Vaccin contre la grippe pendant la grossesse : pourquoi les critiques tirent-elles la sonnette d’alarme ?

Objectif de l’étude: Il est essentiel de comprendre la sécurité des vaccins pour éclairer les décisions en matière de vaccination. Notre objectif était de réaliser une revue systématique de la sécurité des vaccins recommandés aux enfants, aux adultes et aux femmes enceintes aux États-Unis.

Résultats: Parmi les 56 603 références examinées, 338 études, publiées dans 518 articles, répondaient aux critères d’inclusion. Chez les enfants, le niveau de preuve était élevé quant à l’absence d’augmentation du risque d’autisme après le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). Le niveau de preuve était élevé quant à une augmentation du risque de convulsions fébriles après le vaccin ROR. Les données ne montraient pas d’augmentation du risque d’invagination intestinale après le vaccin contre le rotavirus lors du dernier suivi (niveau de preuve modéré), ni de diabète (niveau de preuve élevé). Pour les vaccins plus récents, comme le vaccin contre le papillomavirus humain à 9 valences et le vaccin contre le méningocoque B, les données ne montraient pas d’augmentation du risque ou étaient insuffisantes pour évaluer les effets indésirables importants. Chez les adultes, les données ne montraient pas d’augmentation du risque (niveau de preuve variable) ou étaient insuffisantes pour évaluer les effets indésirables importants liés au nouveau vaccin antigrippal inactivé avec adjuvant et au vaccin recombinant avec adjuvant contre le zona. Nous n’avons trouvé aucune preuve d’une augmentation du risque (niveau de preuve variable) d’effets indésirables importants chez les femmes enceintes après l’administration du vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire, y compris en ce qui concerne la mortinaissance (niveau de preuve modéré).

Objectif de l’étude: Évaluer l’efficacité de la vaccination contre la grippe pendant la grossesse pour prévenir la grippe chez les nourrissons au cours de leurs six premiers mois de vie.

Résultats: Parmi les 245 498 nourrissons inclus dans l’étude, 46,0 % étaient nés de mères vaccinées. L’incidence de la grippe était plus faible chez les nourrissons de mères vaccinées que chez ceux de mères non vaccinées (0,12 % contre 0,30 %). Après ajustement pour tenir compte des covariables, la vaccination pendant la grossesse était associée à une réduction de 44,4 % des cas de grippe chez les nourrissons, quel que soit le cadre de soins (IC à 95 %, 31,4-54,9 %). La vaccination au premier trimestre était associée à une réduction de 11,3 % des cas de grippe chez les nourrissons, contre une réduction de 51,5 % au deuxième trimestre et de 59,3 % au troisième trimestre. Les différences d’estimation de l’efficacité vaccinale entre le premier et le deuxième trimestre (P = 0,02) et entre le premier et le troisième trimestre (P < 0,001) étaient statistiquement significatives. La vaccination contre la grippe pendant la grossesse était associée à une réduction de 44,4 % des infections grippales chez les nourrissons.

Objectif de l’étude: La grippe et la coqueluche chez les nourrissons sont une cause importante de morbidité et de mortalité dans le monde. Nous avons étudié l’efficacité des vaccins contre la grippe et la coqueluche administrés aux femmes enceintes pour prévenir ces maladies chez les nourrissons.

Résultats: Parmi 186 962 femmes enceintes, 85 830 (45,9 %) et 128 060 (68,5 %) ont été vaccinées contre la grippe et la coqueluche, respectivement. On a recensé 175 cas de grippe et 51 cas de coqueluche confirmés en laboratoire chez les nourrissons. L’efficacité du vaccin contre la grippe était de 56,1 % (IC à 95 %, 23,3 % à 74,9 %) chez les nourrissons de moins de 2 mois et de 35,7 % (2,2 % à 57,7 %) chez ceux âgés de 2 à moins de 6 mois. L’efficacité du vaccin contre la coqueluche était de 80,1 % (IC à 95 %, 37,1 % à 93,7 %) chez les nourrissons de moins de 2 mois et de 31,8 % (IC à 95 %, -39,1 % à 66,6 %) chez ceux âgés de 2 à moins de 6 mois. Notre étude apporte des preuves de l’efficacité directe de la vaccination maternelle contre la grippe et la coqueluche pour prévenir ces maladies chez les nourrissons de moins de 2 mois. Ces résultats renforcent l’importance de la vaccination maternelle pour prévenir ces maladies chez les nourrissons.

