Grippeimpfung in der Schwangerschaft – warum schlagen Kritiker Alarm?

Ziel der Studie: Das Verständnis der Sicherheit von Impfstoffen ist entscheidend, um Entscheidungen über Impfungen zu treffen. Unser Ziel war eine systematische Übersichtsarbeit zur Sicherheit der in den Vereinigten Staaten für Kinder, Erwachsene und Schwangere empfohlenen Impfstoffe.

Ergebnisse: Von 56.603 geprüften Quellen erfüllten 338 Studien, die in 518 Veröffentlichungen berichtet wurden, die Einschlusskriterien. Bei Kindern war die Beweislage stark dafür, dass nach einer Masern-Mumps-Röteln-Impfung (MMR) kein erhöhtes Autismusrisiko besteht. Die Beweislage war stark für ein erhöhtes Risiko fieberbedingter Krampfanfälle nach der MMR-Impfung. Bei der Rotavirusimpfung gab es bei der letzten Nachuntersuchung keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Darminvaginationen (mittlere Beweislage) oder Diabetes (starke Beweislage). Für wichtige unerwünschte Ereignisse bei neueren Impfstoffen wie dem 9-valenten Impfstoff gegen humane Papillomaviren und dem Meningokokken-B-Impfstoff gab es entweder keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko oder die Beweislage war unzureichend. Bei Erwachsenen gab es für wichtige unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit dem neuen adjuvantierten inaktivierten Grippeimpfstoff und dem rekombinanten adjuvantierten Zosterimpfstoff entweder keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko (unterschiedliche Beweislage) oder die Beweislage war unzureichend. Bei Schwangeren fanden wir nach einer Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und azelluläre Pertussis keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für wichtige unerwünschte Ereignisse, darunter Totgeburten (mittlere Beweislage).

Ziel der Studie: Untersuchung der Wirksamkeit einer Grippeimpfung während der Schwangerschaft gegen Grippe bei Säuglingen in den ersten sechs Lebensmonaten.

Ergebnisse: Von den 245.498 in die Studie eingeschlossenen Säuglingen wurden 46,0 % von geimpften Müttern geboren. Die Grippehäufigkeit war bei Säuglingen geimpfter Mütter niedriger als bei Säuglingen ungeimpfter Mütter (0,12 % gegenüber 0,30 %). Nach Berücksichtigung von Begleitfaktoren war eine Impfung während der Schwangerschaft mit einem Rückgang der Grippe bei Säuglingen in allen Versorgungsbereichen um 44,4 % verbunden (95-%-KI: 31,4–54,9 %). Eine Impfung im ersten Trimester war mit einem Rückgang der Grippe bei Säuglingen um 11,3 % verbunden, im zweiten Trimester mit einem Rückgang um 51,5 % und im dritten Trimester mit einem Rückgang um 59,3 %. Die Unterschiede zwischen den Schätzungen der Impfwirksamkeit im ersten und zweiten Trimester (P = 0,02) sowie im ersten und dritten Trimester (P < 0,001) waren statistisch signifikant. Eine Grippeimpfung während der Schwangerschaft war mit einem Rückgang von Grippeinfektionen bei Säuglingen um 44,4 % verbunden.

Ziel der Studie: Grippe und Keuchhusten bei Säuglingen verursachen weltweit erhebliche Erkrankungs- und Sterberaten. Wir untersuchten, wie wirksam Grippe- und Keuchhustenimpfungen der Mutter diese Erkrankungen bei Säuglingen verhindern.

Ergebnisse: Von 186 962 Schwangeren wurden 85 830 (45,9 %) gegen Grippe und 128 060 (68,5 %) gegen Keuchhusten geimpft. Bei 175 Säuglingen wurde eine Grippe und bei 51 eine Keuchhustenerkrankung im Labor bestätigt. Die Wirksamkeit der Grippeimpfung betrug 56,1 % (95-%-KI: 23,3 % bis 74,9 %) bei Säuglingen unter 2 Monaten und 35,7 % (2,2 % bis 57,7 %) bei Säuglingen im Alter von 2 bis unter 6 Monaten. Die Wirksamkeit der Keuchhustenimpfung betrug 80,1 % (95-%-KI: 37,1 % bis 93,7 %) bei Säuglingen unter 2 Monaten und 31,8 % (95-%-KI: -39,1 % bis 66,6 %) bei Säuglingen im Alter von 2 bis unter 6 Monaten. Unsere Studie liefert Belege für die direkte Wirksamkeit von Grippe- und Keuchhustenimpfungen der Mutter bei der Verhinderung dieser Erkrankungen bei Säuglingen unter 2 Monaten. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Impfungen der Mutter, um diese Erkrankungen bei Säuglingen zu verhindern.

