MalattieParacetamolo: il popolare antidolorifico danneggia il fegato di nascosto?
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Andrzej Frydrychowski avverte che un sovradosaggio di paracetamolo può causare insufficienza epatica e che, raramente, il rischio sussiste anche con dosi normali.
- Il paracetamolo contenuto in diversi farmaci può sommarsi e provocare gravi complicazioni.
- Henryk Różański afferma che l’alcol intensifica gli effetti nocivi del paracetamolo e che l’organismo neutralizza il suo metabolita tossico grazie al glutatione.
- L’insufficienza epatica grave e l’alcolismo sono controindicazioni oppure richiedono particolare cautela nell’assunzione del farmaco.
Cosa scrivono gli autori
Andrzej Frydrychowski
Un sovradosaggio di paracetamolo può causare insufficienza epatica; Andrzej Frydrychowski segnala anche un raro rischio di insufficienza con dosi standard.
„È noto che il paracetamolo causa insufficienza epatica in caso di sovradosaggio, ma può causarla anche in persone che assumono dosi standard per alleviare il dolore. Il rischio è di circa uno su un milione, ma esiste.”Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.
Andrzej Frydrychowski
Il paracetamolo viene metabolizzato nel fegato e un sovradosaggio può provocare sintomi tossici, tra cui ittero e valori epatici elevati.
„È bene fare attenzione a sintomi come sudorazione, peggioramento delle condizioni generali, calo della pressione arteriosa, nausea e vomito, ittero, aumento dei valori epatici, disturbi della funzionalità renale, compresa l’insufficienza, o riduzione del livello dei granulociti.”Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski indica che l’insufficienza epatica grave e l’alcolismo sono controindicazioni oppure richiedono particolare cautela nell’uso del paracetamolo.
„Le malattie del fegato e dei reni dovrebbero indurci ad assumere questi farmaci solo dopo aver consultato un medico, poiché l’insufficienza epatica o renale grave e l’alcolismo sono controindicazioni o, comunque, richiedono particolari precauzioni nell’uso del paracetamolo, a causa del rischio di danni al fegato.”Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski avverte che il paracetamolo contenuto in diversi farmaci può sommarsi e provocare gravi complicazioni.
„Acquistiamo farmaci con nomi diversi, ma spesso ognuno di essi contiene paracetamolo. La dose si accumula e può provocare gravi complicazioni. È bene fare attenzione a sintomi come sudorazione, peggioramento delle condizioni generali, calo della pressione arteriosa, nausea e vomito, ittero, aumento dei valori epatici, disturbi della funzionalità renale, compresa l’insufficienza, o riduzione del livello dei granulociti.”Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Henryk Różański
Il paracetamolo produce un metabolita che può danneggiare il fegato, soprattutto in caso di sovradosaggio.
„Il paracetamolo viene metabolizzato in N-acetil-p-benzochinone (più precisamente N-acetil-p-idrossifenilchinonimina), che ha effetti epatotossici (soprattutto in caso di sovradosaggio), e in para-aminofenolo (deacetilazione e ossidazione), come l’antifebbrina.”Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.
Henryk Różański
Henryk Różański descrive il metabolita tossico del paracetamolo come dannoso per il fegato e indica che l’organismo lo neutralizza grazie al glutatione.
„Il metabolita epatotossico e nefrotossico del paracetamolo (N-acetil-p-benzochinone) viene neutralizzato legandosi al glutatione. In questo modo il glutatione previene la necrosi degli organi parenchimatosi. In caso di uso frequente e prolungato del paracetamolo, così come in caso di sovradosaggio, le riserve di glutatione si esauriscono.”Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.
Henryk Różański
Henryk Różański afferma che l’uso frequente e prolungato e il sovradosaggio consumano le riserve di glutatione.
„In caso di uso frequente e prolungato del paracetamolo, così come in caso di sovradosaggio, le riserve di glutatione si esauriscono. Il loro ripristino è possibile se la dieta apporta metionina in quantità sufficiente. Tuttavia, il medico non controlla l’alimentazione dei suoi pazienti.”Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.
