수면 — 밤을 새우는 것이 콜레스테롤보다 심장에 더 해로울까?

연구 목적: 짧은 수면 시간은 심혈관질환(CVD) 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 주중과 주말의 수면 부족 정도를 나타내는 수면 부채가 심혈관 위험을 높이는지는 확실하지 않습니다. 특히 여성은 나이가 들수록 수면 장애가 증가하므로, 고령 여성의 수면 부채와 이상적인 심혈관 건강(ICH) 사이의 관계를 조사했습니다.

결과: 평균 연령은 72.1 ± 6.0세였습니다. 수면 부채가 없는 여성과 비교했을 때 수면 부채가 있는 여성은 비만과 고혈압이 있을 가능성이 더 높았습니다(p전체 < .05). 연령과 인종/민족을 보정한 선형 회귀 모형에서는 수면 부채가 더 나쁜 ICH와 유의하게 관련되어 있었습니다(B = -0.13 [95% CI = -0.18~ -0.08]). 교육, 소득, 우울/불안, 누적 스트레스, 코골이를 보정한 뒤 연관성은 약해졌지만 여전히 유의했습니다. 사회경제적 지위와 심리사회적 요인을 고려한 뒤에도 수면 부채는 더 나쁜 ICH와 관련이 있었습니다. 이 결과는 주간 수면 시간의 변동이 일주기 리듬의 불일치로 이어져 고령 여성의 심혈관 위험과 관련될 수 있음을 시사합니다.

연구 목적: 수면 부족과 불충분한 수면은 심장대사 질환의 위험 요인이지만, 불충분한 수면이 이러한 질환에 어떻게 기여하는지에 관한 자료는 부족합니다.

결과: 두 가지 접근 방식 모두에서 혈액 전사체와 혈청 대사체를 분석했습니다. 두 연구 방식 모두에서 수면 부족은 콜레스테롤 수송체를 만드는 유전자의 발현을 낮추고 염증 반응에 관여하는 경로의 발현을 높였습니다. 대사체 분석 결과, 인구 집단 코호트에서 수면 부족을 보고한 사람들은 혈중 대형 HDL 수치가 낮았습니다. 반면 실험적 수면 제한 연구에서는 혈중 LDL이 감소했습니다. 이러한 결과는 장기간 수면 부족이 유전자 발현 및 혈청 지단백 수준에서 염증 및 콜레스테롤 경로를 변화시켜 심장대사 질환 위험을 높일 가능성이 있는 변화를 유발함을 시사합니다.

연구 목적: 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)은 이상지질혈증과 독립적으로 관련되어 있습니다. 이전 연구에서는 수면 분절이 지질 대사를 저해할 수 있음을 보여 주었습니다.

결과: 로지스틱 회귀분석으로 MAI 사분위수에 따른 여러 유형의 이상지질혈증 보정 오즈비(OR)도 평가했습니다. MAI는 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-c)과 양의 관련성이 있었지만 총콜레스테롤(TC), 중성지방(TG), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-c)과는 관련이 없었습니다. 또한 고LDL 콜레스테롤혈증의 보정 OR(95% 신뢰구간)은 MAI 사분위수가 높아질수록 다음과 같이 증가했습니다. 1(기준), 1.3(1.1~1.7), 1.6(1.2~2.0), 1.6(1.2~2.1)(p = 0.001, 선형 추세). OSA에서 수면 분절은 고LDL 콜레스테롤혈증과 독립적으로 관련되어 있으며, 이는 OSA 환자의 심혈관질환 위험을 높일 수 있습니다.

연구 목적: 실험실 밖의 건강한 사람에게 불충분한 수면이 미치는 대사 영향은 밝혀지지 않았습니다. 이 연구는 건강한 성인 코호트에서 수면 시간이 대사증후군의 다섯 가지 구성 요소에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다.

결과: 규칙적인 수면 시간과 비교했을 때, 짧은 수면은 중심성 비만 위험을 12%(보정 HR 1.12 [1.07~1.17]), 공복 혈당 상승 위험을 6%(보정 HR 1.06 [1.03~1.09]), 고혈압 위험을 8%(보정 HR 1.08 [1.04~1.13]), 고밀도 지단백 콜레스테롤 저하 위험을 7%(보정 HR 1.07 [1.03~1.11]), 고중성지방혈증 위험을 9%(보정 HR 1.09 [1.05~1.13]), 대사증후군 위험을 9%(보정 HR 1.09 [1.05~1.13]) 유의하게 높였습니다(p < .001). 긴 수면은 고중성지방혈증 위험(보정 HR 0.89 [0.84~0.94])과 대사증후군 위험(보정 HR 0.93 [0.88~0.99])을 낮췄습니다. 불면 증상은 수면 시간의 영향을 바꾸지 않았습니다. 수면 시간은 대사 건강을 결정하는 중요한 요인일 수 있습니다.

연구 목적: 목적: 복합적인 수면 패턴과 심장대사 질환(CMD) 및 복합질환(CMM) 발생 사이의 관계, 그리고 혈장 대사체의 매개 효과를 확인하는 것입니다. 방법: 이 전향적 연구에는 UK Biobank 참가자 190,827명이 포함되었습니다.

