Suplemen untuk lansia — apa yang benar-benar layak dikonsumsi setelah usia enam puluh tahun?

Tujuan studi: Kombinasi suplementasi protein dan latihan ketahanan menunjukkan potensi untuk meningkatkan dan mempertahankan massa otot, kekuatan, dan performa pada lansia dengan sarkopenia. Tinjauan sistematis ini bertujuan mengevaluasi dampak kombinasi tersebut terhadap massa otot, kekuatan otot, dan kemampuan fisik pada lansia dengan sarkopenia yang tinggal di komunitas.

Hasil: Tinjauan ini mencakup 7 uji terkontrol acak dan 1 studi kuasi-eksperimental, dengan total 854 peserta berusia 60 tahun ke atas. Durasi penelitian berkisar antara 10 hingga 24 minggu. Analisis perbedaan rerata terstandar (SMD) menunjukkan bahwa suplementasi protein yang dikombinasikan dengan latihan ketahanan secara signifikan meningkatkan massa otot (SMD, 0.95; interval kepercayaan [CI] 95%, 0.13 hingga 1.78; p<0.05) dan kekuatan otot (SMD, 0.32; CI 95%, 0.08 hingga 0.56; p<0.05). Meskipun jumlah uji terkontrol acak yang terbatas mengurangi kekuatan kesimpulan kami, bukti menunjukkan bahwa suplementasi protein yang dikombinasikan dengan latihan ketahanan efektif meningkatkan massa dan kekuatan otot pada lansia dengan sarkopenia yang tinggal di komunitas.

Tujuan studi: Penelitian ini bertujuan membandingkan dampak berbagai suplemen nutrisi dan obat-obatan terhadap lansia dengan sarkopenia.

Hasil: Setelah menyaring 12,308 artikel, kami memasukkan 59 RCT (N = 5543). Nutrisi multikomponen [perbedaan rerata terstandar (SMD), 0.65; CI 95%, 0.04-1.26], protein (SMD, 0.77; CI 95%, 0.38-1.17), dan protein dengan vitamin D (SMD, 0.37; CI 95%, 0.03-0.72) kemungkinan memperbaiki kualitas hidup dibandingkan perawatan biasa (kepastian sedang). Kombinasi protein dan vitamin D [perbedaan rerata (MD), 2.07 kg; CI 95%, 0.91-3.23] kemungkinan meningkatkan kekuatan genggaman (kepastian sedang), dan nutrisi multikomponen (MD, 2.32 kg; CI 95%, 0.85-3.79) mungkin meningkatkan kekuatan genggaman (kepastian rendah). Namun, intervensi obat tidak memberikan peningkatan signifikan pada kekuatan genggaman (MD, 1.72 kg; CI 95%, -0.74 hingga 4.18), kekuatan ekstensi lutut (SMD, 0.49; CI 95%: -0.05 hingga 1.03), atau tes timed up and go (MD, 0.06; CI 95%, -0.98 hingga 1.11).

Tujuan studi: Sarkopenia dan dinamopenia yang berkaitan dengan usia berdampak negatif pada kekuatan dan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari. Latihan ketahanan (RT) meningkatkan massa dan kekuatan otot pada lansia dan merupakan cara yang telah terbukti untuk mengatasi sarkopenia dan dinamopenia; kreatin dapat memperkuat efek ini.

Hasil: Meta-analisis ini mencakup 357 lansia (rata-rata ± SD Cr: 63.6 ± 5.9 tahun, Pl: 64.2 ± 5.4 tahun) yang menjalani RT selama 12.6 ± 4.9 minggu. Cr + RT meningkatkan massa tubuh total (P = 0.004) dan massa bebas lemak (P < 0.0001), tanpa memengaruhi massa lemak, dibandingkan RT saja. Cr + RT meningkatkan beban maksimal satu repetisi pada chest press (P = 0.004) dan leg press (P = 0.02) lebih besar daripada RT saja, tetapi efeknya tidak berbeda pada beban maksimal satu repetisi untuk ekstensi lutut atau biceps curl, maupun torsi puncak ekstensi lutut isokinetik atau isometrik. Cr + RT memberi efek lebih besar daripada RT saja pada tes berdiri dari kursi selama 30 detik (P = 0.03). Mempertahankan massa dan kekuatan otot merupakan bagian penting dari penuaan yang sehat. Hasil meta-analisis ini mendukung peran suplementasi Cr selama RT untuk penuaan yang sehat dengan meningkatkan pertambahan massa otot, kekuatan, dan kemampuan fungsional dibandingkan RT saja; namun, jumlah penelitian yang terbatas menunjukkan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan.

