Herz und Cholesterin – wirken Gemüse besser als Statine? Jaśkowski und Dąbrowska sprechen darüber

Ziel der Studie: Eine Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) wird durch Ernährungsweisen erreicht, die Mandeln enthalten oder entweder wenig gesättigte Fettsäuren beziehungsweise viele viskose Ballaststoffe, Sojaproteine oder Pflanzensterine aufweisen. Deshalb haben wir all diese Maßnahmen in einer einzigen Ernährung kombiniert (Portfolio-Diät), um festzustellen, ob sich eine Cholesterinsenkung in ähnlicher Größenordnung erzielen lässt wie in jüngsten Statinstudien, in denen Herz-Kreislauf-Ereignisse verringert wurden.

Ergebnisse: Die Senkungen von LDL-C und des LDL:HDL-C-Verhältnisses waren mit der Portfolio-Diät beide signifikant stärker als mit der Kontrolldiät (P<,001 bzw. P<,001). Der durchschnittliche Gewichtsverlust war bei der Test- und der Kontrolldiät ähnlich (1,0 kg bzw. 0,9 kg). Bei Blutdruck, HDL-C, Serumtriglyzeriden, Lipoprotein(a) [Lp(a)] oder Homocysteinkonzentrationen gab es zwischen den Diäten keine Unterschiede. Die Kombination verschiedener Lebensmittel und Lebensmittelbestandteile in einer einzigen Ernährungsform könnte LDL-C ähnlich stark wie Statine senken und damit die mögliche Wirksamkeit einer Ernährungstherapie erhöhen.

Ziel der Studie: Cholesterinsenkende Lebensmittel könnten in Kombination wirksamer sein als einzeln verzehrt. Unser Ziel war es, die Wirksamkeit einer Kombination cholesterinsenkender Lebensmittel (Portfolio-Diät) unter Alltagsbedingungen zu bestimmen und die Ergebnisse mit veröffentlichten Daten derselben Teilnehmenden zu vergleichen, die an vierwöchigen Stoffwechselstudien teilgenommen hatten. Dabei wurde dieselbe Portfolio-Diät mit der Wirkung eines Statins verglichen.

Ergebnisse: Nach 3 Monaten und 1 Jahr waren die durchschnittlichen Senkungen des LDL-Cholesterins (+/-SE) offenbar stabil: 14,0 +/- 1,6 % (P < 0,001) bzw. 12,8 +/- 2,0 % (P < 0,001) (n = 66). Diese Senkungen waren geringer als nach der einmonatigen Stoffwechseldiät und den Statinversuchen. Dennoch erreichten 31,8 % der Teilnehmenden (n = 21 von 66) nach 1 Jahr eine Senkung des LDL-Cholesterins von >20 % (x +/- SE: -29,7 +/- 1,6 %). Die Senkungen des LDL-Cholesterins in dieser Gruppe unterschieden sich nicht signifikant von denen nach den jeweiligen Stoffwechselstudien mit der Portfolio-Diät oder Statinen. Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Gesamttreue zur Diät und der Veränderung des LDL-Cholesterins festgestellt (r = -0,42, P < 0,001). Nur 2 der 26 Teilnehmenden, die sich zu weniger als 55 % an die Diät hielten, erreichten nach 1 Jahr eine Senkung des LDL-Cholesterins von >20 %.

Ziel der Studie: Pflanzliche vegane Ernährungsweisen (PBVDs) verbessern Marker für kardiometabolische Risiken. Deshalb empfehlen manche Kardiologen sie als ergänzende Behandlung. Für die Bewertung eines Versorgungsangebots sind praktische Verfahren zur Erfassung der Ernährungstreue erforderlich; außerdem müssen die Einschätzungen der Patientinnen und Patienten berücksichtigt werden.

Ergebnisse: Zwanzig Patientinnen und Patienten schlossen die Ernährungsbewertung ab. Nach 8 Wochen wurden 55 % (n = 11) als vollständig an die PBVD gebunden eingestuft. Der durchschnittliche PBVD-S-Wert stieg von 20,3 ± 8,7 zu Beginn auf 38,9 ± 5,8 in Woche 8. Gesamtcholesterin (TC), Body-Mass-Index (BMI), Körpergewicht und Taillenumfang gingen nach 8 Wochen mit der PBVD signifikant zurück (p < 0,001). Der PBVD-S erfüllte die Kriterien der Praktikabilität, da er mit der Ernährungsberatung und der Beurteilung der Ernährungstreue übereinstimmte. 80 % der Patientinnen und Patienten bewerteten die PBVD als „mäßig“ oder „äußerst“ akzeptabel. Der PBVD-S ist eine praktikable Möglichkeit, die Ernährungstreue und -qualität einer PBVD in einer kardiologischen Ambulanz zu beurteilen.