결과: 수면 패턴과 관련된 대사체는 총 152개였으며, 그중 지단백이 가장 큰 비중을 차지했습니다. 대부분의 대사체는 수면과 결과 사이의 관계를 매개하는 효과를 보였습니다. 결론: 좋지 않은 수면 패턴은 CMD 및 CMM 위험 증가와 관련이 있었습니다. 대사체, 특히 지단백의 차이가 수면 패턴과 심장대사 건강 사이의 관계를 부분적으로 설명할 수 있습니다.

연구 목적: 수면 부족, 수면 구조의 손상, 일주기 리듬의 불일치가 자율신경계, 호르몬, 염증, 행동 경로를 통해 심혈관 및 대사 조절에 어떤 영향을 미치는지에 관한 최신 근거를 종합하고, 심장대사 수면의학 분야에 남아 있는 연구 과제를 제시하는 것입니다.

결과: 실험 및 역학 자료는 짧거나 방해받는 수면이 고혈압, 관상동맥질환, 뇌졸중, 비만, 제2형 당뇨병, 대사증후군 발생 증가와 일관되게 관련되어 있음을 보여 줍니다. 수면 부족은 교감신경계를 활성화하고 코르티솔을 높이는 한편 성장호르몬을 억제해 혈관 수축, 내피 기능 장애, 심장 재형성을 촉진합니다. 렙틴, 그렐린, 엔도칸나비노이드 신호가 동시에 교란되면 배고픔과 열량 섭취가 증가하고 에너지 밀도가 높은 음식을 더 선호하게 되어 체중 증가, 내장 지방 축적, 인슐린 저항성이 생깁니다. 교대근무와 사회적 시차로 인한 일주기 리듬의 불일치는 염증 신호와 대사 위험을 생애 전반에 걸쳐 더 키웁니다. 제한적인 중재 연구 자료에 따르면 수면 시간을 늘리면 식욕 조절, 혈압, 일부 혈당 지표가 개선될 수 있지만, 작용 기전과 장기적인 결과는 아직 충분히 연구되지 않았습니다.

연구 목적: 제2형 당뇨병 환자에서 복합적인 수면 행동이 혈관 합병증에 미치는 영향을 전향적으로 조사하고, 이러한 연관성이 질병 중증도에 따라 달라지는지, 임상 생체표지자의 매개 역할은 어떠한지 살펴보는 것입니다.

결과: 13.5년 동안 대혈관 합병증 1,878건과 미세혈관 합병증 3,066건이 발생했습니다. 건강한 수면 점수가 0~1인 경우와 비교했을 때 점수 4~5인 경우의 다변량 보정 HR(95% CI)은 대혈관 합병증에서 0.75(0.63, 0.89)였습니다. [관상동맥질환 0.72(0.57, 0.91), 뇌졸중 0.92(0.66, 1.28), 말초동맥질환 0.79(0.56, 1.10)] 미세혈관 합병증에서는 0.86(0.75, 0.99)이었습니다. [신경병증 0.62(0.47, 0.83), 신장병증 1.01(0.84, 1.21), 망막병증 0.84(0.68, 1.03)] 종합 당뇨병 중증도 점수는 미세혈관 합병증과의 연관성을 유의하게 조절했습니다(P상호작용 = 0.037).

연구 목적: 야간 교대 근무는 심혈관질환(CVD) 및 사망 위험 증가와 관련되어 있지만 그 기전은 명확하지 않습니다. 미국심장협회(American Heart Association)의 Life's Essential 8(LE8)로 평가하는 생활습관은 바꿀 수 있는 매개 요인일 수 있습니다. 야간 교대 근무와 CVD 및 사망의 연관성을 조사하고 LE8의 매개 역할을 정량화하는 것이 연구의 목적이었습니다.

결과: 중앙값 13.78년(사분위 범위 = 13.09~14.42)의 추적 기간 동안 39,115명(29.7%)이 CVD에 걸렸고 5,474명(4.2%)이 사망했습니다. 주간 근무자와 비교했을 때 일반적인/상시 야간 근무자는 CVD(HR = 1.24, 95% 신뢰구간[CI] = 1.18~1.31), 모든 원인에 의한 사망(HR = 1.23, 95% CI = 1.07~1.41), 심방세동(AF)(HR = 1.31, 95% CI = 1.13~1.51), 심근경색(MI)(HR = 1.29, 95% CI = 1.09~1.51) 위험이 더 높았지만 심혈관 사망 위험은 더 높지 않았습니다. LE8은 CVD 연관성의 39.2%, 모든 원인에 의한 사망의 33.1%, MI의 40.8%를 매개했습니다. 반사실 분석에서는 심혈관 건강(CVH)을 개선하면 야간 근무자의 CVD 발생 중 35.1%, 사망 중 30.2%를 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다. 야간 교대 근무는 CVD, AF, MI 및 모든 원인에 의한 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 부담의 상당 부분은 CVH 개선으로 예방할 수 있습니다. 야간 근무자를 대상으로 통합적인 생활습관 중재를 평가하는 추가 연구가 필요합니다.