Suplementos para idosos — o que realmente vale a pena tomar depois dos sessenta?

Objetivo do estudo: A combinação de suplementação de proteína e exercícios de resistência parece promissora para melhorar e manter a massa muscular, a força e o desempenho de idosos com sarcopenia. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar os efeitos dessa combinação sobre a massa muscular, a força muscular e o desempenho físico de idosos com sarcopenia que vivem na comunidade.

Resultados: A revisão incluiu 7 ensaios clínicos randomizados e 1 estudo quase experimental, com um total de 854 participantes com 60 anos ou mais. Os estudos duraram de 10 a 24 semanas. Uma análise das diferenças médias padronizadas (SMDs) mostrou que a suplementação de proteína combinada com exercícios de resistência aumentou significativamente a massa muscular (SMD, 0,95; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,13 a 1,78; p<0,05) e a força muscular (SMD, 0,32; IC de 95%, 0,08 a 0,56; p<0,05). Embora o número limitado de ensaios clínicos randomizados restrinja a robustez das conclusões, as evidências sugerem que a suplementação de proteína combinada com exercícios de resistência é eficaz para aumentar a massa e a força muscular de idosos com sarcopenia que vivem na comunidade.

Objetivo do estudo: Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos de diferentes suplementos nutricionais e medicamentos em idosos com sarcopenia.

Resultados: Após analisar 12,308 artigos, incluímos 59 ensaios clínicos randomizados (N = 5543). A combinação de vários nutrientes [diferença média padronizada (SMD), 0,65; IC de 95%, 0,04–1,26], a proteína (SMD, 0,77; IC de 95%, 0,38–1,17) e a proteína com vitamina D (SMD, 0,37; IC de 95%, 0,03–0,72) provavelmente melhoram a qualidade de vida em comparação com o cuidado habitual (certeza moderada). A combinação de proteína e vitamina D [diferença média (MD), 2,07 kg; IC de 95%, 0,91–3,23] provavelmente aumenta a força de preensão manual (certeza moderada), e a combinação de vários nutrientes (MD, 2,32 kg; IC de 95%, 0,85–3,79) pode melhorar a força de preensão manual (baixa certeza). No entanto, a intervenção com medicamentos não proporciona melhorias significativas na força de preensão manual (MD, 1,72 kg; IC de 95%, -0,74 a 4,18), na força de extensão do joelho (SMD, 0,49; IC de 95%: -0,05 a 1,03) ou nos testes de levantar, caminhar e voltar (MD, 0,06; IC de 95%, -0,98 a 1,11).

Objetivo do estudo: A sarcopenia e a dinapenia relacionadas à idade afetam negativamente a força e a capacidade de realizar atividades do dia a dia. O treino de resistência (RT) aumenta a massa e a força muscular em idosos e é uma medida comprovada contra a sarcopenia e a dinapenia; a creatina pode potencializar esse efeito.

Resultados: A meta-análise incluiu 357 idosos (média ± DP Cr: 63,6 ± 5,9 anos, Pl: 64,2 ± 5,4 anos) que fizeram RT por 12,6 ± 4,9 semanas. Cr + RT aumentou a massa corporal total (P = 0,004) e a massa livre de gordura (P < 0,0001), sem efeito sobre a massa de gordura, em comparação com RT sozinho. Cr + RT aumentou o máximo de uma repetição no supino (P = 0,004) e no leg press (P = 0,02) mais do que RT sozinho, sem diferença nos efeitos sobre o máximo de uma repetição na extensão do joelho ou na rosca de bíceps, nem sobre o torque máximo de extensão do joelho isocinético ou isométrico. Cr + RT teve um efeito maior do que RT sozinho no teste de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos (P = 0,03). Manter a massa e a força muscular é essencial para um envelhecimento saudável. Os resultados desta meta-análise são animadores e apoiam o papel da suplementação de Cr durante o RT no envelhecimento saudável, ao aumentar o ganho de massa muscular, a força e o desempenho funcional em comparação com RT sozinho; no entanto, o número limitado de estudos indica que são necessárias mais pesquisas.

