Nahrungsergänzungsmittel für Seniorinnen und Senioren – was lohnt sich nach dem sechzigsten Lebensjahr wirklich?

Ziel der Studie: Die Kombination aus Proteinergänzung und Krafttraining ist vielversprechend, wenn es darum geht, Muskelmasse, Kraft und Leistungsfähigkeit bei älteren Menschen mit Sarkopenie zu verbessern und zu erhalten. Diese systematische Übersichtsarbeit untersuchte die Auswirkungen dieser Kombination auf Muskelmasse, Muskelkraft und körperliche Leistungsfähigkeit bei älteren Menschen mit Sarkopenie, die selbstständig in der Gemeinschaft leben.

Ergebnisse: Die Übersichtsarbeit umfasste 7 randomisierte kontrollierte Studien und 1 quasi-experimentelle Studie mit insgesamt 854 Teilnehmenden ab 60 Jahren. Die Studiendauer lag zwischen 10 und 24 Wochen. Eine Analyse der standardisierten Mittelwertdifferenzen (SMDs) zeigte, dass Proteinergänzung in Kombination mit Krafttraining die Muskelmasse (SMD, 0,95; 95%-Konfidenzintervall [KI], 0,13 bis 1,78; p<0,05) und die Muskelkraft (SMD, 0,32; 95%-KI, 0,08 bis 0,56; p<0,05) signifikant erhöhte. Die begrenzte Zahl randomisierter kontrollierter Studien schränkt die Aussagekraft unserer Schlussfolgerungen zwar ein, doch die Ergebnisse legen nahe, dass Proteinergänzung in Kombination mit Krafttraining bei älteren Menschen mit Sarkopenie, die selbstständig in der Gemeinschaft leben, Muskelmasse und Muskelkraft wirksam steigert.

Ziel der Studie: Diese Studie sollte die Auswirkungen verschiedener Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente auf ältere Menschen mit Sarkopenie vergleichen.

Ergebnisse: Nach der Sichtung von 12.308 Artikeln nahmen wir 59 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit insgesamt 5543 Personen auf. Multinährstoffpräparate [standardisierte Mittelwertdifferenz (SMD), 0,65; 95%-KI, 0,04–1,26], Protein (SMD, 0,77; 95%-KI, 0,38–1,17) und Protein mit Vitamin D (SMD, 0,37; 95%-KI, 0,03–0,72) verbessern im Vergleich zur üblichen Versorgung wahrscheinlich die Lebensqualität (mittlere Evidenzsicherheit). Die Kombination aus Protein und Vitamin D [mittlere Differenz (MD), 2,07 kg; 95%-KI, 0,91–3,23] verbessert wahrscheinlich die Handgriffkraft (mittlere Evidenzsicherheit). Multinährstoffpräparate (MD, 2,32 kg; 95%-KI, 0,85–3,79) könnten die Handgriffkraft verbessern (niedrige Evidenzsicherheit). Eine medikamentöse Behandlung führt jedoch zu keiner signifikanten Verbesserung der Handgriffkraft (MD, 1,72 kg; 95%-KI, -0,74 bis 4,18), der Kniestreckkraft (SMD, 0,49; 95%-KI: -0,05 bis 1,03) oder der Ergebnisse des Timed-up-and-go-Tests (MD, 0,06; 95%-KI, -0,98 bis 1,11).

Ziel der Studie: Altersbedingte Sarkopenie und Dynapenie wirken sich negativ auf die Kraft und die Fähigkeit aus, alltägliche Aktivitäten auszuführen. Krafttraining (RT) steigert bei älteren Menschen Muskelmasse und Muskelkraft und ist eine etablierte Maßnahme gegen Sarkopenie und Dynapenie. Kreatin könnte diese Wirkung verstärken.

Ergebnisse: Die Metaanalyse umfasste 357 ältere Menschen (Durchschnitt ± SD: Cr: 63,6 ± 5,9 Jahre, Pl: 64,2 ± 5,4 Jahre), die 12,6 ± 4,9 Wochen Krafttraining absolvierten. Im Vergleich zu Krafttraining allein erhöhte die Kombination aus Kreatin und Krafttraining die Gesamtkörpermasse (P = 0,004) und die fettfreie Masse (P < 0,0001), wirkte sich jedoch nicht auf die Fettmasse aus. Die Kombination steigerte das Einwiederholungsmaximum beim Bankdrücken (P = 0,004) und Beinpresse (P = 0,02) stärker als Krafttraining allein. Bei den Effekten auf das Einwiederholungsmaximum bei Kniestrecken und Bizepscurls sowie auf das isokinetische oder isometrische Spitzendrehmoment bei der Kniestreckung gab es keine Unterschiede. Die Kombination wirkte sich stärker als Krafttraining allein auf den 30-Sekunden-Aufstehtest aus (P = 0,03). Der Erhalt von Muskelmasse und Muskelkraft ist wichtig für gesundes Altern. Die Ergebnisse dieser Metaanalyse sprechen dafür, dass Kreatin während des Krafttrainings bei gesundem Altern den Zuwachs an Muskelmasse und Kraft sowie die körperliche Leistungsfähigkeit stärker fördern kann als Krafttraining allein. Die begrenzte Zahl an Studien zeigt jedoch, dass weitere Forschung nötig ist.

