ХворобиПарацетамол — чи непомітно шкодить печінці популярний знеболювальний препарат?
Джерел: 6 · Стаття: 8 066 знаків
Анджей Фридриховський попереджає, що передозування парацетамолу може призвести до печінкової недостатності, а в рідкісних випадках ризик існує навіть за звичайних доз.
- Парацетамол із різних ліків може накопичуватися та призводити до тяжких ускладнень.
- Генрик Ружанський зазначає, що алкоголь посилює шкідливу дію парацетамолу, а організм нейтралізує його токсичний метаболіт за допомогою глутатіону.
- Тяжка печінкова недостатність і алкогольна хвороба є протипоказаннями або вимагають особливої обережності під час застосування препарату.
Що пишуть автори
Andrzej Frydrychowski
Передозування парацетамолу може призвести до печінкової недостатності; Анджей Фридриховський також зазначає про рідкісний ризик недостатності за стандартних доз.
„Відомо, що парацетамол спричиняє печінкову недостатність у разі передозування, але він також спричиняє печінкову недостатність у людей, які приймають стандартні дози для полегшення болю. Ризик становить лише близько одного випадку на мільйон, але він існує.”Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.
Andrzej Frydrychowski
Парацетамол переробляється в печінці, а передозування може спричинити токсичні симптоми, зокрема жовтяницю та підвищені показники функції печінки.
„Варто звернути увагу на такі симптоми: пітливість, погіршення самопочуття, зниження артеріального тиску, нудота й блювання, жовтяниця, підвищення показників функції печінки, порушення роботи нирок, зокрема ниркова недостатність, або зниження рівня гранулоцитів.”Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський зазначає, що тяжка печінкова недостатність і алкогольна хвороба є протипоказаннями або вимагають особливої обережності під час застосування парацетамолу.
„Захворювання печінки й нирок мають бути приводом застосовувати ці ліки лише після консультації з лікарем, адже тяжка печінкова чи ниркова недостатність і алкогольна хвороба є протипоказаннями або принаймні вимагають особливих заходів обережності під час застосування парацетамолу через ризик ушкодження печінки.”Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський попереджає, що парацетамол із різних ліків може накопичуватися та призводити до тяжких ускладнень.
„Ми купуємо ліки з різними назвами, але часто кожен із них містить парацетамол. У такий спосіб його доза накопичується і може призвести до тяжких ускладнень. Варто звернути увагу на такі симптоми: пітливість, погіршення самопочуття, зниження артеріального тиску, нудота й блювання, жовтяниця, підвищення показників функції печінки, порушення роботи нирок, зокрема ниркова недостатність, або зниження рівня гранулоцитів.”Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Henryk Różański
Парацетамол утворює метаболіт, який може пошкоджувати печінку, особливо в разі передозування.
„Парацетамол метаболізується до N-ацетил-п-бензохінону (точніше, N-ацетил-п-гідроксифенілхіноніміну), який має гепатотоксичну дію, особливо після передозування, а також до пара-амінофенолу (деацетилювання й окиснення), подібно до антифебрину.”Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.
Henryk Różański
Генрик Ружанський описує токсичний метаболіт парацетамолу як шкідливий для печінки й зазначає, що організм нейтралізує його за допомогою глутатіону.
„Гепатотоксичний і нефротоксичний метаболіт парацетамолу (N-ацетил-п-бензохінон) нейтралізується після зв’язування з глутатіоном. Так глутатіон запобігає некрозу паренхіматозних органів. За частого й тривалого застосування парацетамолу, а також у разі його передозування запаси глутатіону виснажуються.”Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.
Henryk Różański
Генрик Ружанський зазначає, що часте й тривале застосування парацетамолу, а також його передозування виснажують запаси глутатіону.
„За частого й тривалого застосування парацетамолу, а також у разі його передозування запаси глутатіону виснажуються. Відновлення можливе за достатнього надходження метіоніну з їжею. Однак лікар не контролює раціон своїх пацієнтів.”Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.