Tujuan studi: Dari segi energi, otak sangat membutuhkan energi untuk bekerja. Peran penting kreatin dalam bioenergetika otak telah terdokumentasi dengan baik. Ada sejumlah bukti bahwa suplementasi kreatin dapat meningkatkan simpanan kreatin di otak, yang dapat memperbaiki daya ingat. Tinjauan sistematis dan meta-analisis uji terkontrol acak (RCT) dilakukan untuk mengetahui dampak suplementasi kreatin terhadap kemampuan mengingat pada orang sehat.

Hasil: Suplementasi kreatin meningkatkan hasil pengukuran kemampuan mengingat pada orang sehat, terutama pada lansia (66-76 tahun).

Tujuan studi: Suplementasi magnesium sering diklaim dapat memperbaiki tidur; namun, baik sebagai obat tidur yang dijual bebas maupun sebagai pengobatan komplementer dan alternatif, bukti yang mendukung klaim ini masih terbatas. Tujuannya adalah menilai efektivitas dan keamanan suplementasi magnesium untuk lansia dengan insomnia.

Hasil: Tiga uji terkontrol acak (RCT) ditemukan, yang membandingkan magnesium oral dengan plasebo pada 151 lansia di tiga negara. Analisis gabungan menunjukkan bahwa setelah intervensi, waktu yang dibutuhkan untuk mulai tertidur 17.36 menit lebih singkat setelah suplementasi magnesium dibandingkan plasebo (CI 95% - 27.27 hingga - 7.44, p = 0.0006). Total waktu tidur meningkat 16.06 menit pada kelompok suplementasi magnesium, tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik. Semua uji memiliki risiko bias sedang hingga tinggi, dan hasilnya didukung oleh bukti berkualitas rendah hingga sangat rendah. Tinjauan ini menegaskan bahwa mutu penelitian yang tersedia belum memadai agar dokter dapat memberikan rekomendasi yang benar-benar informatif tentang penggunaan magnesium oral untuk lansia dengan insomnia. Namun, karena magnesium oral sangat murah dan mudah didapat, bukti RCT dapat mendukung penggunaan suplemen magnesium oral (kurang dari 1 g hingga tiga kali sehari) untuk gejala insomnia.

Tujuan studi: Penelitian ini mengevaluasi dampak konsumsi nicotinamide mononucleotide (NMN) selama 12 minggu oleh lansia terhadap kadar nicotinamide adenine dinucleotide (NAD +) dalam darah dan fungsi fisik, khususnya kemampuan berjalan. Informasi tentang tidur dan stres juga dikumpulkan sebagai hasil sekunder.

Hasil: Kelompok NMN menunjukkan kualitas tidur yang lebih baik pada minggu ke-12 dibandingkan kelompok plasebo, sebagaimana terlihat dari skor yang lebih rendah pada kategori "Gangguan fungsi pada siang hari" dan "PSQI Global" dalam Pittsburgh Sleep Questionnaire. Tidak ditemukan efek samping yang berkaitan dengan konsumsi bahan uji. Secara keseluruhan, hasil ini menunjukkan bahwa asupan NMN dapat meningkatkan kadar NAD + dalam darah, mempertahankan kecepatan berjalan, dan memperbaiki kualitas tidur pada lansia. Intervensi yang menggunakan NMN untuk mempertahankan kecepatan berjalan dapat membantu memperpanjang harapan hidup sehat.

Tujuan studi: Suplemen probiotik terbukti memperbaiki fungsi kognitif pada pasien penyakit Alzheimer (AD). Namun, masih belum jelas apakah manfaat ini juga berlaku bagi lansia dengan gangguan kognitif ringan (MCI).

Hasil: Empat puluh dua pasien MCI (usia > 60 tahun) dibagi secara acak menjadi dua kelompok dan selama 12 minggu mengonsumsi probiotik (n=21) atau plasebo (n=21). Berbagai skor skala, ukuran mikrobiota usus, dan indikator serologis dicatat sebelum dan sesudah pengobatan. Setelah 12 minggu intervensi, fungsi kognitif dan kualitas tidur membaik pada kelompok probiotik dibandingkan kelompok kontrol, dan mekanisme yang mendasarinya berkaitan dengan perubahan mikrobiota usus. Kesimpulannya, penelitian kami menunjukkan bahwa pengobatan dengan probiotik meningkatkan fungsi kognitif dan kualitas tidur pada lansia dengan MCI, sehingga memberikan wawasan penting untuk pencegahan dan pengobatan klinis MCI.

