Suplementy dla seniora — co naprawdę warto brać po sześćdziesiątce?

Cel badania: Połączenie suplementacji białka i ćwiczeń oporowych daje nadzieję na poprawę i utrzymanie masy mięśniowej, siły i sprawności u starszych osób z sarkopenią. Celem tego przeglądu systematycznego była ocena wpływu tego połączenia na masę mięśniową, siłę mięśni i sprawność fizyczną u starszych osób z sarkopenią mieszkających w społeczności.

Wyniki: W przeglądzie uwzględniono 7 randomizowanych badań kontrolowanych i 1 badanie quasi-eksperymentalne, obejmujące łącznie 854 uczestników w wieku 60 lat i starszych. Czas trwania badań wynosił od 10 do 24 tygodni. Analiza standaryzowanych różnic średnich (SMD) wykazała, że suplementacja białka w połączeniu z ćwiczeniami oporowymi istotnie zwiększyła masę mięśniową (SMD, 0.95; 95% przedział ufności [CI], 0.13 do 1.78; p<0.05) i siłę mięśni (SMD, 0.32; 95% CI, 0.08 do 0.56; p<0.05). Chociaż ograniczona liczba randomizowanych badań kontrolowanych ogranicza solidność naszych wniosków, dowody wskazują, że suplementacja białka w połączeniu z ćwiczeniami oporowymi skutecznie zwiększa masę i siłę mięśni u starszych osób z sarkopenią mieszkających w społeczności.

Cel badania: Celem tego badania było porównanie wpływu różnych suplementów diety i leków na starsze osoby z sarkopenią.

Wyniki: Po przeanalizowaniu 12,308 artykułów uwzględniliśmy 59 RCT (N = 5543). Wieloskładnikowe odżywianie [standaryzowana różnica średnich (SMD), 0.65; 95% CI, 0.04-1.26], białko (SMD, 0.77; 95% CI, 0.38-1.17) oraz białko z witaminą D (SMD, 0.37; 95% CI, 0.03-0.72) prawdopodobnie poprawiają jakość życia w porównaniu ze zwykłą opieką (umiarkowana pewność). Połączenie białka i witaminy D [różnica średnich (MD), 2.07 kg; 95% CI, 0.91-3.23] prawdopodobnie zwiększa siłę uścisku dłoni (umiarkowana pewność), a wieloskładnikowe odżywianie (MD, 2.32 kg; 95% CI, 0.85-3.79) może poprawiać siłę uścisku dłoni (niska pewność). Jednak interwencja farmakologiczna nie przynosi istotnej poprawy siły uścisku dłoni (MD, 1.72 kg; 95% CI, -0.74 do 4.18), siły wyprostu kolana (SMD, 0.49; 95% CI: -0.05 do 1.03) ani wyników testu wstań i idź na czas (MD, 0.06; 95% CI, -0.98 do 1.11).

Cel badania: Związane z wiekiem sarkopenia i dynapenia negatywnie wpływają na siłę i zdolność wykonywania czynności dnia codziennego. Trening oporowy (RT) zwiększa masę i siłę mięśni u osób starszych oraz jest uznaną metodą przeciwdziałania sarkopenii i dynapenii, a kreatyna może wzmacniać ten efekt.

Wyniki: Metaanaliza objęła 357 starszych osób (średnia ± SD Cr: 63.6 ± 5.9 lat, Pl: 64.2 ± 5.4 lat), które odbywały RT przez 12.6 ± 4.9 tyg. Cr + RT zwiększyły całkowitą masę ciała (P = 0.004) i beztłuszczową masę ciała (P < 0.0001), nie wpływając na masę tłuszczową w porównaniu z samym RT. Cr + RT zwiększyły maksymalny ciężar w wyciskaniu na ławce (P = 0.004) i wyciskaniu nogami (P = 0.02) w większym stopniu niż samo RT, przy czym nie stwierdzono różnicy w wpływie na maksymalny ciężar w wyproście kolana ani uginaniu ramion na biceps, szczytowy moment obrotowy wyprostu kolana w warunkach izokinetycznych ani izometrycznych. Cr + RT przyniosły większy efekt niż samo RT w teście wstawania z krzesła w ciągu 30 s (P = 0.03). Utrzymanie masy i siły mięśni ma zasadnicze znaczenie dla zdrowego starzenia się. Wyniki tej metaanalizy są obiecujące i przemawiają za rolą suplementacji Cr podczas RT w zdrowym starzeniu się poprzez zwiększenie przyrostu masy mięśniowej, siły i sprawności funkcjonalnej w porównaniu z samym RT; ograniczona liczba badań wskazuje jednak na potrzebę dalszych prac.