Objetivo do estudo: Do ponto de vista energético, o cérebro exige muita energia. Está bem documentado que a creatina desempenha um papel fundamental na bioenergética cerebral. Há algumas evidências de que a suplementação de creatina pode aumentar as reservas de creatina no cérebro, o que poderia melhorar a memória. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) para determinar os efeitos da suplementação de creatina sobre o desempenho da memória em pessoas saudáveis.

Resultados: A suplementação de creatina melhorou medidas de desempenho da memória em pessoas saudáveis, especialmente em idosos (66–76 anos).

Objetivo do estudo: Costuma-se dizer que a suplementação de magnésio melhora o sono; no entanto, tanto como remédio para dormir vendido sem receita quanto como medicina complementar e alternativa, há poucas evidências que sustentem essa afirmação. O objetivo foi avaliar a eficácia e a segurança da suplementação de magnésio para idosos com insônia.

Resultados: Foram identificados três ensaios clínicos randomizados (RCT) que compararam magnésio oral com placebo em 151 idosos de três países. A análise combinada mostrou que, após a intervenção, o tempo para adormecer foi 17,36 min menor com suplementação de magnésio do que com placebo (IC de 95%: -27,27 a -7,44; p = 0,0006). O tempo total de sono aumentou 16,06 min no grupo que recebeu magnésio, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. Todos os ensaios apresentaram risco de viés moderado a alto, e os resultados se basearam em evidências de baixa a muito baixa qualidade. Esta revisão confirma que a qualidade da literatura é insuficiente para que os médicos façam recomendações bem fundamentadas sobre o uso de magnésio oral em idosos com insônia. No entanto, como o magnésio oral é muito barato e amplamente disponível, as evidências de RCTs podem apoiar o uso de suplementos orais de magnésio (doses inferiores a 1 g, até três vezes ao dia) para sintomas de insônia.

Objetivo do estudo: O estudo avaliou como a ingestão de mononucleotídeo de nicotinamida (NMN) durante 12 semanas por idosos afetou os níveis sanguíneos de dinucleotídeo de nicotinamida e adenina (NAD +) e a função física, especialmente a capacidade de caminhar. Também foram coletadas informações sobre sono e estresse como desfechos secundários.

Resultados: O grupo NMN apresentou melhora na qualidade do sono após 12 semanas em comparação com o grupo placebo, conforme indicado por pontuações mais baixas nos itens “Disfunção diurna” e “PSQI global” do Questionário de Sono de Pittsburgh. Não foram observados efeitos adversos relacionados ao consumo da substância testada. Em conjunto, esses resultados indicam que a ingestão de NMN pode aumentar os níveis sanguíneos de NAD +, manter a velocidade de caminhada e melhorar a qualidade do sono em idosos. Intervenções com NMN destinadas a manter a velocidade de caminhada poderiam contribuir para uma expectativa de vida saudável mais longa.

Objetivo do estudo: Foi demonstrado que os suplementos probióticos melhoram a função cognitiva em pacientes com doença de Alzheimer (AD). No entanto, ainda não está claro se isso também se aplica a idosos com comprometimento cognitivo leve (MCI).

Resultados: Quarenta e dois pacientes com MCI (idade > 60 anos) foram divididos aleatoriamente em dois grupos e consumiram probióticos (n=21) ou placebo (n=21) durante 12 semanas. Foram registrados diversos resultados de escalas, medidas da microbiota intestinal e indicadores sorológicos antes e depois do tratamento. Após 12 semanas de intervenção, a função cognitiva e a qualidade do sono melhoraram no grupo dos probióticos em comparação com o grupo de controle, e os mecanismos envolvidos estavam associados a mudanças na microbiota intestinal. Em conclusão, nosso estudo demonstrou que o tratamento com probióticos melhorou a função cognitiva e a qualidade do sono em idosos com MCI, oferecendo informações importantes para a prevenção e o tratamento clínico do MCI.

