Добавки для пожилых — что действительно стоит принимать после шестидесяти?

Цель исследования: Сочетание белковых добавок и силовых упражнений может помочь улучшить и сохранить мышечную массу, силу и работоспособность у пожилых людей с саркопенией. Целью этого систематического обзора была оценка влияния такого сочетания на мышечную массу, силу и физическую работоспособность пожилых людей с саркопенией, живущих самостоятельно.

Результаты: В обзор вошли 7 рандомизированных контролируемых исследований и 1 квазиэкспериментальное исследование, в которых участвовали в общей сложности 854 человека в возрасте от 60 лет. Исследования длились от 10 до 24 недель. Анализ стандартизированных различий средних (SMD) показал, что сочетание белковых добавок с силовыми упражнениями значительно увеличивало мышечную массу (SMD, 0.95; 95% доверительный интервал [CI], от 0.13 до 1.78; p<0.05) и мышечную силу (SMD, 0.32; 95% CI, от 0.08 до 0.56; p<0.05). Хотя ограниченное число рандомизированных контролируемых исследований не позволяет считать выводы достаточно надежными, имеющиеся данные указывают, что сочетание белковых добавок с силовыми упражнениями эффективно увеличивает мышечную массу и силу у пожилых людей с саркопенией, живущих самостоятельно.

Цель исследования: Целью этого исследования было сравнить влияние различных пищевых добавок и лекарств на пожилых людей с саркопенией.

Результаты: После проверки 12 308 статей в обзор включили 59 рандомизированных контролируемых исследований (N = 5543). По сравнению с обычным лечением комплексные пищевые добавки [стандартизированное различие средних (SMD), 0.65; 95% CI, 0.04–1.26], белок (SMD, 0.77; 95% CI, 0.38–1.17) и белок с витамином D (SMD, 0.37; 95% CI, 0.03–0.72), вероятно, улучшают качество жизни (умеренная степень достоверности). Сочетание белка и витамина D [разница средних (MD), 2.07 кг; 95% CI, 0.91–3.23], вероятно, повышает силу хвата (умеренная степень достоверности), а комплексные пищевые добавки (MD, 2.32 кг; 95% CI, 0.85–3.79) могут улучшить силу хвата (низкая степень достоверности). Однако медикаментозное лечение не дает значимого улучшения силы хвата (MD, 1.72 кг; 95% CI, от -0.74 до 4.18), силы разгибания колена (SMD, 0.49; 95% CI: от -0.05 до 1.03) или результатов теста «Встань и иди» (MD, 0.06; 95% CI, от -0.98 до 1.11).

Цель исследования: Возрастная саркопения и динапения отрицательно влияют на силу и способность выполнять повседневные действия. Силовые тренировки (RT) увеличивают мышечную массу и силу у пожилых людей и являются признанным способом борьбы с саркопенией и динапенией; креатин может усилить этот эффект.

Результаты: Метаанализ включал 357 пожилых людей (среднее значение ± SD: креатин — 63.6 ± 5.9 лет, плацебо — 64.2 ± 5.4 лет), которые занимались силовыми тренировками в течение 12.6 ± 4.9 недели. Креатин + силовые тренировки увеличили общую массу тела (P = 0.004) и безжировую массу (P < 0.0001), не повлияв на жировую массу по сравнению с одними силовыми тренировками. Креатин + силовые тренировки в большей степени увеличили максимальный вес в жиме от груди (P = 0.004) и жиме ногами (P = 0.02), чем одни силовые тренировки; различий в эффекте на максимальный вес в разгибании колена или сгибании рук на бицепс, а также на пиковый крутящий момент при изокинетическом или изометрическом разгибании колена не было. Креатин + силовые тренировки дали больший эффект, чем одни силовые тренировки, в тесте вставания со стула за 30 секунд (P = 0.03). Сохранение мышечной массы и силы — важная составляющая здорового старения. Результаты метаанализа обнадеживают и подтверждают, что прием креатина во время силовых тренировок может способствовать здоровому старению, увеличивая прирост мышечной массы, силы и функциональной работоспособности по сравнению с одними силовыми тренировками; однако небольшое количество исследований указывает на необходимость дальнейшей работы.

Цель исследования: С точки зрения энергетики мозг потребляет очень много энергии. Хорошо известно, что креатин играет ключевую роль в энергетическом обмене мозга. Есть данные, что прием креатина может увеличить его запасы в мозге, что может улучшить память. Для оценки влияния приема креатина на память у здоровых людей провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Результаты: Прием креатина улучшал показатели памяти у здоровых людей, особенно у пожилых (66–76 лет).

Цель исследования: Часто утверждают, что прием магния улучшает сон, однако доказательств в поддержку этого утверждения мало, несмотря на то что магний продается без рецепта как средство для сна и используется в качестве дополнительного и альтернативного метода лечения. Целью исследования была оценка эффективности и безопасности приема магния пожилыми людьми с бессонницей.

Результаты: Были выявлены три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в которых пероральный прием магния сравнивали с плацебо у 151 пожилого человека в трех странах. Объединенный анализ показал, что после лечения время засыпания при приеме магния было на 17.36 мин меньше, чем при приеме плацебо (95% CI — от -27.27 до -7.44, p = 0.0006). Общее время сна в группе магния увеличилось на 16.06 мин, но это различие не было статистически значимым. Во всех исследованиях риск систематической ошибки был от умеренного до высокого, а результаты основывались на доказательствах низкого или очень низкого качества. Этот обзор подтверждает, что качество научных публикаций недостаточно, чтобы врачи могли давать хорошо обоснованные рекомендации по применению перорального магния у пожилых людей с бессонницей. Однако, поскольку пероральный магний очень дешев и широко доступен, данные РКИ могут служить основанием для применения добавок магния (в дозах менее 1 г до трех раз в день) при симптомах бессонницы.

