Integratori per gli anziani: cosa vale davvero la pena assumere dopo i sessant’anni?

Obiettivo dello studio: La combinazione di integratori proteici ed esercizi di resistenza si dimostra promettente per migliorare e mantenere la massa muscolare, la forza e la prestazione negli anziani con sarcopenia. Questa revisione sistematica si è proposta di valutare gli effetti di tale combinazione sulla massa muscolare, sulla forza muscolare e sulla prestazione fisica negli anziani con sarcopenia che vivono nella comunità.

Risultati: La revisione ha incluso 7 studi controllati randomizzati e 1 studio quasi sperimentale, per un totale di 854 partecipanti di età pari o superiore a 60 anni. Gli studi sono durati da 10 a 24 settimane. L’analisi delle differenze medie standardizzate (SMD) ha mostrato che l’integrazione di proteine associata agli esercizi di resistenza ha aumentato in modo significativo la massa muscolare (SMD, 0.95; intervallo di confidenza [IC] al 95%, da 0.13 a 1.78; p<0.05) e la forza muscolare (SMD, 0.32; IC al 95%, da 0.08 a 0.56; p<0.05). Sebbene il numero limitato di studi controllati randomizzati riduca la solidità delle nostre conclusioni, le prove suggeriscono che l’integrazione di proteine associata agli esercizi di resistenza è efficace nel migliorare la massa e la forza muscolare degli anziani con sarcopenia che vivono nella comunità.

Obiettivo dello studio: Questo studio si è proposto di confrontare gli effetti di diversi integratori nutrizionali e farmaci sugli anziani con sarcopenia.

Risultati: Dopo aver esaminato 12,308 articoli, abbiamo incluso 59 studi controllati randomizzati (N = 5543). La multinutrizione [differenza media standardizzata (SMD), 0.65; IC al 95%, 0.04-1.26], le proteine (SMD, 0.77; IC al 95%, 0.38-1.17) e le proteine con vitamina D (SMD, 0.37; IC al 95%, 0.03-0.72) probabilmente migliorano la qualità della vita rispetto alle cure abituali (certezza moderata). La combinazione di proteine e vitamina D [differenza media (MD), 2.07 kg; IC al 95%, 0.91-3.23] probabilmente migliora la forza di presa (certezza moderata), mentre la multinutrizione (MD, 2.32 kg; IC al 95%, 0.85-3.79) potrebbe migliorarla (certezza bassa). Tuttavia, l’intervento farmacologico non porta a miglioramenti significativi della forza di presa (MD, 1.72 kg; IC al 95%, da -0.74 a 4.18), della forza di estensione del ginocchio (SMD, 0.49; IC al 95%: da -0.05 a 1.03) o dei test «timed up and go» (MD, 0.06; IC al 95%, da -0.98 a 1.11).

Obiettivo dello studio: La sarcopenia e la dinapenia legate all’età hanno effetti negativi sulla forza e sulla capacità di svolgere le attività quotidiane. L’allenamento di resistenza (RT) aumenta la massa e la forza muscolare negli anziani ed è un metodo consolidato per contrastare sarcopenia e dinapenia; la creatina può potenziarne gli effetti.

Risultati: La metanalisi comprendeva 357 anziani (media ± DS Cr: 63.6 ± 5.9 anni, Pl: 64.2 ± 5.4 anni) che avevano svolto RT per 12.6 ± 4.9 settimane. Rispetto al solo RT, Cr + RT ha aumentato la massa corporea totale (P = 0.004) e la massa magra (P < 0.0001), senza effetti sulla massa grassa. Cr + RT ha aumentato il massimale per una ripetizione alla chest press (P = 0.004) e alla leg press (P = 0.02) più del solo RT, senza differenze negli effetti sul massimale per una ripetizione nell’estensione del ginocchio o nel curl dei bicipiti, né sulla coppia massima isocinetica o isometrica nell’estensione del ginocchio. Cr + RT ha avuto effetti maggiori del solo RT nel test di alzata dalla sedia di 30 secondi (P = 0.03). Mantenere la massa e la forza muscolare è fondamentale per invecchiare in buona salute. I risultati di questa metanalisi sono incoraggianti e sostengono un possibile ruolo dell’integrazione di Cr durante il RT per invecchiare in salute, migliorando i guadagni di massa muscolare, la forza e la prestazione funzionale rispetto al solo RT; tuttavia, il numero limitato di studi indica che sono necessarie ulteriori ricerche.