Ziel der Studie: Aus energetischer Sicht ist das Gehirn sehr anspruchsvoll. Es ist gut belegt, dass Kreatin eine wichtige Rolle im Energiestoffwechsel des Gehirns spielt. Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Kreatin die Kreatinspeicher im Gehirn erhöhen und dadurch das Gedächtnis verbessern kann. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) untersuchte die Auswirkungen von Kreatin auf die Gedächtnisleistung gesunder Menschen.

Ergebnisse: Die Einnahme von Kreatin verbesserte Messwerte der Gedächtnisleistung bei gesunden Menschen, besonders bei älteren Erwachsenen (66–76 Jahre).

Ziel der Studie: Magnesium wird häufig eine schlaffördernde Wirkung zugeschrieben. Doch sowohl als rezeptfrei erhältliches Schlafmittel als auch als ergänzende und alternative Behandlungsmethode ist die Evidenz dafür begrenzt. Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit von Magnesium bei älteren Menschen mit Schlaflosigkeit zu untersuchen.

Ergebnisse: Es wurden drei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) gefunden, in denen die Einnahme von Magnesium mit einem Placebo bei 151 älteren Menschen in drei Ländern verglichen wurde. Die zusammengefasste Analyse zeigte, dass die Einschlafzeit nach der Behandlung mit Magnesium im Vergleich zu Placebo um 17,36 Minuten kürzer war (95%-KI - 27,27 bis - 7,44, p = 0,0006). Die Gesamtschlafdauer nahm in der Magnesiumgruppe um 16,06 Minuten zu, der Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant. Alle Studien wiesen ein mittleres bis hohes Verzerrungsrisiko auf, und die Ergebnisse stützten sich auf Evidenz von niedriger bis sehr niedriger Qualität. Diese Übersichtsarbeit bestätigt, dass die Qualität der Forschung zu schlecht ist, als dass Ärztinnen und Ärzte fundierte Empfehlungen zur Einnahme von Magnesium bei älteren Menschen mit Schlaflosigkeit geben könnten. Da Magnesium jedoch sehr günstig und weit verbreitet ist, könnten Ergebnisse aus RCTs die Einnahme von Magnesium bei Schlaflosigkeitssymptomen stützen (weniger als 1 g pro Dosis, bis zu dreimal täglich).

Ziel der Studie: Die Studie untersuchte, wie sich die 12-wöchige Einnahme von Nicotinamid-Mononukleotid (NMN) durch ältere Menschen auf den NAD+-Spiegel im Blut und die körperliche Funktion, insbesondere die Gehfähigkeit, auswirkte. Informationen zu Schlaf und Stress wurden ebenfalls als sekundäre Endpunkte erhoben.

Ergebnisse: In der NMN-Gruppe verbesserte sich die Schlafqualität nach 12 Wochen im Vergleich zur Placebogruppe. Dies zeigte sich an niedrigeren Werten für „Beeinträchtigung am Tag“ und den „globalen PSQI“-Wert im Pittsburgh Sleep Questionnaire. Es wurden keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme der Prüfsubstanz beobachtet. Zusammengenommen zeigen diese Ergebnisse, dass die Einnahme von NMN den NAD+-Spiegel im Blut erhöhen, die Gehgeschwindigkeit erhalten und die Schlafqualität bei älteren Menschen verbessern könnte. Maßnahmen mit NMN zum Erhalt der Gehgeschwindigkeit könnten zu einer längeren gesunden Lebenserwartung beitragen.

Ziel der Studie: Probiotische Präparate verbesserten nachweislich die kognitiven Funktionen bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit (AD). Es ist jedoch noch unklar, ob dies auch für ältere Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCI) gilt.

Ergebnisse: 42 Menschen mit MCI (über 60 Jahre) wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe nahm 12 Wochen lang Probiotika ein (n=21), die andere ein Placebo (n=21). Vor und nach der Behandlung wurden verschiedene Skalenwerte, Messwerte der Darmmikrobiota und serologische Indikatoren erfasst. Nach 12 Wochen hatten sich die kognitiven Funktionen und die Schlafqualität in der Probiotikagruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe verbessert. Die zugrunde liegenden Mechanismen standen mit Veränderungen der Darmmikrobiota in Zusammenhang. Zusammenfassend zeigte unsere Studie, dass eine probiotische Behandlung die kognitiven Funktionen und die Schlafqualität älterer Menschen mit MCI verbesserte und damit wichtige Erkenntnisse für die klinische Vorbeugung und Behandlung von MCI liefert.