Цель исследования: В исследовании оценивали, как прием никотинамидмононуклеотида (NMN) в течение 12 недель влияет на уровень никотинамидадениндинуклеотида (NAD+) в крови и физические функции пожилых людей, в частности способность ходить. Также в качестве вторичных показателей собирали данные о сне и стрессе.

Результаты: Через 12 недель в группе NMN качество сна улучшилось по сравнению с группой плацебо: об этом свидетельствовали более низкие показатели по шкалам «Нарушение дневного функционирования» и «Общий балл PSQI» Питтсбургского опросника сна. Побочных эффектов, связанных с приемом исследуемого вещества, не наблюдалось. В совокупности эти результаты показывают, что прием NMN может повышать уровень NAD+ в крови, поддерживать скорость ходьбы и улучшать качество сна у пожилых людей. Прием NMN для поддержания скорости ходьбы может способствовать продлению периода здоровой жизни.

Цель исследования: Было показано, что пробиотические добавки улучшают когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера (AD). Однако пока неясно, относится ли это и к пожилым людям с легкими когнитивными нарушениями (MCI).

Результаты: Сорок два пациента с MCI старше 60 лет были случайным образом разделены на две группы: одна принимала пробиотики (n=21), другая — плацебо (n=21) в течение 12 недель. До и после лечения регистрировали показатели различных шкал, данные о микрофлоре кишечника и серологические показатели. Через 12 недель когнитивные функции и качество сна в группе пробиотиков улучшились по сравнению с контрольной группой; лежащие в основе механизмы были связаны с изменениями микрофлоры кишечника. В заключение наше исследование показало, что прием пробиотиков улучшает когнитивные функции и качество сна у пожилых пациентов с MCI, предоставляя важные сведения для клинической профилактики и лечения MCI.

Цель исследования: Саркопения, обычно характеризующаяся возрастным снижением мышечной силы, безжировой массы/мышечной массы и функциональных возможностей, также связана со снижением костной массы и прочности костей, а также ухудшением здоровья и функций мозга. Одним из возможных методов противодействия этим негативным последствиям биологического старения, который в последние десятилетия широко обсуждали, является прием моногидрата креатина.

Результаты: С точки зрения скелетных мышц сочетание приема моногидрата креатина с силовыми тренировками дает пожилым людям «надежду»: оно улучшает показатели безжировой массы, толщины отдельных мышц конечностей, силы верхней и нижней частей тела и функциональных возможностей. Кроме того, есть некоторые данные, что креатин (в виде добавки или в составе обычного рациона) дает проблеск «надежды» на улучшение некоторых аспектов когнитивных функций. Большинство исследований указывает, что в отношении улучшения показателей костной массы у пожилых людей креатин — скорее «шумиха», чем «надежда». Прием моногидрата креатина дает пожилым людям некоторые преимущества в борьбе с саркопенией.

Цель исследования: Саркопения, определяемая как возрастное снижение мышечной массы, силы и физической работоспособности, связана с другими возрастными заболеваниями, например остеопорозом, остеосаркопенией, саркопеническим ожирением, физической слабостью и кахексией. Для здорового старения клинически важны изменения образа жизни, которые могут помочь справиться с признаками саркопении и сопутствующими заболеваниями.

Результаты: Один из возможных методов — прием креатина (CR). Накапливающиеся за последние десятилетия исследования показывают, что CR, прежде всего в сочетании с силовыми тренировками (RT), благотворно влияет на стареющие мышцы, костную и жировую массу, силу мышц и костей, а также результаты тестов физической работоспособности у здоровых пожилых людей. Однако данные об эффективности CR у пожилых людей с саркопенией или остеопорозом крайне ограничены, а исследований среди пожилых людей с остеосаркопенией, саркопеническим ожирением, физической слабостью или кахексией нет. Поэтому цель этого обзорного исследования — (1) оценить и обобщить современные исследования CR, с RT и без нее, о свойствах мышц и костей у пожилых людей и (2) обосновать необходимость будущих исследований CR у пожилых людей с остеосаркопенией, саркопеническим ожирением, физической слабостью или кахексией.

Цель исследования: Инфекции верхних дыхательных путей (URTIs) — распространенные вирусные заболевания, бремя которых растет из-за возрастного снижения врожденного иммунитета. Грибы майтаке (Grifola frondosa) обладают иммуномодулирующими свойствами, но данные об их влиянии на здоровых людей, особенно на возрастные изменения врожденного иммунитета, пока ограничены.

Результаты: Хотя общая частота эпизодов URTI между группами не различалась, анализ отдельных симптомов выявил возможные различия в зависимости от штамма. Прием Y10M был связан с меньшим общим числом дней с лихорадкой и насморком в обеих возрастных группах, а также с болью в горле у молодых взрослых; C5304 оказал ограниченное влияние. Примечательно, что у людей среднего и старшего возраста прием Y10M был связан с изменениями показателей врожденного иммунитета, в том числе увеличением доли плазмоцитоидных дендритных клеток, активацией обычных дендритных клеток и повышением экспрессии генов, связанных с интерфероном I типа, и IL12A после стимуляции ex vivo. Эти результаты показывают, что употребление майтаке в пищу, особенно штамма Y10M, может уменьшать общее бремя некоторых симптомов URTI и влиять на врожденные противовирусные иммунные реакции у здоровых взрослых; эффект может различаться в зависимости от штамма и возрастной группы.