Paracetamol — czy popularny lek przeciwbólowy po cichu szkodzi wątrobie?

Źródeł: 6 · Artykuł: 8 342 znaków

Andrzej Frydrychowski ostrzega, że przedawkowanie paracetamolu może doprowadzić do niewydolności wątroby, a rzadko zagrożenie występuje także przy zwykłych dawkach.

Paracetamol z różnych leków może się dodawać i prowadzić do ciężkich powikłań.
Henryk Różański podaje, że alkohol nasila szkodliwe działanie paracetamolu, a organizm neutralizuje jego toksyczny metabolit za pomocą glutationu.
Ciężka niewydolność wątroby i choroba alkoholowa są przeciwwskazaniami lub wymagają szczególnej ostrożności przy stosowaniu leku.

Co piszą autorzy

Andrzej Frydrychowski

Przedawkowanie paracetamolu może doprowadzić do niewydolności wątroby; Andrzej Frydrychowski podaje też rzadkie ryzyko niewydolności przy standardowych dawkach.

„Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.”

Paracetamol – kontrowersje

Andrzej Frydrychowski

Paracetamol jest przetwarzany w wątrobie, a przedawkowanie może wywołać toksyczne objawy, w tym żółtaczkę i podwyższone wskaźniki wątrobowe.

„Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.”

Paracetamol – kontrowersje

Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski wskazuje, że ciężka niewydolność wątroby i choroba alkoholowa są przeciwwskazaniami lub wymagają szczególnej ostrożności przy stosowaniu paracetamolu.

„Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.”

Paracetamol – kontrowersje

Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski ostrzega, że paracetamol z różnych leków może się dodawać i prowadzić do ciężkich powikłań.

„Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.”

Paracetamol – kontrowersje

Henryk Różański

Paracetamol tworzy metabolit, który może uszkadzać wątrobę, zwłaszcza po przedawkowaniu.

„Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.”

jak to było z cudownym paracetamolem

Henryk Różański

Henryk Różański opisuje toksyczny metabolit paracetamolu jako szkodliwy dla wątroby i wskazuje, że organizm neutralizuje go za pomocą glutationu.

„Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.”

Drodzy urzędnicy – Ręce precz od ziół

Henryk Różański

Henryk Różański podaje, że częste, długotrwałe stosowanie oraz przedawkowanie zużywają zapasy glutationu.

„Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.”

Drodzy urzędnicy – Ręce precz od ziół

Henryk Różański

Henryk Różański twierdzi, że paracetamol uszkadza wątrobę, a alkohol nasila jego działanie szkodliwe dla tego narządu.

„Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.”

Methacetin – metacetyna w dawnej medycynie

Henryk Różański

Henryk Różański ostrzega, że przy zaburzonym metabolizmie wątroby paracetamol może mocno zaszkodzić.

„Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?”

Drodzy urzędnicy – Ręce precz od ziół

Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski opisuje powszechny pogląd, że paracetamol jest bezpieczny, ale uważa, że ten pogląd może być błędny.

„Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.”

Paracetamol – kontrowersje

Badania z PubMed · Europe PMC

Wybraliśmy 1 badań z najlepszymi, pozytywnymi wynikami. To wybór, a nie pełny przegląd wszystkich badań.

Liczba wszystkich badań na ten temat w bazie PubMed: 5 226.

W dawkach terapeutycznych uszkodzenie wątroby związane z paracetamolem było bardzo rzadkie w tej analizie.

Cel badania: Ostre uszkodzenie wątroby (ALI) wywołane przedawkowaniem paracetamolu jest dobrze znaną przyczyną pilnego przyjęcia do szpitala i zgonu. Istnieją jednak rozbieżności co do ryzyka wystąpienia ALI po zastosowaniu dawek terapeutycznych tego leku. Celem jest opisanie charakterystyki pacjentów przyjętych do szpitala z żółtaczką, którzy wcześniej przyjmowali paracetamol w dawkach terapeutycznych. W każdym przypadku oceniono rolę paracetamolu w związku przyczynowym.

Wyniki: W czterech przypadkach uznano, że rola paracetamolu nie była związana z uszkodzeniem, a w dwóch — że była mało prawdopodobna; przypadki te wykluczono z oceny. W siedmiu z pozostałych 26 przypadków wynik RUCAM przypisany paracetamolowi był wyższy niż wynik przypisany innym równocześnie stosowanym lekom. Szacowana częstość występowania ostrego uszkodzenia wątroby (ALI) związanego ze stosowaniem paracetamolu w dawkach terapeutycznych wynosiła 0,4 na milion mieszkańców w wieku powyżej 15 lat rocznie (99% CI, 0,2–0,8) oraz 10 na milion lat stosowania paracetamolu (95% CI 4,3–19,4). Nasze wyniki wskazują, że paracetamol w dawkach terapeutycznych można uwzględnić w ocenie związku przyczynowego u pacjentów z uszkodzeniem wątroby, którzy nie spożywają alkoholu, nawet jeśli szacowana częstość występowania ALI związanego z paracetamolem wydaje się niska.

Paracetamol in therapeutic dosages and acute liver injury: causality assessment in a prospective case series. · BMC Gastroenterol 2011

Pieniądze na badanienie podano

Czy autorzy mają powiązania z firmami?nie — tak piszą autorzy

Czy producent pomagał w badaniu?NIE

Rodzaj badaniaobserwacja ludzi

„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.

Perspektywy i materiały poglądowe

Poniższe treści przedstawiają opinie, interpretacje i hipotezy autorów. Nie są traktowane jako równorzędne z badaniami naukowymi i przeglądami systematycznymi.

Orthomolecular Medicine News Service Materiał poglądowy

„Brytyjski odpowiednik acetaminofenu, paracetamol, jest ich główną przyczyną ciężkiego uszkodzenia wątroby — a to może prowadzić do konieczności przeszczepienia wątroby. Ostrzeżenie znajduje się na opakowaniu Tylenolu, ale opinia publiczna nie ma pojęcia, że Tylenol jest ukryty w tych preparatach „do wszystkiego”. Szukałem bezpiecznych dostępnych bez recepty produktów dla dzieci i znalazłem ich bardzo niewiele. Ostrzeżenie „nie stosować u dzieci poniżej drugiego roku życia” może skłonić do myśli, że preparat może być niezdrowy także dla dorosłych.”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.

Influenza

Pisaczek nie ocenia, kto ma rację. Pokazuje, co napisano i gdzie to przeczytać. Każde zdanie powyżej ma swoje źródło.