Ziel der Studie: Schwangere gelten als die wichtigste Risikogruppe für eine Grippeimpfung. Trotzdem ist das mögliche Risiko einer Schädigung des Fötus durch den Impfstoff ein wichtiger Grund für die geringe Impfquote. Diese systematische Übersichtsarbeit sollte die besten verfügbaren Belege zur Sicherheit der Grippeimpfung während der Schwangerschaft für die Entwicklung des Fötus zusammenfassen.

Ergebnisse: Die Literatur wurde ab Beginn jeder Datenbank bis März 2014 durchsucht. Berücksichtigt wurden sowohl Beobachtungsstudien als auch klinische Studien. In 19 Beobachtungsstudien wurden Ergebnisse zum Fötus untersucht; 14 davon befassten sich vor allem mit dem monovalenten Influenza-A-Impfstoff (H1N1) aus dem Jahr 2009. Die eingeschlossenen Studien unterschieden sich erheblich in ihrer Methodik und ihrem klinischen Ansatz. Die Ergebnisse wurden daher zusammenfassend beschrieben und tabellarisch dargestellt. Die Odds Ratios (OR) für den Tod des Fötus bei Frauen in einer späteren Schwangerschaft lagen zwischen 0,34 und 2,95; die 95-%-Konfidenzintervalle reichten bis zum Nullwert oder lagen darunter. Die Hazard Ratios (HR) für eine Fehlgeburt vor der 24. Schwangerschaftswoche reichten von 0,45 bis zu einer OR von 1,23; die 95-%-Konfidenzintervalle reichten bis zum Nullwert oder lagen darunter. Bei angeborenen Fehlbildungen von Frauen, die im ersten Trimester geimpft wurden, lagen die OR zwischen 0,67 und 2,18; die ungenauen Konfidenzintervalle schlossen den Nullwert ein.

Ziel der Studie: Obwohl internationale und nationale Empfehlungen eine Grippeimpfung während der Schwangerschaft befürworten, ist die Impfquote in dieser Bevölkerungsgruppe in China weiterhin niedrig, vor allem wegen Bedenken hinsichtlich der Sicherheit für den Fötus. In diese retrospektive Kohortenstudie wurden Mütter aufgenommen, die sich zwischen August 2020 und Juli 2023 registrierten und entbanden.

Ergebnisse: Die bereinigten Risikoverhältnisse (95-%-Konfidenzintervalle) betrugen: SGA 1,354 (0,842–2,177), LGA 1,504 (0,808–2,798), PTB 0,639 (0,257–1,590), LBW 0,294 (0,072–1,211), niedriger Apgar-Wert 0,918 (0,213–3,958), angeborene Fehlbildung 0,676 (0,087–5,247) und Aufnahme oder Überweisung an eine neonatologische Intensivstation (NICU) 0,151 (0,021–1,089). In dieser Studie gab es in der ungeimpften Gruppe jeweils eine Totgeburt und einen neonatalen Todesfall; die kumulative Häufigkeit betrug 0,1 %. In der geimpften Gruppe gab es weder Totgeburten noch Todesfälle von Neugeborenen. Diese Ergebnisse unterstützen Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens, die darauf abzielen, die Impfquoten bei Schwangeren zu erhöhen.

Ziel der Studie: Ziel der Studie war es, die Sicherheit und Auswirkungen von Grippe-, Keuchhusten- und COVID-19-Impfungen der Mutter auf Ergebnisse rund um die Geburt zu untersuchen und Faktoren zu ermitteln, die die Impfentscheidung bei Schwangeren in Südaustralien beeinflussen.

Ergebnisse: Insgesamt erhielten 64,1 % während der Schwangerschaft eine Grippeimpfung, 74,1 % eine Keuchhustenimpfung und 29,5 % mindestens eine COVID-19-Impfdosis. Impfungen der Mutter gegen Grippe, Keuchhusten und COVID-19 waren nicht mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruckerkrankungen, Chorioamnionitis, vorzeitigen Blasensprung, Blutungen vor oder nach der Geburt, ein für das Schwangerschaftsalter zu kleines Kind oder niedriges Geburtsgewicht verbunden. Nach einer Grippeimpfung der Mutter wurde eine Schutzwirkung von 13 % gegen Frühgeburten beobachtet. Ähnliche Rückgänge zeigten sich nach einer Keuchhustenimpfung (17 % und fast 50 % weniger Totgeburten) sowie einer COVID-19-Impfung (aHR 0,79, 95-%-KI: 0,68–0,92). Sowohl die Grippeimpfung der Mutter (aRR 0,94, 95-%-KI: 0,91–0,98) als auch die Keuchhustenimpfung (aRR 0,89, 95-%-KI: 0,86–0,92) waren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, mindestens eine geburtshilfliche Komplikation zu erleiden. Bei Frauen, die gegen Grippe oder Keuchhusten geimpft waren, wurde ein geringer Anstieg der diagnostizierten Schwangerschaftsdiabetesfälle beobachtet.