الأمراضباراسيتامول — هل يُلحق مسكن الألم الشائع الضرر بالكبد في صمت؟
المصادر: 6 · المقال: 7 040 حرفًا
يحذر أندجيه فريدريخوفسكي من أن الجرعة الزائدة من الباراسيتامول قد تؤدي إلى فشل الكبد، وأن الخطر قد يظهر نادرًا أيضًا عند تناول الجرعات المعتادة.
- قد تتراكم كمية الباراسيتامول الموجودة في أدوية مختلفة، ما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- يذكر هنريك روزانسكي أن الكحول يزيد التأثير الضار للباراسيتامول، وأن الجسم يعادل مستقلبه السام باستخدام الغلوتاثيون.
- يُعد فشل الكبد الشديد ومرض إدمان الكحول من موانع استعمال الدواء، أو يتطلبان توخي حذر خاص عند استخدامه.
ماذا يكتب المؤلفون
Andrzej Frydrychowski
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الباراسيتامول إلى فشل الكبد؛ ويذكر أندجيه فريدريخوفسكي أيضًا وجود خطر نادر للفشل عند تناول الجرعات المعتادة.
„من المعروف أن الباراسيتامول يسبب فشل الكبد في حالة تناول جرعة زائدة، لكنه يسبب فشل الكبد أيضًا لدى أشخاص يتناولون جرعات معتادة لتخفيف الألم. لا يتجاوز الخطر حالة واحدة تقريبًا لكل مليون، لكنه يظل خطرًا قائمًا.”Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.
Andrzej Frydrychowski
يُعالَج الباراسيتامول في الكبد، وقد تؤدي الجرعة الزائدة إلى أعراض تسمم، منها اليرقان وارتفاع مؤشرات وظائف الكبد.
„يجدر الانتباه إلى ظهور أعراض مثل التعرق، وتدهور الحالة العامة، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان والقيء، واليرقان، وارتفاع قيم مؤشرات وظائف الكبد، واضطرابات وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل، أو انخفاض مستوى الخلايا المحببة.”Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Andrzej Frydrychowski
يشير أندجيه فريدريخوفسكي إلى أن فشل الكبد الشديد ومرض إدمان الكحول من موانع استعمال الباراسيتامول، أو يستلزمان توخي حذر خاص عند استخدامه.
„ينبغي ألا نستخدم هذه الأدوية عند الإصابة بأمراض الكبد والكلى إلا بعد استشارة الطبيب، لأن الفشل الشديد في الكبد أو الكلى، وكذلك مرض إدمان الكحول، يشكلان مانعًا للاستعمال، أو على الأقل يستلزمان اتخاذ احتياطات خاصة عند استخدام الباراسيتامول بسبب خطر تلف الكبد.”Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.
Andrzej Frydrychowski
يحذر أندجيه فريدريخوفسكي من أن كمية الباراسيتامول الموجودة في أدوية مختلفة قد تتراكم وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
„نشتري أدوية تختلف أسماؤها، لكن كثيرًا ما يحتوي كل منها على الباراسيتامول. وهكذا تتراكم الجرعة وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجدر الانتباه إلى ظهور أعراض مثل التعرق، وتدهور الحالة العامة، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان والقيء، واليرقان، وارتفاع قيم مؤشرات وظائف الكبد، واضطرابات وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل، أو انخفاض مستوى الخلايا المحببة.”Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Henryk Różański
ينتج عن الباراسيتامول مستقلب قد يُلحق الضرر بالكبد، ولا سيما بعد تناول جرعة زائدة.
„يُستقلب الباراسيتامول إلى إن-أسيتيل-بارا-بنزوكينون (والاسم الأدق: إن-أسيتيل-بارا-هيدروكسي فينيل كينون إيمين)، وهو ذو تأثير سام للكبد (ولا سيما بعد الجرعة الزائدة)، كما يُستقلب إلى بارا-أمينوفينول (عن طريق نزع الأسيتيل والأكسدة)، شأنه شأن مضاد الحمى.”Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.
Henryk Różański
يصف هنريك روزانسكي المستقلب السام للباراسيتامول بأنه ضار بالكبد، ويشير إلى أن الجسم يعادله باستخدام الغلوتاثيون.
„يُعادَل المستقلب السام للكبد والكلى الناتج عن الباراسيتامول (إن-أسيتيل-بارا-بنزوكينون) بعد ارتباطه بالغلوتاثيون. وبهذه الطريقة يمنع الغلوتاثيون نخر الأعضاء ذات النسيج الوظيفي. وعند استخدام الباراسيتامول كثيرًا ولفترة طويلة، وكذلك عند تناول جرعة زائدة منه، تُستنفد مخازن الغلوتاثيون.”Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.
Henryk Różański
يذكر هنريك روزانسكي أن الاستخدام المتكرر والطويل الأمد، وكذلك الجرعة الزائدة، يستنفدان مخازن الغلوتاثيون.