Obiettivo dello studio: Dal punto di vista energetico, il cervello ha un fabbisogno metabolico molto elevato. È ampiamente documentato che la creatina svolge un ruolo chiave nella bioenergetica cerebrale. Alcune prove suggeriscono che l’integrazione di creatina possa aumentare le riserve cerebrali di creatina e quindi migliorare la memoria. È stata condotta una revisione sistematica e una metanalisi di studi controllati randomizzati (RCT) per determinare gli effetti dell’integrazione di creatina sulle prestazioni della memoria in persone sane.

Risultati: L’integrazione di creatina ha migliorato le prestazioni della memoria nelle persone sane, soprattutto negli anziani (66-76 anni).

Obiettivo dello studio: Si sostiene spesso che l’integrazione di magnesio migliori il sonno; tuttavia, le prove a sostegno di questa affermazione sono limitate, sia per il magnesio come prodotto da banco per favorire il sonno sia come medicina complementare e alternativa. Lo scopo era valutare l’efficacia e la sicurezza dell’integrazione di magnesio negli anziani con insonnia.

Risultati: Sono stati individuati tre studi controllati randomizzati (RCT) che confrontavano il magnesio orale con un placebo in 151 anziani di tre Paesi. L’analisi combinata ha mostrato che, dopo l’intervento, il tempo necessario per addormentarsi era inferiore di 17.36 min con l’integrazione di magnesio rispetto al placebo (IC al 95% da -27.27 a -7.44, p = 0.0006). Nel gruppo che assumeva magnesio, la durata totale del sonno è aumentata di 16.06 min, ma la differenza non era statisticamente significativa. Tutti gli studi presentavano un rischio di distorsione da moderato ad alto e i risultati erano sostenuti da prove di qualità da bassa a molto bassa. Questa revisione conferma che la qualità della letteratura è insufficiente perché i medici possano formulare raccomandazioni ben informate sull’uso del magnesio orale negli anziani con insonnia. Tuttavia, poiché il magnesio orale è molto economico e ampiamente disponibile, le prove degli RCT potrebbero sostenere l’uso di integratori orali di magnesio (dosi inferiori a 1 g, fino a tre volte al giorno) per i sintomi dell’insonnia.

Obiettivo dello studio: Lo studio ha valutato come l’assunzione di mononucleotide di nicotinamide (NMN) per 12 settimane da parte di anziani influisse sui livelli ematici di nicotinammide adenina dinucleotide (NAD+) e sulla funzione fisica, in particolare sulla capacità di camminare. Sono state raccolte anche informazioni sul sonno e sullo stress, considerati esiti secondari.

Risultati: A 12 settimane, il gruppo NMN ha mostrato una qualità del sonno migliore rispetto al gruppo placebo, come indicato dai punteggi inferiori per «disfunzione diurna» e «PSQI globale» nel Pittsburgh Sleep Questionnaire. Non sono stati osservati effetti avversi legati all’assunzione della sostanza in esame. Nel complesso, questi risultati indicano che l’assunzione di NMN potrebbe aumentare i livelli ematici di NAD+, mantenere la velocità di camminata e migliorare la qualità del sonno negli anziani. Interventi a base di NMN volti a mantenere la velocità di camminata potrebbero contribuire a prolungare l’aspettativa di vita in buona salute.

Obiettivo dello studio: È stato dimostrato che gli integratori probiotici migliorano le funzioni cognitive nei pazienti con malattia di Alzheimer (AD). Tuttavia, non è ancora chiaro se ciò valga anche per gli anziani con lieve compromissione cognitiva (MCI).

Risultati: Quarantadue pazienti con MCI (età > 60 anni) sono stati assegnati casualmente a due gruppi e hanno assunto probiotici (n=21) o placebo (n=21) per 12 settimane. Prima e dopo il trattamento sono stati registrati i punteggi di diverse scale, le misure del microbiota intestinale e gli indicatori sierologici. Dopo 12 settimane di intervento, le funzioni cognitive e la qualità del sonno erano migliorate nel gruppo dei probiotici rispetto al gruppo di controllo; i meccanismi sottostanti erano associati a cambiamenti nel microbiota intestinale. In conclusione, il nostro studio ha dimostrato che il trattamento con probiotici ha migliorato le funzioni cognitive e la qualità del sonno negli anziani con MCI, fornendo importanti indicazioni per la prevenzione e il trattamento clinico dell’MCI.