Cel badania: Z punktu widzenia energetycznego mózg ma bardzo duże zapotrzebowanie metaboliczne. Dobrze udokumentowano, że kreatyna odgrywa kluczową rolę w bioenergetyce mózgu. Istnieją pewne dowody, że suplementacja kreatyny może zwiększać zasoby kreatyny w mózgu, co mogłoby poprawiać pamięć. Przeprowadzono przegląd systematyczny i metaanalizę randomizowanych badań kontrolowanych (RCT), aby określić wpływ suplementacji kreatyny na sprawność pamięci u zdrowych ludzi.

Wyniki: Suplementacja kreatyny poprawiała wyniki pomiarów sprawności pamięci u zdrowych osób, zwłaszcza u starszych dorosłych (66-76 lat).

Cel badania: Często twierdzi się, że suplementacja magnezu poprawia sen; jednak dowody potwierdzające to twierdzenie są ograniczone, zarówno w przypadku stosowania go jako dostępnego bez recepty środka nasennego, jak i jako terapii komplementarnej i alternatywnej. Celem była ocena skuteczności i bezpieczeństwa suplementacji magnezu u starszych osób cierpiących na bezsenność.

Wyniki: Zidentyfikowano trzy randomizowane badania kontrolowane (RCT), w których porównano doustne podawanie magnezu z placebo u 151 starszych osób w trzech krajach. Łączna analiza wykazała, że po interwencji czas zasypiania był krótszy o 17.36 min po suplementacji magnezu w porównaniu z placebo (95% CI - 27.27 do - 7.44, p = 0.0006). Całkowity czas snu wydłużył się o 16.06 min w grupie suplementującej magnez, ale różnica nie była istotna statystycznie. Wszystkie badania charakteryzowały się umiarkowanym lub wysokim ryzykiem błędu systematycznego, a wyniki oparto na dowodach o niskiej lub bardzo niskiej jakości. Ten przegląd potwierdza, że jakość piśmiennictwa jest niewystarczająca, by lekarze mogli wydawać dobrze uzasadnione zalecenia dotyczące stosowania doustnego magnezu u starszych osób cierpiących na bezsenność. Jednak ze względu na bardzo niską cenę i powszechną dostępność doustnego magnezu dowody z RCT mogą przemawiać za stosowaniem suplementów magnezu (w ilościach poniżej 1 g, podawanych do trzech razy dziennie) w przypadku objawów bezsenności.

Cel badania: W badaniu oceniano, jak 12-tygodniowe przyjmowanie mononukleotydu nikotynamidowego (NMN) przez starsze osoby wpływało na stężenie dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego (NAD +) we krwi i sprawność fizyczną, zwłaszcza zdolność chodzenia. Jako drugorzędowe punkty końcowe zebrano również informacje dotyczące snu i stresu.

Wyniki: Po 12 tygodniach jakość snu w grupie NMN poprawiła się w porównaniu z grupą placebo, o czym świadczyły niższe wyniki w podskalach „Dysfunkcje w ciągu dnia” i „Globalny wynik PSQI” Pittsburgh Sleep Questionnaire. Nie zaobserwowano działań niepożądanych związanych ze spożywaniem badanego preparatu. Łącznie wyniki te wskazują, że przyjmowanie NMN może zwiększać stężenie NAD + we krwi, utrzymywać szybkość chodzenia i poprawiać jakość snu u starszych osób. Interwencje z użyciem NMN, ukierunkowane na utrzymanie szybkości chodzenia, mogłyby przyczynić się do wydłużenia oczekiwanej długości życia w zdrowiu.

Cel badania: Wykazano, że suplementy probiotyczne poprawiają funkcje poznawcze u pacjentów z chorobą Alzheimera (AD). Nadal jednak nie wiadomo, czy dotyczy to również starszych osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI).

Wyniki: Czterdziestu dwóch pacjentów z MCI (wiek > 60 lat) losowo przydzielono do dwóch grup, które przez 12 tygodni przyjmowały probiotyki (n=21) lub placebo (n=21). Przed leczeniem i po nim odnotowano wyniki różnych skal, pomiary mikrobioty jelitowej i wskaźniki serologiczne. Po 12 tygodniach interwencji funkcje poznawcze i jakość snu poprawiły się w grupie probiotyków w porównaniu z grupą kontrolną, a leżące u ich podłoża mechanizmy wiązały się ze zmianami mikrobioty jelitowej. Podsumowując, nasze badanie wykazało, że stosowanie probiotyków poprawiało funkcje poznawcze i jakość snu u starszych pacjentów z MCI, dostarczając tym samym ważnych informacji na temat klinicznego zapobiegania MCI i jego leczenia.

