Вакцинация от гриппа во время беременности — почему критики бьют тревогу?

Цель исследования: Понимание безопасности вакцин крайне важно для принятия решений о вакцинации. Наша цель состояла в том, чтобы провести систематический обзор безопасности вакцин, рекомендованных детям, взрослым и беременным женщинам в США.

Результаты: Из 56 603 изученных источников критериям включения соответствовали 338 исследований, опубликованных в 518 публикациях. Для детей достоверность доказательств (SoE) отсутствия повышенного риска аутизма после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) была высокой. Достоверность доказательств повышенного риска фебрильных судорог после вакцинации КПК также была высокой. Доказательств повышенного риска инвагинации кишечника после вакцинации против ротавируса при последнем наблюдении не было (умеренная достоверность доказательств); как и повышенного риска диабета (высокая достоверность). Для новых вакцин, таких как девятивалентная вакцина против вируса папилломы человека и вакцина против менингококка B, доказательств повышенного риска ключевых нежелательных явлений не было либо их было недостаточно. Для взрослых доказательств повышенного риска ключевых нежелательных явлений после применения новой адъювантной инактивированной вакцины от гриппа и рекомбинантной адъювантной вакцины против опоясывающего лишая не было (достоверность различалась) либо их было недостаточно. Мы не нашли доказательств повышенного риска ключевых нежелательных явлений у беременных после вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша бесклеточной вакциной, в том числе мертворождения (умеренная достоверность доказательств).

Цель исследования: Оценить эффективность вакцинации от гриппа во время беременности для защиты младенцев от гриппа в первые 6 месяцев жизни.

Результаты: Из 245 498 младенцев, включённых в исследование, 46,0% родились у вакцинированных матерей. Заболеваемость гриппом среди детей вакцинированных матерей была ниже, чем среди детей невакцинированных матерей (0,12% против 0,30%). После поправки на сопутствующие факторы вакцинация во время беременности была связана со снижением числа случаев гриппа у младенцев в любых медицинских учреждениях на 44,4% (95% ДИ: 31,4–54,9%). Вакцинация в первом триместре была связана со снижением числа случаев гриппа у младенцев на 11,3%, во втором триместре — на 51,5%, а в третьем — на 59,3%. Различия в оценках эффективности вакцины при сравнении первого и второго триместров (P = 0,02), а также первого и третьего триместров (P < 0,001) были статистически значимыми. Вакцинация от гриппа во время беременности была связана со снижением числа случаев гриппа у младенцев на 44,4%.

Цель исследования: Грипп и коклюш у младенцев во всём мире приводят к значительной заболеваемости и смертности. Мы изучили, насколько эффективны вакцины от гриппа и коклюша, введённые матерям, для профилактики этих заболеваний у младенцев.

Результаты: Из 186 962 беременных женщин 85 830 (45,9%) были вакцинированы от гриппа, а 128 060 (68,5%) — от коклюша. Лабораторно подтверждённый грипп и коклюш были выявлены у 175 и 51 младенца соответственно. Эффективность вакцины от гриппа составила 56,1% (95% ДИ: 23,3–74,9%) для младенцев младше 2 месяцев и 35,7% (2,2–57,7%) для детей в возрасте от 2 до младше 6 месяцев. Эффективность вакцины от коклюша составила 80,1% (95% ДИ: 37,1–93,7%) для младенцев младше 2 месяцев и 31,8% (95% ДИ: от −39,1 до 66,6%) для детей в возрасте от 2 до младше 6 месяцев. Наше исследование подтверждает непосредственную эффективность вакцинации матерей от гриппа и коклюша для профилактики этих заболеваний у младенцев младше 2 месяцев. Полученные результаты подчёркивают важность вакцинации матерей для профилактики этих заболеваний у младенцев.