Tujuan studi: Sarkopenia, yang umumnya ditandai dengan penurunan kekuatan otot, massa tubuh tanpa lemak/massa otot, dan kemampuan fungsional seiring bertambahnya usia, juga berkaitan dengan penurunan massa dan kekuatan tulang serta gangguan kesehatan dan fungsi otak. Salah satu intervensi potensial yang selama beberapa dekade terakhir mendapat banyak perhatian untuk mengatasi dampak negatif penuaan biologis ini adalah suplementasi kreatin monohidrat.

Hasil: Dari sisi otot rangka, kombinasi suplementasi kreatin monohidrat dan latihan ketahanan memberi 'harapan' bagi lansia karena memperbaiki ukuran massa tubuh tanpa lemak, ketebalan otot di bagian tubuh tertentu (anggota tubuh), kekuatan tubuh bagian atas dan bawah, serta kemampuan fungsional. Selain itu, ada sejumlah bukti bahwa kreatin (dari suplemen atau makanan yang dikonsumsi sehari-hari) memberi secercah 'harapan' untuk memperbaiki beberapa aspek fungsi kognitif. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa kreatin lebih banyak memberikan 'sensasi' daripada 'harapan' untuk memperbaiki ukuran massa tulang pada lansia. Suplementasi kreatin monohidrat memberikan beberapa manfaat untuk mencegah sarkopenia pada lansia.

Tujuan studi: Sarkopenia, yang didefinisikan sebagai penurunan massa otot, kekuatan, dan performa fisik terkait usia, berkaitan dengan kondisi kesehatan lain yang juga terkait usia, seperti osteoporosis, osteosarkopenia, obesitas sarkopenik, kelemahan fisik, dan kaheksia. Dari sudut pandang penuaan sehat, intervensi gaya hidup yang dapat membantu mengatasi ciri-ciri dan penyakit penyerta sarkopenia penting secara klinis.

Hasil: Salah satu intervensi yang mungkin dilakukan adalah suplementasi kreatin (CR). Penelitian yang terus bertambah selama beberapa dekade terakhir menunjukkan bahwa CR, terutama jika dikombinasikan dengan latihan ketahanan (RT), memberi efek menguntungkan pada otot yang menua, massa tulang dan lemak, kekuatan otot dan tulang, serta tugas-tugas yang mengukur performa fisik pada lansia sehat. Namun, penelitian tentang efektivitas CR pada lansia dengan sarkopenia atau osteoporosis masih sangat terbatas, dan belum ada penelitian pada lansia dengan osteosarkopenia, obesitas sarkopenik, kelemahan fisik, atau kaheksia. Oleh karena itu, tujuan tinjauan naratif ini adalah (1) mengevaluasi dan merangkum penelitian terkini tentang CR, dengan dan tanpa RT, terhadap karakteristik otot dan tulang pada lansia dan (2) memberikan alasan dan dasar bagi penelitian selanjutnya tentang CR pada lansia dengan osteosarkopenia, obesitas sarkopenik, kelemahan fisik, atau kaheksia.

Tujuan studi: Infeksi saluran pernapasan atas (URTI) adalah penyakit virus yang umum, dan dampaknya meningkat seiring penurunan imunitas bawaan akibat penuaan. Jamur maitake (Grifola frondosa) memiliki sifat imunomodulator, tetapi bukti pada manusia sehat, terutama terkait respons imunitas bawaan yang berubah seiring usia, masih terbatas.

Hasil: Meskipun kejadian URTI secara keseluruhan tidak berbeda antara kelompok, analisis khusus berdasarkan gejala menunjukkan perbedaan yang bergantung pada galur. Suplementasi Y10M dikaitkan dengan lebih sedikit hari kumulatif mengalami demam dan pilek pada kedua kelompok usia, serta lebih sedikit sakit tenggorokan pada orang dewasa muda, sedangkan C5304 hanya menunjukkan sedikit efek. Yang patut diperhatikan, Y10M dikaitkan dengan perubahan parameter imunitas bawaan pada orang paruh baya/lansia, termasuk peningkatan frekuensi sel dendritik plasmacytoid, aktivasi sel dendritik konvensional, serta peningkatan ekspresi gen terkait interferon tipe I dan IL12A setelah stimulasi ex vivo. Temuan ini menunjukkan bahwa suplementasi maitake melalui makanan, khususnya galur Y10M, dapat mengurangi akumulasi gejala tertentu yang terkait URTI dan memodulasi respons imunitas bawaan antivirus pada orang dewasa sehat, dengan efek yang mungkin berbeda menurut galur dan kelompok usia.