老年人补充剂——六十岁以后真正值得补充什么？

研究目的: 蛋白质补充与抗阻运动相结合，有望改善并维持患有肌少症的老年人的肌肉量、力量和运动能力。本系统综述旨在评估这种组合对居住在社区中的肌少症老年人的肌肉量、肌肉力量和身体表现的影响。

结果: 这项综述纳入了 7 项随机对照试验和 1 项准实验研究，共有 854 名参与者，年龄均为 60 岁及以上。研究持续时间为 10 至 24 周。标准化均数差（SMD）分析显示，与单独进行抗阻运动相比，蛋白质补充结合抗阻运动显著增加了肌肉量（SMD，0.95；95% 置信区间 [CI]，0.13 至 1.78；p<0.05）和肌肉力量（SMD，0.32；95% CI，0.08 至 0.56；p<0.05）。尽管随机对照试验数量有限，影响了结论的可靠性，但证据表明，蛋白质补充结合抗阻运动能有效提高居住在社区中的肌少症老年人的肌肉量和力量。

研究目的: 本研究旨在比较不同营养补充剂和药物对患有肌少症的老年人的影响。

结果: 筛查 12,308 篇文章后，我们纳入了 59 项随机对照试验（N = 5543）。与常规护理相比，多种营养素（标准化均数差 [SMD]，0.65；95% CI，0.04-1.26）、蛋白质（SMD，0.77；95% CI，0.38-1.17）以及蛋白质加维生素 D（SMD，0.37；95% CI，0.03-0.72）可能改善生活质量（中等确定性）。蛋白质与维生素 D 的组合可能增强握力［均数差（MD），2.07 kg；95% CI，0.91-3.23］（中等确定性）；多种营养素（MD，2.32 kg；95% CI，0.85-3.79）可能改善握力（低确定性）。然而，药物干预并未显著改善握力（MD，1.72 kg；95% CI，-0.74 至 4.18）、膝伸肌力量（SMD，0.49；95% CI：-0.05 至 1.03）或计时起立行走测试结果（MD，0.06；95% CI，-0.98 至 1.11）。

研究目的: 与年龄相关的肌少症和肌力减退会对力量以及完成日常生活活动的能力产生负面影响。抗阻训练（RT）能增加老年人的肌肉量和力量，是应对肌少症和肌力减退的成熟方法；肌酸可能进一步增强这一效果。

结果: 这项荟萃分析纳入了 357 名老年人（平均值 ± SD：肌酸组为 63.6 ± 5.9 岁，安慰剂组为 64.2 ± 5.4 岁），进行了 12.6 ± 4.9 周抗阻训练。与单独进行抗阻训练相比，肌酸加抗阻训练提高了总体重（P = 0.004）和去脂体重（P < 0.0001），但对脂肪量没有影响。肌酸加抗阻训练对胸推（P = 0.004）和腿举（P = 0.02）一次最大重复重量的提升幅度大于单独抗阻训练；但在膝伸展或二头肌弯举的一次最大重复重量、膝伸展等速或等长峰值力矩方面，效果没有差异。肌酸加抗阻训练对 30 秒坐站测试的效果优于单独抗阻训练（P = 0.03）。保持肌肉量和力量是健康老龄化的重要组成部分。这项荟萃分析的结果令人鼓舞，支持在抗阻训练期间补充肌酸，以比单独抗阻训练更有效地促进肌肉量增长、力量和身体机能，从而帮助健康老龄化；不过，研究数量有限，还需要进一步研究。

研究目的: 从能量需求来看，大脑的代谢需求很高。已有充分证据表明，肌酸在大脑能量代谢中发挥重要作用。有一些证据显示，补充肌酸可以增加大脑中的肌酸储备，从而可能改善记忆。研究人员开展了随机对照试验（RCT）的系统综述和荟萃分析，以确定补充肌酸对健康人群记忆表现的影响。

结果: 补充肌酸改善了健康人群的记忆表现，尤其是在老年人（66-76 岁）中。

研究目的: 人们常说补充镁有助于改善睡眠；然而，镁既被作为非处方助眠剂，也被用于补充和替代疗法，但支持这一说法的证据有限。本研究旨在评估补充镁对患有失眠的老年人的效果和安全性。

结果: 研究人员找到了 3 项随机对照试验（RCT），比较了 3 个国家共 151 名老年人服用口服镁和安慰剂的效果。汇总分析显示，服用镁后，干预结束时的入睡潜伏时间比安慰剂组短 17.36 分钟（95% CI - 27.27 至 - 7.44，p = 0.0006）。补镁组的总睡眠时间增加了 16.06 分钟，但差异没有统计学意义。所有试验都存在中度至高度偏倚风险，结论所依据的证据质量为低至极低。本综述确认，现有文献质量不足以让医生就口服镁用于老年人失眠作出充分可靠的建议。不过，考虑到口服镁价格低廉且容易获得，随机对照试验证据可能支持使用口服镁补充剂（每次剂量少于 1 g，每天最多三次）缓解失眠症状。