Objetivo do estudo: A sarcopenia, geralmente caracterizada pela redução da força muscular, da massa magra/muscular e da capacidade funcional relacionada à idade, também está associada à redução da massa e da força óssea e ao comprometimento da saúde e da função cerebral. Uma possível intervenção que recebeu muito “hype” nas últimas décadas para combater essas consequências negativas do envelhecimento biológico é a suplementação de monohidrato de creatina.

Resultados: Do ponto de vista dos músculos esqueléticos, a combinação de suplementação de monohidrato de creatina e treino de resistência traz “esperança” para os idosos, pois melhora medidas de massa magra, espessura muscular regional (dos membros), força muscular da parte superior e inferior do corpo e capacidade funcional. Além disso, há algumas evidências de que a creatina (por suplementação ou na alimentação habitual) oferece uma perspectiva de “esperança” para melhorar certos aspectos da função cognitiva. A maioria das pesquisas sugere que a creatina é mais “hype” do que “esperança” para melhorar medidas de massa óssea em idosos. A suplementação de monohidrato de creatina oferece alguns benefícios contra a sarcopenia em idosos.

Objetivo do estudo: A sarcopenia, definida como a redução da massa muscular, da força e do desempenho físico relacionada à idade, está associada a outros problemas de saúde relacionados à idade, como osteoporose, osteossarcopenia, obesidade sarcopênica, fragilidade física e caquexia. Do ponto de vista do envelhecimento saudável, intervenções no estilo de vida que possam ajudar a superar as características e as comorbidades associadas à sarcopenia são clinicamente importantes.

Resultados: Uma possível intervenção é a suplementação de creatina (CR). Pesquisas acumuladas ao longo das últimas décadas mostram que a CR, principalmente quando combinada com treino de resistência (RT), tem efeitos favoráveis sobre os músculos, os ossos e a massa de gordura no envelhecimento, sobre a força muscular e óssea e sobre tarefas de desempenho físico em idosos saudáveis. No entanto, as pesquisas sobre a eficácia da CR em idosos com sarcopenia ou osteoporose são muito limitadas, e não há pesquisas em idosos com osteossarcopenia, obesidade sarcopênica, fragilidade física ou caquexia. Portanto, esta revisão narrativa tem como objetivos: (1) avaliar e resumir as pesquisas atuais sobre CR, com e sem RT, em relação às características dos músculos e dos ossos de idosos; e (2) apresentar uma justificativa para futuras pesquisas sobre CR em idosos com osteossarcopenia, obesidade sarcopênica, fragilidade física ou caquexia.

Objetivo do estudo: As infecções das vias respiratórias superiores (URTIs) são doenças virais comuns, cujo impacto aumenta com o declínio da imunidade inata relacionado à idade. Os cogumelos maitake (Grifola frondosa) têm propriedades imunomoduladoras, mas as evidências em humanos saudáveis, especialmente sobre as respostas imunes inatas relacionadas à idade, ainda são limitadas.

Resultados: Embora a incidência geral de episódios de URTI não tenha diferido entre os grupos, as análises de sintomas específicos sugeriram diferenças relacionadas à cepa. A suplementação com Y10M esteve associada a menos dias acumulados de febre e coriza em ambas as faixas etárias e de dor de garganta em adultos jovens, enquanto C5304 teve efeitos limitados. É importante destacar que Y10M esteve associada a mudanças nos parâmetros imunes inatos em adultos de meia-idade e idosos, incluindo aumento da frequência de células dendríticas plasmocitoides, ativação de células dendríticas convencionais e aumento da expressão de genes relacionados ao interferon tipo I e de IL12A após estimulação ex vivo. Esses resultados sugerem que a suplementação alimentar com maitake, especialmente a cepa Y10M, pode reduzir o impacto acumulado de alguns sintomas relacionados às URTIs e modular as respostas imunes inatas antivirais em adultos saudáveis, com efeitos que podem variar conforme a cepa e a faixa etária.