Suplementos para mayores: ¿qué merece realmente la pena tomar después de los sesenta?

Objetivo del estudio: La combinación de suplementos de proteínas y ejercicios de resistencia parece prometedora para mejorar y mantener la masa muscular, la fuerza y el rendimiento en personas mayores con sarcopenia. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar los efectos de esta combinación sobre la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico en personas mayores con sarcopenia que viven en la comunidad.

Resultados: La revisión incluyó 7 ensayos controlados aleatorizados y 1 estudio cuasiexperimental, con un total de 854 participantes de 60 años o más. Los estudios duraron entre 10 y 24 semanas. El análisis de las diferencias de medias estandarizadas (SMD) mostró que la suplementación con proteínas combinada con ejercicios de resistencia aumentó significativamente la masa muscular (SMD, 0,95; intervalo de confianza [IC] del 95 %, de 0,13 a 1,78; p<0,05) y la fuerza muscular (SMD, 0,32; IC del 95 %, de 0,08 a 0,56; p<0,05). Aunque el número limitado de ensayos controlados aleatorizados reduce la solidez de nuestras conclusiones, las pruebas indican que la suplementación con proteínas combinada con ejercicios de resistencia es eficaz para aumentar la masa y la fuerza muscular en personas mayores con sarcopenia que viven en la comunidad.

Objetivo del estudio: Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos de distintos suplementos nutricionales y medicamentos en personas mayores con sarcopenia.

Resultados: Tras revisar 12,308 artículos, incluimos 59 ensayos controlados aleatorizados (N = 5543). La multinutrición [diferencia de medias estandarizada (SMD), 0,65; IC del 95 %, 0,04-1,26], las proteínas (SMD, 0,77; IC del 95 %, 0,38-1,17) y las proteínas con vitamina D (SMD, 0,37; IC del 95 %, 0,03-0,72) probablemente mejoran la calidad de vida en comparación con la atención habitual (certeza moderada). La combinación de proteínas y vitamina D [diferencia de medias (MD), 2,07 kg; IC del 95 %, 0,91-3,23] probablemente mejora la fuerza de agarre (certeza moderada), y la multinutrición (MD, 2,32 kg; IC del 95 %, 0,85-3,79) podría mejorarla (certeza baja). Sin embargo, la intervención farmacológica no mejora significativamente la fuerza de agarre (MD, 1,72 kg; IC del 95 %, -0,74 a 4,18), la fuerza de extensión de la rodilla (SMD, 0,49; IC del 95 %: -0,05 a 1,03) ni los resultados de las pruebas de levantarse, caminar y volver a sentarse (MD, 0,06; IC del 95 %, -0,98 a 1,11).

Objetivo del estudio: La sarcopenia y la dinapenia relacionadas con la edad afectan negativamente a la fuerza y a la capacidad para realizar las actividades cotidianas. El entrenamiento de resistencia (RT) aumenta la masa y la fuerza muscular en las personas mayores y es una medida establecida para contrarrestar la sarcopenia y la dinapenia; la creatina puede potenciar este efecto.

Resultados: El metaanálisis incluyó a 357 personas mayores (media ± DE: Cr, 63,6 ± 5,9 años; Pl, 64,2 ± 5,4 años), que realizaron RT durante 12,6 ± 4,9 semanas. Cr + RT aumentó la masa corporal total (P = 0,004) y la masa libre de grasa (P < 0,0001), sin afectar a la masa grasa, en comparación con RT solo. Cr + RT aumentó el máximo de una repetición en press de pecho (P = 0,004) y prensa de piernas (P = 0,02) más que RT solo, sin diferencias en su efecto sobre el máximo de una repetición en extensión de rodilla o curl de bíceps, ni en el par máximo de extensión de rodilla isocinética o isométrica. Cr + RT tuvo un efecto mayor que RT solo en la prueba de levantarse de una silla durante 30 segundos (P = 0,03). Mantener la masa y la fuerza muscular es fundamental para envejecer de forma saludable. Los resultados de este metaanálisis son alentadores y respaldan que la suplementación con Cr durante el RT puede favorecer un envejecimiento saludable al aumentar la masa muscular, la fuerza y el rendimiento funcional más que el RT solo; sin embargo, el número limitado de estudios indica que se necesita seguir investigando.