Ziel der Studie: Sarkopenie, die im Allgemeinen durch einen altersbedingten Rückgang der Muskelkraft, der fettfreien beziehungsweise Muskelmasse und der körperlichen Leistungsfähigkeit gekennzeichnet ist, geht auch mit einer geringeren Knochenmasse und -festigkeit sowie einer beeinträchtigten Gehirngesundheit und -funktion einher. Eine Maßnahme, die in den vergangenen Jahrzehnten viel Aufmerksamkeit als mögliche Gegenmaßnahme zu diesen negativen Folgen des biologischen Alterns erhalten hat, ist die Einnahme von Kreatinmonohydrat.

Ergebnisse: Aus Sicht der Skelettmuskulatur macht die Kombination aus Kreatinmonohydrat und Krafttraining älteren Menschen Hoffnung: Sie verbessert Messwerte für fettfreie Masse und die Dicke der Muskeln in Armen und Beinen sowie die Kraft des Ober- und Unterkörpers und die körperliche Leistungsfähigkeit. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Kreatin – als Nahrungsergänzungsmittel oder über die gewohnte Ernährung – einige Aspekte der kognitiven Funktionen verbessern könnte. Die meisten Forschungsergebnisse legen nahe, dass Kreatin bei der Verbesserung der Knochenmasse älterer Menschen eher ein Hype als eine Hoffnung ist. Kreatinmonohydrat bietet älteren Menschen einen gewissen Schutz vor Sarkopenie.

Ziel der Studie: Sarkopenie, definiert als altersbedingter Rückgang von Muskelmasse, Kraft und körperlicher Leistungsfähigkeit, geht mit weiteren altersbedingten Gesundheitsproblemen wie Osteoporose, Osteosarkopenie, sarkopenischer Adipositas, körperlicher Gebrechlichkeit und Kachexie einher. Aus Sicht des gesunden Alterns sind Lebensstilmaßnahmen, die dazu beitragen können, die Merkmale der Sarkopenie und die damit verbundenen Begleiterkrankungen zu überwinden, klinisch wichtig.

Ergebnisse: Eine mögliche Maßnahme ist die Einnahme von Kreatin (CR). In den vergangenen Jahrzehnten haben sich Forschungsergebnisse angesammelt, die zeigen, dass CR vor allem in Kombination mit Krafttraining (RT) positive Auswirkungen auf alternde Muskeln sowie auf Knochen- und Fettmasse, Muskel- und Knochenkraft und körperliche Leistungsaufgaben bei gesunden älteren Menschen hat. Zur Wirksamkeit von CR bei älteren Menschen mit Sarkopenie oder Osteoporose gibt es jedoch nur sehr wenige Forschungsergebnisse. Bei älteren Menschen mit Osteosarkopenie, sarkopenischer Adipositas, körperlicher Gebrechlichkeit oder Kachexie liegen bislang keine Forschungsergebnisse vor. Diese narrative Übersichtsarbeit soll daher (1) aktuelle Forschung zu CR mit und ohne RT und deren Auswirkungen auf Muskel- und Knocheneigenschaften bei älteren Menschen bewerten und zusammenfassen und (2) die Gründe für künftige Forschung zu CR bei älteren Menschen mit Osteosarkopenie, sarkopenischer Adipositas, körperlicher Gebrechlichkeit oder Kachexie darlegen.

Ziel der Studie: Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) sind häufige Viruserkrankungen, deren Belastung durch den altersbedingten Rückgang der angeborenen Immunität zunimmt. Maitake-Pilze (Grifola frondosa) haben immunmodulierende Eigenschaften. Die Studienlage bei gesunden Menschen, insbesondere zu altersbedingten Reaktionen der angeborenen Immunität, ist jedoch weiterhin begrenzt.

Ergebnisse: Die Gesamtzahl der URTI-Episoden unterschied sich nicht zwischen den Gruppen, doch Analysen einzelner Symptome deuteten auf stammspezifische Unterschiede hin. Die Einnahme von Y10M war in beiden Altersgruppen mit weniger Tagen mit Fieber und Schnupfen sowie bei jungen Erwachsenen mit weniger Halsschmerzen verbunden. C5304 zeigte nur begrenzte Wirkungen. Bei Menschen mittleren und höheren Alters war Y10M zudem mit Veränderungen angeborener Immunparameter verbunden. Dazu gehörten ein höherer Anteil plasmacytoider dendritischer Zellen, eine Aktivierung konventioneller dendritischer Zellen sowie eine erhöhte Expression von Genen im Zusammenhang mit Typ-I-Interferonen und IL12A nach einer Ex-vivo-Stimulation. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Maitake als Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere der Stamm Y10M, die Gesamtbelastung durch bestimmte URTI-Symptome verringern und die angeborene antivirale Immunantwort bei gesunden Erwachsenen beeinflussen könnte. Die Wirkungen können sich je nach Stamm und Altersgruppe unterscheiden.