Obiettivo dello studio: La sarcopenia, generalmente caratterizzata dalla riduzione legata all’età della forza muscolare, della massa magra o muscolare e delle capacità funzionali, è associata anche a una riduzione della massa e della forza ossea e a una compromissione della salute e delle funzioni cerebrali. Un possibile intervento che negli ultimi decenni ha suscitato molto clamore per contrastare queste conseguenze negative dell’invecchiamento biologico è l’integrazione di creatina monoidrato.

Risultati: Per quanto riguarda i muscoli scheletrici, la combinazione di creatina monoidrato e allenamento di resistenza è promettente per gli anziani, perché migliora le misure della massa magra, dello spessore dei muscoli degli arti, della forza muscolare della parte superiore e inferiore del corpo e delle capacità funzionali. Inoltre, alcune prove suggeriscono che la creatina, assunta come integratore o abitualmente con la dieta, possa contribuire a migliorare alcuni aspetti delle funzioni cognitive. La maggior parte delle ricerche suggerisce che, per migliorare le misure della massa ossea negli anziani, la creatina sia più clamore che promessa. L’integrazione di creatina monoidrato offre alcuni benefici contro la sarcopenia negli anziani.

Obiettivo dello studio: La sarcopenia, definita come la riduzione legata all’età della massa muscolare, della forza e della prestazione fisica, è associata ad altre condizioni di salute legate all’età, come osteoporosi, osteosarcopenia, obesità sarcopenica, fragilità fisica e cachessia. Per un invecchiamento sano, gli interventi sullo stile di vita che possono aiutare a contrastare le caratteristiche e le comorbilità associate alla sarcopenia sono importanti dal punto di vista clinico.

Risultati: Un possibile intervento è l’integrazione di creatina (CR). Le ricerche accumulate negli ultimi decenni mostrano che la CR, soprattutto se associata all’allenamento di resistenza (RT), ha effetti favorevoli sui muscoli, sulle ossa e sulla massa grassa degli anziani, sulla forza muscolare e ossea e sulle prestazioni fisiche negli anziani sani. Tuttavia, le ricerche sull’efficacia della CR negli anziani con sarcopenia o osteoporosi sono molto limitate e non esistono studi sugli anziani con osteosarcopenia, obesità sarcopenica, fragilità fisica o cachessia. Questa revisione narrativa si propone pertanto di (1) valutare e riassumere le ricerche attuali sulla CR, con e senza RT, sulle caratteristiche dei muscoli e delle ossa negli anziani e di (2) fornire le motivazioni e le giustificazioni per future ricerche sulla CR negli anziani con osteosarcopenia, obesità sarcopenica, fragilità fisica o cachessia.

Obiettivo dello studio: Le infezioni delle vie respiratorie superiori (URTI) sono comuni malattie virali il cui impatto aumenta con il declino legato all’età dell’immunità innata. I funghi maitake (Grifola frondosa) hanno proprietà immunomodulanti, ma le prove ottenute nelle persone sane, soprattutto in relazione alle risposte immunitarie innate legate all’età, sono ancora limitate.

Risultati: Sebbene l’incidenza complessiva degli episodi di URTI non differisse tra i gruppi, le analisi dei singoli sintomi hanno suggerito differenze legate al ceppo. L’integrazione di Y10M è stata associata a un numero cumulativo inferiore di giorni con febbre e naso che cola in entrambe le fasce d’età e di giorni con mal di gola nei giovani adulti, mentre C5304 ha avuto effetti limitati. In particolare, Y10M è stato associato a cambiamenti nei parametri dell’immunità innata negli adulti di mezza età e anziani, tra cui un aumento della frequenza delle cellule dendritiche plasmacitoidi, l’attivazione delle cellule dendritiche convenzionali e una maggiore espressione dei geni correlati all’interferone di tipo I e di IL12A dopo stimolazione ex vivo. Questi risultati suggeriscono che l’integrazione alimentare di maitake, in particolare del ceppo Y10M, può ridurre l’impatto cumulativo di alcuni sintomi legati alle URTI e modulare le risposte immunitarie innate antivirali negli adulti sani, con effetti che possono variare in base al ceppo e alla fascia d’età.