研究目的: 这项研究评估了老年人连续 12 周摄入烟酰胺单核苷酸（NMN）后，血液中的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD +）水平和身体机能，尤其是步行能力，受到怎样的影响。研究还收集了睡眠和压力相关信息，作为次要终点。

结果: 与安慰剂组相比，NMN 组在 12 周时的睡眠质量有所改善，表现为匹兹堡睡眠问卷中“日间功能障碍”和“PSQI 总分”较低。未观察到与摄入测试物质相关的不良反应。总的来说，这些结果表明，摄入 NMN 可能增加老年人血液中的 NAD + 水平，保持步行速度并改善睡眠质量。以保持步行速度为目标的 NMN 干预，可能有助于延长健康预期寿命。

研究目的: 研究显示，益生菌补充剂可以改善阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能。不过，这种效果是否适用于患有轻度认知障碍（MCI）的老年人，目前仍不清楚。

结果: 42 名 MCI 患者（年龄 > 60 岁）被随机分为两组，分别服用益生菌（n=21）或安慰剂（n=21），为期 12 周。研究人员记录了治疗前后的各种量表评分、肠道微生物群指标和血清学指标。干预 12 周后，与对照组相比，益生菌组的认知功能和睡眠质量均有所改善；其作用机制与肠道微生物群的变化有关。总之，我们的研究表明，益生菌治疗改善了老年 MCI 患者的认知功能和睡眠质量，为 MCI 的临床预防和治疗提供了重要参考。

研究目的: 肌少症通常表现为与年龄相关的肌肉力量、瘦体重／肌肉量和身体机能下降，同时也与骨量和骨骼强度降低以及大脑健康和功能受损有关。过去几十年来，一种受到广泛关注、用于抵消这些生物衰老负面影响的可能干预方式，就是补充一水肌酸。

结果: 从骨骼肌的角度看，补充一水肌酸并结合抗阻训练，有望帮助老年人改善瘦体重、局部（四肢）肌肉厚度、上下肢肌肉力量和身体机能。此外，有一些证据表明，肌酸（补充剂或日常饮食摄入）有望改善某些认知功能。大多数研究认为，对于改善老年人的骨量而言，肌酸更像是“噱头”，而不是“希望”。补充一水肌酸对老年人有一定的抗肌少症作用。

研究目的: 肌少症是指与年龄相关的肌肉量、力量和身体表现下降，并与骨质疏松、骨肌少症、肌少性肥胖、身体衰弱和恶病质等其他年龄相关健康问题有关。从健康老龄化的角度来看，有助于改善肌少症表现及相关合并症的生活方式干预具有重要的临床意义。

结果: 一种可能的干预方式是补充肌酸（CR）。过去几十年不断积累的研究显示，CR 主要在结合抗阻训练（RT）时，对健康老年人的老化肌肉、骨骼和脂肪量、肌肉和骨骼力量，以及身体活动能力有益。不过，关于 CR 对患有肌少症或骨质疏松症老年人的效果，研究非常有限；对于患有骨肌少症、肌少性肥胖、身体衰弱或恶病质的老年人，目前还没有相关研究。因此，这篇叙述性综述的目的为：（1）评估并总结有关 CR 单独使用或结合 RT 对老年人肌肉和骨骼特性的现有研究；（2）为未来研究 CR 在患有骨肌少症、肌少性肥胖、身体衰弱或恶病质的老年人中的应用提供依据和理由。

研究目的: 上呼吸道感染（URTI）是常见的病毒性疾病。随着年龄增长，先天免疫力下降，这类疾病造成的负担也会加重。灰树花（Grifola frondosa）具有免疫调节作用，但其对健康人群的效果，尤其是对年龄相关先天免疫反应的影响，相关证据仍然有限。

结果: 尽管两组的 URTI 发作总次数没有差异，针对具体症状的分析显示，不同菌株可能产生不同效果。在两个年龄组中，补充 Y10M 均与发烧和流鼻涕的累计天数减少有关；在年轻人中还与喉咙痛减少有关，而 C5304 的效果有限。值得注意的是，在中老年人中，Y10M 与先天免疫指标变化有关，包括浆细胞样树突状细胞比例增加、常规树突状细胞活化，以及离体刺激后 I 型干扰素相关基因表达和 IL12A 上调。这些结果表明，食用灰树花，尤其是 Y10M 菌株，可能减少部分 URTI 相关症状的累计负担，并调节健康成年人的抗病毒先天免疫反应；其效果可能因菌株和年龄组而异。