Цель исследования: Беременные женщины считаются важнейшей группой, которой рекомендуется вакцинация от гриппа. Несмотря на это, опасения по поводу возможного вреда вакцины для плода — один из основных факторов низкого охвата вакцинацией. Цель этого систематического обзора — обобщить наилучшие доступные доказательства безопасности вакцинации от гриппа во время беременности для развития плода.

Результаты: Поиск литературы проводился с момента появления каждой базы данных по март 2014 года. Рассматривались как наблюдательные исследования, так и клинические испытания. Исходы для плода изучались в 19 наблюдательных исследованиях, в 14 из которых основное внимание уделялось моновалентной вакцине против гриппа A (H1N1) 2009 года. Включённые исследования значительно различались по методологии и клиническим характеристикам, поэтому результаты были представлены в виде описательного обзора и таблиц. Отношение шансов (OR) смерти плода на поздних сроках беременности варьировалось от 0,34 до 2,95; 95%-ные доверительные интервалы пересекали нулевое значение либо находились ниже него. Отношение рисков (HR) самопроизвольного аборта до 24 недель составляло от 0,45, а OR — до 1,23; 95%-ные доверительные интервалы пересекали нулевое значение либо находились ниже него. OR врождённых пороков развития у женщин, вакцинированных в первом триместре, варьировало от 0,67 до 2,18; широкие доверительные интервалы пересекали нулевое значение.

Цель исследования: Несмотря на международные и национальные рекомендации вакцинироваться от гриппа во время беременности, охват вакцинацией этой группы населения в Китае остаётся низким, главным образом из-за опасений за безопасность плода. В это ретроспективное когортное исследование включили матерей, зарегистрировавшихся и родивших в период с августа 2020 года по июль 2023 года.

Результаты: Скорректированные отношения рисков (95% ДИ) составили: малый размер для гестационного возраста (SGA) — 1,354 (0,842–2,177), большой размер для гестационного возраста (LGA) — 1,504 (0,808–2,798), преждевременные роды (PTB) — 0,639 (0,257–1,590), низкая масса тела при рождении (LBW) — 0,294 (0,072–1,211), низкая оценка по шкале Апгар — 0,918 (0,213–3,958), врождённые аномалии — 0,676 (0,087–5,247), поступление или направление в отделение интенсивной терапии новорождённых (NICU) — 0,151 (0,021–1,089). В этом исследовании в группе невакцинированных произошёл только 1 случай мертворождения и 1 смерть новорождённого; совокупная частота составила 0,1%. В группе вакцинированных не было ни мертворождений, ни смертей новорождённых. Эти результаты подтверждают целесообразность мер общественного здравоохранения, направленных на повышение уровня вакцинации беременных женщин.

Цель исследования: Целью исследования была оценка безопасности и влияния вакцинации матерей от гриппа, коклюша и COVID-19 на перинатальные исходы, а также выявление факторов, связанных с вакцинацией беременных женщин в Южной Австралии.

Результаты: В целом 64,1% женщин получили вакцину от гриппа, 74,1% — от коклюша, а 29,5% получили во время беременности не менее одной дозы вакцины от COVID-19. Вакцинация матерей от гриппа, коклюша и COVID-19 не была связана с повышенным риском гипертензивных расстройств, хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек, дородового или послеродового кровотечения, малого размера для гестационного возраста или низкой массы тела при рождении. После вакцинации матери от гриппа наблюдался защитный эффект в отношении преждевременных родов — 13%; схожее снижение отмечалось после вакцинации от коклюша (на 17%, а число мертворождений было почти на 50% меньше) и COVID-19 (скорректированное отношение рисков [aHR] 0,79; 95% ДИ: 0,68–0,92). Вакцинация матери от гриппа (скорректированное относительное отношение рисков [aRR] 0,94; 95% ДИ: 0,91–0,98) и коклюша (aRR 0,89; 95% ДИ: 0,86–0,92) была связана с меньшей вероятностью хотя бы одного акушерского осложнения. Среди женщин, вакцинированных от гриппа или коклюша, наблюдалось небольшое увеличение числа диагностированных случаев гестационного диабета.