Objetivo del estudio: Desde el punto de vista energético, el cerebro tiene unas necesidades metabólicas muy elevadas. Está bien documentado que la creatina desempeña un papel clave en la bioenergética cerebral. Hay algunos indicios de que la suplementación con creatina puede aumentar las reservas de creatina en el cerebro, lo que podría mejorar la memoria. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (RCT) para determinar los efectos de la suplementación con creatina en la memoria de personas sanas.

Resultados: La suplementación con creatina mejoró las mediciones del rendimiento de la memoria en personas sanas, especialmente en las personas mayores (66-76 años).

Objetivo del estudio: A menudo se afirma que la suplementación con magnesio mejora el sueño; sin embargo, hay pocas pruebas que respalden esta afirmación, tanto para su uso como somnífero de venta sin receta como para el de medicina complementaria y alternativa. El objetivo era evaluar la eficacia y la seguridad de la suplementación con magnesio en personas mayores con insomnio.

Resultados: Se identificaron tres ensayos controlados aleatorizados (RCT) que comparaban el magnesio oral con un placebo en 151 personas mayores de tres países. El análisis conjunto mostró que, tras la intervención, el tiempo que se tardaba en quedarse dormido fue 17,36 min menor con la suplementación con magnesio que con el placebo (IC del 95 %: -27,27 a -7,44; p = 0,0006). El tiempo total de sueño aumentó 16,06 min en el grupo que tomó magnesio, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Todos los ensayos presentaban un riesgo de sesgo entre moderado y alto, y las conclusiones se basaban en pruebas de calidad baja o muy baja. Esta revisión confirma que la calidad de la literatura es insuficiente para que los médicos hagan recomendaciones bien fundamentadas sobre el uso de magnesio oral en personas mayores con insomnio. Sin embargo, dado que el magnesio oral es muy barato y fácil de conseguir, las pruebas de los RCT podrían respaldar el uso de suplementos orales de magnesio (en dosis inferiores a 1 g, hasta tres veces al día) para los síntomas del insomnio.

Objetivo del estudio: El estudio evaluó cómo afectaba a los niveles de nicotinamida adenina dinucleótido (NAD+) en sangre y a la función física, especialmente al caminar, la ingesta de mononucleótido de nicotinamida (NMN) durante 12 semanas por parte de personas mayores. También se recogieron datos sobre el sueño y el estrés como resultados secundarios.

Resultados: A las 12 semanas, el grupo de NMN presentó una mejor calidad del sueño que el grupo de placebo, como demostraron las puntuaciones más bajas de «Disfunción diurna» y «PSQI global» en el Cuestionario de Sueño de Pittsburgh. No se observaron efectos adversos relacionados con el consumo de la sustancia estudiada. En conjunto, estos resultados indican que la ingesta de NMN podría aumentar los niveles de NAD+ en sangre, mantener la velocidad al caminar y mejorar la calidad del sueño en las personas mayores. Las intervenciones con NMN destinadas a mantener la velocidad al caminar podrían contribuir a prolongar la esperanza de vida saludable.

Objetivo del estudio: Se ha demostrado que los suplementos probióticos mejoran la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer (AD). Sin embargo, aún no está claro si esto también se aplica a las personas mayores con deterioro cognitivo leve (MCI).

Resultados: Se dividió aleatoriamente a 42 pacientes con MCI (mayores de 60 años) en dos grupos, que consumieron probióticos (n=21) o placebo (n=21) durante 12 semanas. Antes y después del tratamiento se registraron varias puntuaciones de escalas, medidas de la microbiota intestinal e indicadores serológicos. Tras 12 semanas de intervención, la función cognitiva y la calidad del sueño habían mejorado en el grupo de probióticos en comparación con el grupo de control; los mecanismos subyacentes se relacionaron con cambios en la microbiota intestinal. En conclusión, nuestro estudio demostró que el tratamiento con probióticos mejoró la función cognitiva y la calidad del sueño en pacientes mayores con MCI, aportando datos importantes para la prevención y el tratamiento clínicos del MCI.