Objectif de l’étude: Les femmes enceintes sont considérées comme le groupe à risque le plus important pour la vaccination contre la grippe. Malgré cela, le risque potentiel de préjudice du vaccin pour le fœtus est un facteur majeur de la faible couverture vaccinale. Cette revue systématique visait à synthétiser les meilleures données disponibles sur la sécurité de la vaccination contre la grippe pendant la grossesse pour le développement du fœtus.

Résultats: La littérature a été recherchée depuis la création de chaque base de données jusqu’en mars 2014. Les études observationnelles et les essais cliniques ont été pris en compte. Les résultats concernant le fœtus figuraient dans 19 études observationnelles, dont 14 portaient principalement sur le vaccin monovalent contre la grippe A (H1N1) de 2009. Les études incluses présentaient une importante hétérogénéité méthodologique et clinique ; les résultats ont donc été résumés sous forme narrative et présentés dans des tableaux. Chez les femmes en fin de grossesse, les rapports de cotes (OR) pour la mort fœtale allaient de 0,34 à 2,95, avec des intervalles de confiance à 95 % qui incluaient la valeur nulle ou se situaient en dessous. Pour les fausses couches avant 24 semaines, les valeurs allaient de HR 0,45 à OR 1,23, avec des intervalles de confiance à 95 % qui incluaient la valeur nulle ou se situaient en dessous. Pour les malformations congénitales chez les femmes vaccinées au premier trimestre, les OR allaient de 0,67 à 2,18, et les intervalles de confiance imprécis incluaient la valeur nulle.

Objectif de l’étude: Bien que les recommandations nationales et internationales préconisent la vaccination contre la grippe pendant la grossesse, le taux de vaccination reste faible chez cette population en Chine, principalement en raison des inquiétudes concernant la sécurité du fœtus. Cette étude de cohorte rétrospective a inclus des mères inscrites et ayant accouché entre août 2020 et juillet 2023.

Résultats: Les rapports de risque ajustés (IC à 95 %) étaient les suivants : petit poids pour l’âge gestationnel (SGA) 1,354 (0,842-2,177), grand poids pour l’âge gestationnel (LGA) 1,504 (0,808-2,798), naissance prématurée (PTB) 0,639 (0,257-1,590), faible poids de naissance (LBW) 0,294 (0,072-1,211), score d’Apgar faible 0,918 (0,213-3,958), anomalie congénitale 0,676 (0,087-5,247) et admission ou transfert en unité de soins intensifs néonatals (NICU) 0,151 (0,021-1,089). Dans cette étude, il n’y a eu qu’une mortinaissance et un décès néonatal dans le groupe non vacciné, soit une incidence cumulée de 0,1 %. Aucune mortinaissance ni aucun décès néonatal n’a eu lieu dans le groupe vacciné. Ces résultats soutiennent les initiatives de santé publique visant à augmenter les taux de vaccination chez les femmes enceintes.

Objectif de l’étude: L’étude visait à évaluer la sécurité et les effets des vaccins maternels contre la grippe, la coqueluche et la COVID-19 sur les résultats périnataux, ainsi qu’à déterminer les facteurs associés à la vaccination chez les femmes enceintes d’Australie-Méridionale.

Résultats: Au total, 64,1 % des femmes ont reçu le vaccin contre la grippe, 74,1 % celui contre la coqueluche et 29,5 % ont reçu au moins une dose du vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse. La vaccination maternelle contre la grippe, la coqueluche et la COVID-19 n’était pas associée à une augmentation des risques de troubles hypertensifs, de chorioamniotite, de rupture prématurée des membranes, d’hémorragie avant ou après l’accouchement, de petit poids pour l’âge gestationnel ou de faible poids de naissance. Après la vaccination maternelle contre la grippe, un effet protecteur de 13 % contre la naissance prématurée a été observé, avec des réductions similaires après la vaccination contre la coqueluche (17 % et près de 50 % de mortinaissances en moins) et contre la COVID-19 (aHR 0,79, IC à 95 % 0,68-0,92). La vaccination maternelle contre la grippe (aRR 0,94, IC à 95 % 0,91-0,98) et contre la coqueluche (aRR 0,89, IC à 95 % 0,86-0,92) était associée à une probabilité plus faible de présenter au moins une complication obstétricale. Une légère augmentation des diagnostics de diabète gestationnel a été observée chez les femmes vaccinées contre la grippe ou la coqueluche.