Henryk Różański
Генрик Ружанський стверджує, що парацетамол пошкоджує печінку, а алкоголь посилює його шкідливу дію на цей орган.
„Він пошкоджує печінку, порушує ферментний обмін у печінці та пошкоджує нирки. У поєднанні з алкоголем парацетамол стає більш гепатотоксичним. За нестачі цистеїну й метіоніну організм не здатен знешкоджувати та ефективно виводити токсичні метаболіти, що утворюються під час перетворення парацетамолу.”Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.
Henryk Różański
Генрик Ружанський попереджає, що за порушеного обміну речовин у печінці парацетамол може завдати значної шкоди.
„Ідеться про те, що людині з порушеним обміном речовин у печінці може сильно зашкодити один із найпопулярніших знеболювальних препаратів, який відпускають без рецепта навіть у продуктових магазинах. Чому ці установи не видають подібного попередження, як щодо чистотілу?”Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський описує поширене переконання, що парацетамол безпечний, але вважає, що воно може бути хибним.
„Він безпечний, і багато рекомендацій радять його як основний засіб у разі підвищеної температури тіла чи болю різного походження. Принаймні такою є загальноприйнята думка про цей препарат. Вона настільки вкоренилася, що її рідко ставлять під сумнів. Проблема в тому, що загальноприйнята думка, ймовірно, хибна.”Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.
Дослідження з PubMed · Europe PMC
Ми вибрали дослідження з найкращими позитивними результатами (кількість: 1). Це добірка, а не повний огляд усіх досліджень.
Загальна кількість досліджень на цю тему в PubMed: 5 226.
У цьому аналізі ушкодження печінки, пов’язане з парацетамолом у терапевтичних дозах, траплялося дуже рідко.
Мета дослідження: Гостре ураження печінки (ALI), спричинене передозуванням парацетамолу, є добре відомою причиною невідкладної госпіталізації та смерті. Однак ризик ALI після приймання терапевтичних доз препарату є предметом дискусій. Мета — описати характеристики пацієнтів, госпіталізованих із жовтяницею, які раніше приймали терапевтичні дози парацетамолу. У кожному випадку оцінювали, чи було парацетамол причиною ураження.
Результати: У чотирьох випадках роль парацетамолу визнали не пов’язаною з ураженням, а у двох — малоймовірною; ці випадки виключили з оцінювання. У семи з решти 26 випадків показник RUCAM для парацетамолу був вищим, ніж для інших супутніх препаратів. Розрахункова частота ALI, пов’язаного із застосуванням парацетамолу в терапевтичних дозах, становила 0,4 на мільйон жителів віком понад 15 років на рік (99% ДІ: 0,2–0,8) і 10 на мільйон людино-років застосування парацетамолу (95% ДІ: 4,3–19,4). Наші результати свідчать, що застосування парацетамолу в терапевтичних дозах можна враховувати під час оцінювання причин ураження печінки в пацієнтів, які не вживають алкоголь, навіть якщо розрахункова частота ALI, пов’язаного з парацетамолом, є низькою.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?ні — так пишуть автори
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженняспостереження за людьми
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Погляди та оглядові матеріали
Наведені нижче матеріали містять думки, тлумачення та гіпотези авторів. Вони не вважаються рівноцінними науковим дослідженням і систематичним оглядам.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Британський аналог ацетамінофену — парацетамол — є головною причиною тяжких ушкоджень печінки в їхній країні, а це може призвести до потреби в пересадці печінки. На упаковці Tylenol є попередження, але люди не знають, що Tylenol приховано в цих універсальних препаратах. Я шукала безпечні безрецептурні засоби для дітей і знайшла дуже мало таких. Попередження «не застосовувати дітям до двох років» може наштовхнути на думку, що препарат, можливо, не є безпечним і для дорослих.”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.
Pisaczek не оцінює, хто має рацію. Він показує, що написано і де це прочитати. Кожне речення вище має своє джерело.