Objetivo del estudio: La sarcopenia, que suele caracterizarse por una reducción de la fuerza muscular, la masa magra o muscular y la capacidad funcional relacionada con la edad, también se asocia con una menor masa y fuerza óseas y con un deterioro de la salud y la función cerebrales. Una posible intervención que ha recibido mucha «publicidad» durante las últimas décadas para contrarrestar estas consecuencias negativas del envejecimiento biológico es la suplementación con monohidrato de creatina.

Resultados: Desde el punto de vista del músculo esquelético, la combinación de monohidrato de creatina y entrenamiento de resistencia ofrece «esperanza» a las personas mayores, ya que mejora las mediciones de masa magra, el grosor muscular en distintas zonas (las extremidades), la fuerza muscular de la parte superior e inferior del cuerpo y la capacidad funcional. Además, hay algunas pruebas de que la creatina (en forma de suplemento o en la dieta habitual) ofrece una pequeña «esperanza» de mejorar algunos aspectos de la función cognitiva. La mayoría de las investigaciones indican que la creatina genera más «publicidad» que «esperanza» en cuanto a mejorar las mediciones de la masa ósea en las personas mayores. La suplementación con monohidrato de creatina aporta algunos beneficios contra la sarcopenia en las personas mayores.

Objetivo del estudio: La sarcopenia, definida como una reducción de la masa muscular, la fuerza y el rendimiento físico relacionada con la edad, se asocia con otros problemas de salud propios del envejecimiento, como la osteoporosis, la osteosarcopenia, la obesidad sarcopénica, la fragilidad física y la caquexia. Desde la perspectiva de un envejecimiento saludable, son importantes desde el punto de vista clínico las intervenciones en el estilo de vida que puedan ayudar a contrarrestar las características de la sarcopenia y las enfermedades asociadas.

Resultados: Una posible intervención es la suplementación con creatina (CR). La investigación acumulada durante las últimas décadas muestra que la CR, sobre todo cuando se combina con entrenamiento de resistencia (RT), tiene efectos favorables sobre los músculos, los huesos y la masa grasa de las personas mayores, así como sobre la fuerza muscular y ósea y el rendimiento en tareas físicas. Sin embargo, la investigación sobre la eficacia de la CR en personas mayores con sarcopenia u osteoporosis es muy limitada, y no hay estudios en personas mayores con osteosarcopenia, obesidad sarcopénica, fragilidad física o caquexia. Por ello, los objetivos de esta revisión narrativa son: (1) evaluar y resumir la investigación actual sobre la CR, con y sin RT, y sus efectos en las características de los músculos y los huesos de las personas mayores; y (2) exponer los motivos y la justificación para futuras investigaciones sobre la CR en personas mayores con osteosarcopenia, obesidad sarcopénica, fragilidad física o caquexia.

Objetivo del estudio: Las infecciones de las vías respiratorias altas (URTI) son enfermedades víricas frecuentes cuya carga aumenta a medida que disminuye la inmunidad innata con la edad. Las setas maitake (Grifola frondosa) tienen propiedades inmunomoduladoras, pero las pruebas en personas sanas, especialmente sobre las respuestas inmunitarias innatas relacionadas con la edad, siguen siendo limitadas.

Resultados: Aunque la incidencia total de episodios de URTI no difirió entre los grupos, los análisis de síntomas concretos apuntaron a diferencias según la cepa. La suplementación con Y10M se asoció con menos días acumulados de fiebre y secreción nasal en ambos grupos de edad, y con menos días de dolor de garganta en los adultos jóvenes, mientras que C5304 tuvo efectos limitados. Cabe destacar que Y10M se relacionó con cambios en parámetros de la inmunidad innata en adultos de mediana edad y mayores, entre ellos un aumento de la frecuencia de células dendríticas plasmocitoides, la activación de células dendríticas convencionales y un aumento de la expresión de genes relacionados con el interferón de tipo I y de IL12A tras la estimulación ex vivo. Estos hallazgos sugieren que el consumo de maitake, en particular de la cepa Y10M, puede reducir la carga acumulada de algunos síntomas relacionados con las URTI y modular las respuestas antivíricas de la inmunidad innata en adultos sanos, con efectos que pueden variar según la cepa y el grupo de edad.