Vacuna antineumocócica después de los sesenta: ¿protección o una inyección innecesaria?

Objetivo del estudio: Este metaanálisis evalúa la eficacia de la vacuna antineumocócica para reducir las hospitalizaciones y la mortalidad entre las personas mayores. Se buscaron estudios en PubMed, Scopus, Embase y Cochrane hasta marzo de 2025.

Resultados: Las hospitalizaciones por cualquier causa disminuyeron (OR: 0.94; IC del 95%: 0.91-0.97), especialmente entre quienes recibieron PPV-23, las poblaciones asiáticas y las personas con comorbilidades. La mortalidad por neumonía disminuyó en los grupos de edad mayores de 60 años, y la mortalidad por cualquier causa bajó entre las personas de 60 a 75 años. No se observó un efecto significativo en las tasas de visitas a urgencias. Aunque los resultados respaldan la eficacia de la vacuna, la elevada heterogeneidad hace necesarios más ensayos comparativos para confirmar los resultados.

Objetivo del estudio: El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar si las vacunas de uso común en adultos se asocian con una reducción del riesgo de demencia.

Resultados: Se incluyeron veintiún estudios (n = 104 031 186 participantes). La vacunación contra el herpes zóster se asoció con un menor riesgo de cualquier tipo de demencia (RR 0.76, IC del 95%: 0.69-0.83) y de enfermedad de Alzheimer (RR 0.53, IC del 95%: 0.44-0.64). La vacunación contra la gripe se relacionó con una reducción del riesgo de demencia (RR 0.87, IC del 95%: 0.77-0.99), al igual que la vacunación antineumocócica (RR 0.64, IC del 95%: 0.47-0.87) en el caso de la enfermedad de Alzheimer. La vacunación contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) también se asoció con una reducción significativa del riesgo de cualquier tipo de demencia (RR 0.67, IC del 95%: 0.54-0.83). Las vacunas para adultos, en particular contra el herpes zóster, la gripe, el neumococo y la Tdap, se asocian con un menor riesgo de demencia. Las estrategias de vacunación deberían incorporarse a las iniciativas de salud pública para prevenir la demencia.

Objetivo del estudio: Objetivo: Revisar la literatura actual disponible sobre la eficacia y la seguridad de la vacuna antineumocócica de 20 valencias en personas mayores y resumir las recomendaciones actuales para su uso en esta población de pacientes. Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en PubMed con los siguientes términos: (PCV20 [Title] or 20-valent [Title] or 20-valent Pneumococcal conjugate vaccine [Title]) and English (Language).

Resultados: Ambos ensayos demostraron que la PCV20 provocaba una respuesta inmunitaria sólida un mes después de la vacunación. La PCV20 se toleró bien y los acontecimientos adversos fueron similares a los observados con formulaciones anteriores de vacunas antineumocócicas. Conclusión: El esquema simplificado de vacunación antineumocócica, con una sola dosis de PCV20, supone un avance prometedor. Se necesitan estudios a más largo plazo para determinar si la PCV20 aumentará las tasas de vacunación y reducirá la morbilidad y mortalidad por neumococo.

Objetivo del estudio: Las infecciones neumocócicas son frecuentes y graves, y controlarlas es una prioridad importante de salud pública. Hace varios años se introdujo una vacuna antineumocócica multivalente, pero su eficacia en la población de Estados Unidos sigue siendo motivo de controversia.

Resultados: Dos grandes estudios de casos y controles realizados en hospitales de Pensilvania y Connecticut compararon las tasas de vacunación de pacientes con bacteriemia neumocócica con las de controles emparejados por gravedad de la enfermedad y edad. Se excluyó a los pacientes con bacteriemia e inmunodepresión que probablemente no hubieran respondido a la vacuna antineumocócica. Estos estudios mostraron tasas de eficacia de la vacuna de entre el 60% y el 70%, al igual que un ensayo francés prospectivo, aleatorizado y controlado que utilizó los episodios de neumonía como criterio de valoración. La vacuna antineumocócica es eficaz cuando se administra a pacientes que probablemente responderán inmunológicamente y que corren un mayor riesgo de infección neumocócica.

Objetivo del estudio: Evaluamos la eficacia y el ahorro de costes de la vacuna contra la neumonía neumocócica en un estudio retrospectivo de cohortes con 762 personas vacunadas y 1161 personas no vacunadas seleccionadas al azar y emparejadas por edad y sexo, pertenecientes a Blue Cross/Blue Shield of Minnesota. Utilizamos reclamaciones médicas y farmacéuticas. En el grupo vacunado, examinamos la incidencia de neumonía y la proporción entre la incidencia en los periodos posterior y anterior a la vacunación (razón de tasas), por sexo y factores de riesgo.

Resultados: Las mujeres inmunodeprimidas y las mujeres inmunocompetentes presentaron una eficacia elevada (del 83% al 88%), mientras que los hombres inmunocompetentes y los inmunodeprimidos presentaron una eficacia menor (33%). Las personas con antecedentes de neumonía mostraron una eficacia de la vacuna similar a la de la cohorte general en comparación con el grupo de referencia. Los costes previstos de los casos de neumonía son 3.6 veces superiores a los costes observados de la vacunación y de la neumonía posterior a la vacunación. Concluimos que la vacuna contra la neumonía neumocócica es eficaz en personas que han tenido neumonía, en personas «en riesgo» de desarrollarla o en personas mayores de 50 años, y que supone un ahorro total de $141 por persona.