Henryk Różański
Henryk Różański afferma che il paracetamolo danneggia il fegato e che l’alcol ne intensifica gli effetti nocivi su quest’organo.
„Danneggia il fegato, altera il metabolismo enzimatico epatico e danneggia i reni. In associazione con l’alcol, il paracetamolo diventa più epatotossico. In caso di carenza di cisteina e metionina, l’organismo non è in grado di neutralizzare e smaltire efficacemente i metaboliti tossici derivanti dalla trasformazione del paracetamolo.”Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.
Henryk Różański
Henryk Różański avverte che, in presenza di un metabolismo epatico alterato, il paracetamolo può causare gravi danni.
„Il problema è che, se una persona ha un metabolismo epatico compromesso, uno degli antidolorifici più diffusi, disponibile senza ricetta persino nei negozi di alimentari, può causarle gravi danni. Perché queste istituzioni non diffondono un avvertimento simile a quello sul celidonia?”Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski descrive l’opinione diffusa secondo cui il paracetamolo è sicuro, ma ritiene che possa essere sbagliata.
„È sicuro e molte linee guida lo raccomandano come trattamento di prima scelta in caso di temperatura corporea elevata o di dolori di varia origine. Questa è almeno l’opinione comune sul farmaco. È così radicata che raramente viene messa in discussione. Il problema è che probabilmente è sbagliata.”Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.
Studi da PubMed · Europe PMC
Abbiamo scelto 1 studi con i risultati positivi migliori. È una selezione, non una revisione completa di tutta la ricerca.
Numero totale di studi su questo tema in PubMed: 5 226.
In questa analisi, il danno epatico associato al paracetamolo assunto a dosi terapeutiche è risultato molto raro.
Obiettivo dello studio: Il danno epatico acuto (ALI) causato da un sovradosaggio di paracetamolo è una causa ben nota di ricovero ospedaliero d’urgenza e di morte. Tuttavia, si discute sul rischio di ALI dopo l’assunzione di dosi terapeutiche del farmaco. Lo scopo è descrivere le caratteristiche dei pazienti ricoverati in ospedale con ittero che erano stati esposti in precedenza a dosi terapeutiche di paracetamolo. In ciascun caso è stato valutato il ruolo causale del paracetamolo.
Risultati: In quattro casi il ruolo del paracetamolo è stato giudicato non correlato, in due improbabile; questi casi sono stati esclusi dalla valutazione. In sette dei restanti 26 casi, il punteggio RUCAM relativo al paracetamolo era superiore a quello associato ad altri farmaci assunti contemporaneamente. L’incidenza stimata di ALI correlata all’uso di paracetamolo a dosi terapeutiche era di 0,4 per milione di abitanti di età superiore a 15 anni all’anno (IC 99%, 0,2-0,8) e di 10 per milione di anni di utilizzo del paracetamolo (IC 95%, 4,3-19,4). I nostri risultati indicano che il paracetamolo a dosi terapeutiche può essere preso in considerazione nella valutazione del nesso causale nei pazienti non alcolisti con danno epatico, anche se l’incidenza stimata di ALI correlata al paracetamolo sembra bassa.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?no, secondo gli autori
Un produttore ha aiutato nello studio?NO
Tipo di studioosservazione di persone
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Prospettive e materiali di opinione
I contenuti seguenti presentano opinioni, interpretazioni e ipotesi degli autori. Non sono considerati equivalenti agli studi scientifici e alle revisioni sistematiche.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„L’equivalente britannico dell’acetaminofene, il paracetamolo, è stata la principale causa di gravi danni al fegato nel Paese, che possono rendere necessario un trapianto di fegato. Sulla confezione del Tylenol è presente un’avvertenza, ma il pubblico non sa che il Tylenol è nascosto in questi preparati «tuttofare». Ho cercato prodotti da banco sicuri per i bambini e ne ho trovati pochissimi. Un’avvertenza del tipo «non usare nei bambini sotto i due anni» potrebbe far pensare che il prodotto non sia salutare neppure per gli adulti.”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.
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