Vaccino contro lo pneumococco dopo i sessant’anni: protezione o iniezione inutile?

Obiettivo dello studio: Questa metanalisi valuta l’efficacia del vaccino pneumococcico nel ridurre i ricoveri e la mortalità tra gli anziani. Gli studi sono stati reperiti in PubMed, Scopus, Embase e Cochrane fino a marzo 2025.

Risultati: I ricoveri per tutte le cause sono diminuiti (OR: 0.94; IC 95%: 0.91-0.97), soprattutto tra chi aveva ricevuto PPV-23, nelle popolazioni asiatiche e nelle persone con comorbilità. La mortalità per polmonite è diminuita nelle fasce di età superiori ai 60 anni, mentre la mortalità per tutte le cause è calata tra i 60 e i 75 anni. Non è stato osservato un impatto significativo sul numero di accessi al pronto soccorso. Sebbene i risultati indichino un’efficacia del vaccino, l’elevata eterogeneità rende necessari ulteriori studi comparativi per confermare gli esiti.

Obiettivo dello studio: Questa revisione sistematica mira a valutare se le vaccinazioni comunemente somministrate agli adulti siano associate a un ridotto rischio di demenza.

Risultati: Sono stati inclusi ventuno studi (n = 104 031 186 partecipanti). La vaccinazione contro l’herpes zoster era associata a un rischio ridotto di demenza in generale (RR 0.76, IC 95% 0.69-0.83) e di malattia di Alzheimer (RR 0.53, IC 95% 0.44-0.64). La vaccinazione antinfluenzale era associata a una riduzione del rischio di demenza (RR 0.87, IC 95% 0.77-0.99), così come la vaccinazione pneumococcica (RR 0.64, IC 95% 0.47-0.87) per la malattia di Alzheimer. Anche la vaccinazione contro tetano, difterite e pertosse (Tdap) era associata a una riduzione significativa del rischio di demenza in generale (RR 0.67, IC 95% 0.54-0.83). Le vaccinazioni degli adulti, in particolare contro l’herpes zoster, l’influenza, lo pneumococco e con Tdap, sono associate a un rischio inferiore di demenza. Le strategie vaccinali dovrebbero essere integrate nelle iniziative di salute pubblica per prevenire la demenza.

Obiettivo dello studio: Obiettivo: esaminare la letteratura attualmente disponibile sull’efficacia e la sicurezza del vaccino pneumococcico 20-valente nelle persone anziane e riassumere le attuali raccomandazioni per l’uso in questa popolazione di pazienti. Fonti dei dati: è stata effettuata una ricerca su PubMed usando i seguenti termini: (PCV20 [Titolo] oppure 20-valent [Titolo] oppure 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Titolo]) e English (Lingua).

Risultati: Entrambi gli studi hanno dimostrato che il PCV20 suscitava una robusta risposta immunitaria un mese dopo la vaccinazione. Il PCV20 era ben tollerato e gli eventi avversi erano simili a quelli osservati con le formulazioni precedenti del vaccino pneumococcico. Conclusione: il regime vaccinale pneumococcico semplificato, basato su una singola dose di PCV20, rappresenta un progresso significativo. Sono necessari studi a più lungo termine per verificare se il PCV20 migliorerà i tassi di vaccinazione e ridurrà la morbilità e la mortalità pneumococciche.

Obiettivo dello studio: Le infezioni pneumococciche sono comuni e gravi e il loro controllo è un’importante priorità di salute pubblica. Un vaccino pneumococcico multivalente è stato introdotto diversi anni fa, ma la sua efficacia nelle popolazioni degli Stati Uniti è ancora controversa.

Risultati: Due ampi studi caso-controllo condotti in ospedali della Pennsylvania e del Connecticut hanno confrontato i tassi di vaccinazione dei pazienti con batteriemia pneumococcica con quelli di soggetti di controllo abbinati per gravità della malattia ed età. Sono stati esclusi i pazienti immunodepressi con batteriemia, che difficilmente avrebbero risposto al vaccino pneumococcico. Questi studi hanno rilevato un’efficacia del vaccino compresa tra il 60% e il 70%, come anche uno studio francese prospettico randomizzato e controllato, che ha usato gli episodi di polmonite come criterio di valutazione. Il vaccino pneumococcico è efficace quando viene somministrato a pazienti che possono sviluppare una risposta immunitaria e sono esposti a un rischio elevato di infezione pneumococcica.

Obiettivo dello studio: Abbiamo valutato l’efficacia e il risparmio sui costi del vaccino contro la polmonite pneumococcica in uno studio retrospettivo di coorte su 762 persone vaccinate e 1161 persone non vaccinate selezionate casualmente e abbinate per età e sesso, nell’ambito del programma Blue Cross/Blue Shield of Minnesota, utilizzando dati relativi alle richieste di rimborso per prestazioni mediche e farmaceutiche. Nel gruppo vaccinato abbiamo esaminato l’incidenza della polmonite e il rapporto tra l’incidenza nel periodo successivo alla vaccinazione e quella nel periodo precedente (rapporto dei tassi), in base al sesso e ai fattori di rischio.

Risultati: Le donne immunocompromesse e quelle immunocompetenti hanno mostrato un’elevata efficacia (dall’83% all’88%), mentre negli uomini immunocompetenti e immunocompromessi l’efficacia era inferiore (33%). Le persone che avevano già avuto la polmonite hanno mostrato un’efficacia del vaccino simile a quella dell’intera coorte rispetto al gruppo di confronto. I costi previsti dei casi di polmonite sono 3.6 volte superiori ai costi osservati della vaccinazione e della polmonite dopo la vaccinazione. Concludiamo che il vaccino contro la polmonite pneumococcica è efficace nelle persone che hanno già avuto la polmonite, in quelle a rischio di svilupparla e nelle persone di età superiore ai 50 anni; inoltre, comporta un risparmio complessivo di $141 per persona.