Вакцинация против пневмококка после шестидесяти — защита или ненужный укол?

Цель исследования: В этом метаанализе оценивается эффективность вакцин против пневмококка в снижении числа госпитализаций и смертности среди пожилых людей. Исследования, найденные в PubMed, Scopus, Embase и Cochrane по март 2025 года.

Результаты: Число госпитализаций по всем причинам снизилось (OR: 0.94; 95% CI: 0.91-0.97), особенно среди получивших PPV-23, жителей Азии и людей с сопутствующими заболеваниями. Смертность от пневмонии снизилась во всех возрастных группах старше 60 лет, а смертность по всем причинам — среди людей в возрасте 60–75 лет. Существенного влияния на частоту обращений в отделения неотложной помощи не выявлено. Хотя результаты свидетельствуют в пользу эффективности вакцин, высокая неоднородность данных требует дальнейших сравнительных исследований для подтверждения выводов.

Цель исследования: Цель этого систематического обзора — оценить, связана ли обычная вакцинация взрослых со снижением риска деменции.

Результаты: В обзор включили 21 исследование (n = 104 031 186 участников). Вакцинация против опоясывающего лишая была связана со снижением риска любой деменции (RR 0.76, 95% CI 0.69-0.83) и болезни Альцгеймера (RR 0.53, 95% CI 0.44-0.64). Вакцинация против гриппа была связана со снижением риска деменции (RR 0.87, 95% CI 0.77-0.99), как и вакцинация против пневмококка — со снижением риска болезни Альцгеймера (RR 0.64, 95% CI 0.47-0.87). Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) также была связана со значительным снижением риска любой деменции (RR 0.67, 95% CI 0.54-0.83). Вакцинация взрослых, особенно против опоясывающего лишая, гриппа и пневмококка, а также вакцина Tdap связаны с более низким риском деменции. Стратегии вакцинации следует включить в инициативы общественного здравоохранения по профилактике деменции.

Цель исследования: Цель. Провести обзор доступной литературы об эффективности и безопасности 20-валентной вакцины против пневмококка у пожилых людей и обобщить текущие рекомендации по её применению в этой группе пациентов. Источники данных. Поиск в PubMed проводился по следующим запросам: (PCV20 [Title] или 20-valent [Title] или 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title]) и English (Language).

Результаты: Оба исследования показали, что через месяц после вакцинации PCV20 вызывала сильный иммунный ответ. PCV20 хорошо переносилась; нежелательные явления были сходны с наблюдавшимися при применении более ранних вакцин против пневмококка. Заключение. Упрощённая схема вакцинации против пневмококка с однократным введением PCV20 представляет собой значительное достижение. Чтобы выяснить, повысит ли PCV20 охват вакцинацией и снизит ли заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций, необходимы более длительные исследования.

Цель исследования: Пневмококковые инфекции распространены и представляют серьёзную опасность, поэтому борьба с ними — важная задача общественного здравоохранения. Несколько лет назад была создана поливалентная вакцина против пневмококка, однако её эффективность среди населения США по-прежнему вызывает споры.

Результаты: В двух крупных исследованиях типа «случай — контроль», проведённых в больницах Пенсильвании и Коннектикута, сравнили показатели вакцинации пациентов с пневмококковой бактериемией и контрольных пациентов, подобранных по тяжести заболевания и возрасту. Из исследований исключили пациентов с бактериемией и иммунодефицитом, которые, вероятно, не ответили бы на вакцину против пневмококка. Эти исследования показали эффективность вакцины на уровне 60–70%; такие же результаты получил проспективный рандомизированный контролируемый эксперимент во Франции, в котором конечным показателем были случаи пневмонии. Вакцина против пневмококка эффективна, если её вводят людям, способным выработать иммунный ответ и подверженным повышенному риску пневмококковой инфекции.

Цель исследования: Мы оценили эффективность вакцины против пневмококковой пневмонии и экономию средств в ретроспективном когортном исследовании с участием 762 вакцинированных и 1161 случайным образом выбранного невакцинированного человека того же возраста и пола, застрахованных в Blue Cross/Blue Shield of Minnesota. Использовались данные медицинских и аптечных страховых заявок. В группе вакцинированных изучали частоту пневмонии и соотношение частоты случаев после вакцинации и до неё (коэффициент частоты) с учётом пола и факторов риска.

Результаты: Эффективность вакцины была высокой у женщин с ослабленным и нормальным иммунитетом (83–88%), тогда как у мужчин с нормальным и ослабленным иммунитетом она была ниже (33%). У людей, ранее перенёсших пневмонию, эффективность вакцины была примерно такой же, как во всей когорте, по сравнению с контрольной группой. Расчётные затраты на случаи пневмонии в 3.6 раза превышают фактические расходы на вакцинацию и лечение пневмонии после вакцинации. Мы пришли к выводу, что вакцина против пневмококковой пневмонии эффективна для людей, перенёсших пневмонию, людей с «риском» развития пневмонии и людей старше 50 лет; общая экономия составляет $141 на человека.