脂肪肝——能通过饮食逆转吗？

研究目的: 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病最常见的病因，目前尚无药物治疗。此外，也缺乏针对NAFLD所造成健康损害的具体饮食建议和干预策略。本范围综述旨在汇总有助于改善NAFLD的饮食模式、食物和营养素。

结果: 文献中已有多项指南。低热量地中海饮食是目前最受认可的应对NAFLD的饮食模式。饮用不加糖的咖啡可能对NAFLD有保护作用。肠道微生物群也会影响NAFLD，因此应确保摄入足够的膳食纤维。高质量饮食可能改善肝脏脂肪变性。通过低热量饮食减重、同时进行身体活动并限制糖的摄入，是管理NAFLD的良好策略。人们已提出具体的饮食建议和地中海饮食餐盘方案，以改善NAFLD。

研究目的: 本研究旨在考察典型地中海饮食（TMD）、低碳水化合物地中海饮食（LCMD）和低脂地中海饮食（LFMD）对肥胖且患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和胰岛素抵抗者的生化指标、脂肪肝指数（FLI）、人体测量指标及身体成分的影响。

结果: 本研究纳入63名肥胖且有胰岛素抵抗、经超声检查诊断为NAFLD的参与者，以考察为期8周的限能量TMD、LCMD和LFMD对生化指标、FLI、纤维化-4指数（FIB-4）、人体测量指标及身体成分的影响。参与者被随机分为三组，每周接受一次面对面访谈。根据饮食摄入记录（基线至终点），TMD组蔗糖摄入量和总脂肪摄入量的变化；LCMD组蔗糖、单不饱和脂肪酸和油酸所提供能量的变化；以及LFMD组膳食纤维、蔗糖、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇所提供能量的变化，均与肝酶和FLI显著相关（p < 0.05）。

研究目的: 富含γ-氨基丁酸（GABA）的发酵米糠（GFRB）是一种含多种成分的发酵食品基质，可能具有代谢益处，但其对高脂饮食（HFD）引起的肝损伤及相关肠道微生物和代谢变化的影响尚不清楚。本研究分析了GFRB的代谢物谱，并评估其对HFD诱导肝损伤大鼠的影响。

结果: 补充GFRB减轻了这些肝脏变化，表现为低剂量GFRB组的NAFLD活动评分降低，高剂量GFRB组的肝脏白细胞介素-6水平下降。探索性分析还发现，肠道微生物群组成和粪便代谢物谱发生了变化，尤其涉及氨基酸和氮相关代谢通路。总体而言，这些结果提示，GFRB可能通过调节肝脏炎症，减轻HFD引起的早期肝损伤。伴随出现的肠道微生物群和代谢组变化属于探索性观察，仍需进一步开展机制研究。

研究目的: 饮食质量对预防非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）起着关键作用。然而，心血管健康饮食指数（CHDI）和简明健康饮食评分（CHDS）与NAFLD之间的关联证据仍然有限，尤其是在中东人群中。本研究调查了这种关联。

结果: 在NAFLD病例中，CHDI平均得分为55.9 ± 10.3，CHDS中位数得分为2.00（四分位距：1.00-3.00）。在对照组中，CHDI平均得分为62.2 ± 10.9，CHDS中位数得分为2.00（四分位距：2.00-3.00）。在多变量调整模型中，CHDI得分最高三分位组的参与者发生NAFLD的几率比最低三分位组低84%（OR = 0.16；95%CI:0.08-0.32；趋势检验P < 0.001）。同样，CHDS得分最高组的参与者发生NAFLD的几率比最低组低69%（OR = 0.31；95%CI:0.17-0.60；趋势检验P = 0.001）。每项评分每增加1分，也观察到这种负相关：CHDI对应的几率降低8%（OR = 0.92；95%CI:0.90-0.95，P < 0.001），CHDS对应的几率降低36%（OR = 0.64；95%CI:0.49-0.85，P = 0.002）。