„عند استخدام الباراسيتامول كثيرًا ولفترة طويلة، وكذلك عند تناول جرعة زائدة منه، تُستنفد مخازن الغلوتاثيون. ويمكن تجديدها عند تناول كمية كافية من الميثيونين في النظام الغذائي. لكن الطبيب لا يراقب النظام الغذائي لمرضاه.”Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.
Henryk Różański
يقول هنريك روزانسكي إن الباراسيتامول يُلحق الضرر بالكبد، وإن الكحول يزيد تأثيره الضار بهذا العضو.
„يُتلف الكبد، ويخلّ بالتوازن الإنزيمي فيه، كما يُتلف الكلى. ويزداد تأثير الباراسيتامول السام للكبد عند تناوله مع الكحول. وعند نقص السيستين والميثيونين، يفقد الجسم القدرة على إبطال مفعول المستقلبات السامة الناتجة عن استقلاب الباراسيتامول والتخلص منها بكفاءة.”Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.
Henryk Różański
يحذر هنريك روزانسكي من أن الباراسيتامول قد يسبب ضررًا بالغًا عند وجود اضطراب في استقلاب الكبد.
„إذا كان استقلاب الكبد لدى شخص ما ضعيفًا، فقد يسبب له أحد أكثر مسكنات الألم شيوعًا ضررًا بالغًا؛ فهذا الدواء متاح دون وصفة طبية، حتى في متاجر البقالة. فلماذا لا تصدر تلك المؤسسات تحذيرًا مشابهًا للتحذير الخاص بالسنفيتون؟”Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?
Andrzej Frydrychowski
يصف أندجيه فريدريخوفسكي الاعتقاد الشائع بأن الباراسيتامول آمن، لكنه يرى أن هذا الاعتقاد قد يكون خاطئًا.
„إنه آمن، وتوصي به إرشادات كثيرة بوصفه علاجًا أساسيًا لارتفاع درجة حرارة الجسم أو لمختلف أنواع الألم. هذا، على الأقل، هو الرأي السائد بشأن هذا الدواء. وقد ترسخ هذا الرأي إلى درجة نادرًا ما يجري التشكيك فيه. لكن المشكلة أن الرأي السائد قد يكون خاطئًا.”Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 1 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 5 226.
كان تلف الكبد المرتبط بالباراسيتامول عند تناول الجرعات العلاجية نادرًا جدًا في هذا التحليل.
هدف الدراسة: يُعدّ تلف الكبد الحاد (ALI) الناجم عن الجرعة الزائدة من الباراسيتامول سببًا معروفًا لدخول المستشفى في حالات الطوارئ والوفاة. لكن هناك خلافًا بشأن خطر حدوث تلف الكبد الحاد بعد تناول الجرعات العلاجية من الدواء. تهدف هذه الدراسة إلى وصف خصائص المرضى الذين أُدخلوا إلى المستشفى بسبب اليرقان، وكانوا قد تناولوا جرعات علاجية من الباراسيتامول من قبل. وقد جرى تقييم مدى تسبب الباراسيتامول في كل حالة.
النتائج: في أربع حالات، اعتُبر أن الباراسيتامول لا علاقة له بالسبب، وفي حالتين اعتُبرت العلاقة غير مرجحة، فاستُبعدت هذه الحالات من التقييم. وفي سبع من الحالات الست والعشرين المتبقية، كانت درجة RUCAM المرتبطة بالباراسيتامول أعلى من الدرجة المرتبطة بالأدوية الأخرى التي استُخدمت معه. قُدّر معدل حدوث تلف الكبد الحاد المرتبط باستخدام الباراسيتامول بجرعات علاجية بـ0.4 لكل مليون من السكان الذين تزيد أعمارهم على 15 عامًا سنويًا (فاصل الثقة 99%، 0.2-0.8)، وبـ10 لكل مليون سنة من استخدام الباراسيتامول (فاصل الثقة 95%، 4.3-19.4). وتشير نتائجنا إلى أنه يمكن أخذ الباراسيتامول بجرعات علاجية في الحسبان عند تقييم أسباب إصابة الكبد لدى غير المصابين بمرض الكحول، حتى إن بدا معدل حدوث تلف الكبد الحاد المرتبط بالباراسيتامول منخفضًا.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةملاحظة أشخاص
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„يُعدّ الباراسيتامول، وهو الاسم البريطاني المقابل للأسيتامينوفين، السبب الرئيسي لتلف الكبد الشديد لديهم، وقد يستدعي ذلك زراعة الكبد. ويُوضع التحذير على عبوة تايلينول، لكن الجمهور لا يعلم أن تايلينول مخفي ضمن هذه المستحضرات «الشاملة». بحثت عن منتجات آمنة للأطفال تُباع دون وصفة طبية، ولم أجد إلا عددًا قليلًا جدًا منها. وقد يدفع التحذير «لا يُستخدم للأطفال دون سن الثانية» المرء إلى الاعتقاد بأنه قد لا يكون صحيًا للبالغين أيضًا.”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.