Cel badania: Sarkopenia, charakteryzująca się na ogół związanym z wiekiem spadkiem siły mięśni, beztłuszczowej/mięśniowej masy ciała i sprawności funkcjonalnej, wiąże się również ze zmniejszeniem masy i siły kości oraz pogorszeniem zdrowia i funkcji mózgu. Jedną z potencjalnych interwencji, która w ostatnich kilku dekadach zyskała wiele „rozgłosu” jako sposób przeciwdziałania tym negatywnym konsekwencjom biologicznego starzenia się, jest suplementacja monohydratem kreatyny.

Wyniki: Z perspektywy mięśni szkieletowych połączenie suplementacji monohydratem kreatyny i treningu oporowego daje starszym osobom „nadzieję”, ponieważ poprawia wyniki pomiarów beztłuszczowej masy ciała, grubości mięśni w poszczególnych okolicach (kończyn), siły mięśni górnej i dolnej części ciała oraz sprawności funkcjonalnej. Ponadto istnieją pewne dowody, że kreatyna (w postaci suplementu lub w zwyczajowej diecie) daje promyk „nadziei” na poprawę niektórych aspektów funkcji poznawczych. Większość badań sugeruje, że w kontekście poprawy wyników pomiarów masy kostnej u starszych osób kreatyna to raczej „rozgłos” niż „nadzieja”. Suplementacja monohydratem kreatyny przynosi starszym osobom pewne korzyści przeciwdziałające sarkopenii.

Cel badania: Sarkopenia, definiowana jako związane z wiekiem zmniejszenie masy mięśniowej, siły i sprawności fizycznej, wiąże się z innymi schorzeniami związanymi z wiekiem, takimi jak osteoporoza, osteosarkopenia, otyłość sarkopeniczna, kruchość fizyczna i kacheksja. Z punktu widzenia zdrowego starzenia się klinicznie istotne są interwencje dotyczące stylu życia, które mogą pomóc przezwyciężyć cechy sarkopenii i powiązane z nią choroby współistniejące.

Wyniki: Jedną z możliwych interwencji jest suplementacja kreatyny (CR). Rosnąca liczba badań z ostatnich kilku dekad pokazuje, że CR, przede wszystkim w połączeniu z treningiem oporowym (RT), korzystnie wpływa na starzejące się mięśnie, kości i masę tłuszczową, siłę mięśni i kości oraz sprawność fizyczną zdrowych osób starszych. Badania dotyczące skuteczności CR u starszych osób z sarkopenią lub osteoporozą są jednak bardzo ograniczone, a w przypadku starszych osób z osteosarkopenią, otyłością sarkopeniczną, kruchością fizyczną lub kacheksją nie przeprowadzono żadnych badań. Dlatego celem tego przeglądu narracyjnego jest (1) ocena i podsumowanie obecnych badań dotyczących CR, w połączeniu z RT lub bez niego, oraz właściwości mięśni i kości u starszych osób, a także (2) przedstawienie uzasadnienia przyszłych badań nad CR u starszych osób z osteosarkopenią, otyłością sarkopeniczną, kruchością fizyczną lub kacheksją.

Cel badania: Infekcje górnych dróg oddechowych (URTI) to częste choroby wirusowe, których obciążenie zwiększa się wraz z osłabieniem odporności wrodzonej związanym z wiekiem. Grzyby maitake (Grifola frondosa) mają właściwości immunomodulujące, jednak dowody dotyczące zdrowych ludzi, zwłaszcza w zakresie związanych z wiekiem reakcji odporności wrodzonej, pozostają ograniczone.

Wyniki: Chociaż ogólna częstość epizodów URTI nie różniła się między grupami, analizy poszczególnych objawów wskazywały na różnice zależne od szczepu. Suplementacja Y10M wiązała się z mniejszą łączną liczbą dni z gorączką i katarem w obu grupach wiekowych oraz z mniejszą liczbą dni z bólem gardła u młodych dorosłych, podczas gdy C5304 wykazywał ograniczone działanie. Warto zauważyć, że Y10M wiązał się ze zmianami parametrów odporności wrodzonej u osób w średnim i starszym wieku, w tym ze zwiększoną częstością występowania plazmacytoidalnych komórek dendrytycznych, aktywacją konwencjonalnych komórek dendrytycznych oraz zwiększoną ekspresją genów związanych z interferonem typu I i IL12A po stymulacji ex vivo. Wyniki te sugerują, że suplementacja diety maitake, zwłaszcza szczepem Y10M, może zmniejszać łączne obciążenie wybranymi objawami związanymi z URTI i modulować przeciwwirusowe reakcje odporności wrodzonej u zdrowych dorosłych, przy czym efekty mogą różnić się w zależności od szczepu i grupy wiekowej.