Esteatose hepática — é possível revertê-la com a alimentação?

Objetivo do estudo: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a causa mais comum de doença hepática crônica, e ainda não há tratamento farmacológico. Também faltam recomendações e estratégias alimentares específicas para tratar os efeitos negativos da DHGNA sobre a saúde. Esta revisão de escopo teve como objetivo reunir padrões alimentares, alimentos e nutrientes que podem melhorar a DHGNA.

Resultados: A literatura apresenta várias diretrizes. A dieta mediterrânea hipocalórica é o padrão alimentar mais aceito para combater a DHGNA. O consumo de café sem açúcar pode ter um efeito protetor contra a DHGNA. A microbiota também tem um papel na DHGNA; por isso, é importante garantir o consumo de fibras. Uma alimentação de alta qualidade pode melhorar a esteatose hepática. A perda de peso por meio de uma dieta hipocalórica, combinada com atividade física e consumo limitado de açúcar, é uma boa estratégia para controlar a DHGNA. Foram propostas recomendações alimentares específicas e um prato mediterrâneo para melhorar a DHGNA.

Objetivo do estudo: Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos da dieta mediterrânea tradicional (TMD), da dieta mediterrânea com baixo teor de carboidratos (LCMD) e da dieta mediterrânea com baixo teor de gordura (LFMD) nos resultados bioquímicos, no índice de fígado gorduroso (FLI), nas medidas antropométricas e na composição corporal de pessoas com obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e resistência à insulina.

Resultados: Este estudo incluiu 63 participantes com obesidade e resistência à insulina, diagnosticados com DHGNA por ultrassonografia, para investigar os efeitos de uma dieta TMD, LCMD e LFMD com restrição de energia durante 8 semanas nos resultados bioquímicos, no índice de fígado gorduroso (FLI), no índice FIB-4 (fibrose-4), nas medidas antropométricas e na composição corporal. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em três grupos e entrevistados pessoalmente todas as semanas. De acordo com os registros de consumo alimentar (do início ao fim do estudo), as diferenças no consumo de sacarose e gordura total no grupo TMD; no consumo de energia proveniente da sacarose, dos ácidos graxos monoinsaturados e do ácido oleico no grupo LCMD; e no consumo de energia proveniente de fibras, sacarose, ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados e colesterol no grupo LFMD apresentaram correlações significativas com as enzimas hepáticas e o FLI (p < 0,05).

Objetivo do estudo: O farelo de arroz fermentado rico em ácido γ-aminobutírico (GABA) (GFRB) é uma matriz alimentar fermentada com vários componentes e possíveis benefícios metabólicos. No entanto, seus efeitos sobre a lesão hepática causada por uma dieta rica em gordura (HFD) e sobre as alterações associadas na microbiota intestinal e no metabolismo ainda não estão claros. Neste estudo, caracterizamos o perfil de metabólitos do GFRB e avaliamos seus efeitos em ratos com lesão hepática causada por HFD.

Resultados: A suplementação com GFRB atenuou essas alterações hepáticas, conforme indicado pela redução da pontuação de atividade da DHGNA no grupo que recebeu uma dose baixa de GFRB e pela diminuição dos níveis hepáticos de interleucina-6 no grupo que recebeu uma dose alta de GFRB. As análises exploratórias também identificaram alterações na composição da microbiota intestinal e nos perfis de metabólitos fecais, especialmente nas vias metabólicas relacionadas a aminoácidos e nitrogênio. No geral, esses resultados sugerem que o GFRB pode atenuar a lesão hepática inicial causada por HFD, possivelmente por meio da modulação da inflamação hepática. As alterações concomitantes na microbiota intestinal e no metaboloma devem ser consideradas observações exploratórias que exigem mais estudos mecanísticos.

Objetivo do estudo: A qualidade da alimentação tem um papel fundamental na prevenção da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). No entanto, as evidências sobre a associação entre o Índice de Alimentação para a Saúde Cardiovascular (CHDI) e o Índice Conciso de Alimentação Saudável (CHDS) e a DHGNA ainda são limitadas, principalmente em populações do Oriente Médio. Neste estudo, investigamos essa associação.

Resultados: Entre os casos de DHGNA, a pontuação média do CHDI foi 55.9 ± 10.3 e a mediana do CHDS foi 2.00 (IIQ: 1.00-3.00). Entre os controles, a pontuação média do CHDI foi 62.2 ± 10.9 e a mediana do CHDS foi 2.00 (IIQ: 2.00-3.00). No modelo ajustado para múltiplas variáveis, os participantes no tercil mais alto do CHDI tiveram 84% menos chances de DHGNA do que os do tercil mais baixo (OR = 0.16; IC95%:0.08-0.32; P para tendência < 0.001). Da mesma forma, para o CHDS, os participantes na categoria mais alta tiveram 69% menos chances de DHGNA do que os da categoria mais baixa (OR = 0.31; IC95%:0.17-0.60; P para tendência = 0.001). Essas associações inversas também foram observadas a cada aumento de uma unidade em cada pontuação: uma redução de 8% para o CHDI (OR = 0.92; IC95%:0.90-0.95, P < 0.001) e de 36% para o CHDS (OR = 0.64; IC95%:0.49-0.85, P = 0.002).