파라세타몰을 과다 복용하면 간부전으로 이어질 수 있으며, 안제이 프리드리호프스키는 표준 용량에서도 드물게 간부전이 생길 위험이 있다고 설명합니다.
„파라세타몰을 과다 복용하면 간부전을 일으킨다는 것은 알려져 있습니다. 하지만 통증을 완화하기 위해 표준 용량을 복용하는 사람에게도 간부전이 생길 수 있습니다. 위험은 약 백만 명 중 한 명에 불과하지만, 그래도 위험은 존재합니다.”Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.
파라세타몰은 간에서 처리되며, 과다 복용하면 황달과 간 수치 상승을 비롯한 독성 증상이 나타날 수 있습니다.
„다음과 같은 증상이 나타나는지 주의해야 합니다. 발한, 몸 상태 악화, 혈압 저하, 메스꺼움과 구토, 황달, 간 수치 상승, 신부전을 비롯한 신장 기능 장애, 과립구 수 감소.”Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
안제이 프리드리호프스키는 중증 간부전과 알코올 사용 장애가 파라세타몰 복용의 금기 사항이거나, 복용 시 각별한 주의가 필요한 상태라고 말합니다.
„간과 신장 질환이 있는 경우에는 의사와 상담한 뒤에만 이런 약을 복용해야 합니다. 중증 간부전이나 신부전, 알코올 사용 장애는 파라세타몰 복용의 금기 사항이거나, 적어도 간 손상 위험 때문에 복용 시 각별한 주의가 필요하기 때문입니다.”Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.
안제이 프리드리호프스키는 여러 약에 들어 있는 파라세타몰의 양이 합산되어 심각한 합병증으로 이어질 수 있다고 경고합니다.
„이름이 서로 다른 약을 사지만, 그 약들에 파라세타몰이 각각 들어 있는 경우가 많습니다. 그러면 파라세타몰 복용량이 누적되어 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 발한, 몸 상태 악화, 혈압 저하, 메스꺼움과 구토, 황달, 간 수치 상승, 신부전을 비롯한 신장 기능 장애, 과립구 수 감소 등의 증상이 나타나는지 주의해야 합니다.”Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
„파라세타몰은 간독성이 있는 N-아세틸-p-벤조퀴논(정확히는 N-아세틸-p-하이드록시페닐퀴논이민)으로 대사됩니다. 특히 과다 복용 후에 간독성이 나타납니다. 또한 해열진통제인 안티페브린과 마찬가지로 파라아미노페놀로도 대사됩니다(탈아세틸화 및 산화).”Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.
헨리크 루잔스키는 파라세타몰의 독성 대사산물이 간에 해롭다고 설명하며, 몸이 글루타티온을 이용해 이를 중화한다고 말합니다.
„파라세타몰의 간독성 및 신독성 대사산물인 N-아세틸-p-벤조퀴논은 글루타티온과 결합해 중화됩니다. 이 과정에서 글루타티온은 실질 장기의 괴사를 막습니다. 파라세타몰을 자주 오랫동안 복용하거나 과다 복용하면 글루타티온 저장량이 소모됩니다.”Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.
헨리크 루잔스키는 파라세타몰을 자주 오랫동안 복용하거나 과다 복용하면 글루타티온 저장량이 소모된다고 말합니다.
„파라세타몰을 자주 오랫동안 복용하거나 과다 복용하면 글루타티온 저장량이 소모됩니다. 식사를 통해 메티오닌을 충분히 섭취하면 글루타티온 저장량을 회복할 수 있습니다. 하지만 의사가 환자의 식단을 관리하는 것은 아닙니다.”Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.
헨리크 루잔스키는 파라세타몰이 간을 손상하며, 알코올은 간에 대한 유해 작용을 강화한다고 말합니다.
„파라세타몰은 간을 손상하고 간의 효소 기능을 방해하며 신장도 손상합니다. 알코올과 함께 복용하면 파라세타몰의 간독성이 더 커집니다. 시스테인과 메티오닌이 부족하면 몸은 파라세타몰이 대사되는 과정에서 생긴 독성 대사산물을 무해하게 만들고 제대로 배출할 능력이 없습니다.”Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.
헨리크 루잔스키는 간 대사에 문제가 있는 사람에게 파라세타몰이 큰 해를 끼칠 수 있다고 경고합니다.
„간 대사 기능이 떨어진 사람에게는 식료품점에서도 처방전 없이 살 수 있는 가장 흔한 진통제 중 하나가 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 왜 해당 기관들은 애기똥풀에 대해 했던 것과 비슷한 경고를 내놓지 않는 걸까요?”Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?
안제이 프리드리호프스키는 파라세타몰이 안전하다는 통념을 소개하면서도, 그 통념이 틀렸을 수 있다고 봅니다.
„파라세타몰은 안전하며, 여러 지침에서 체온 상승이나 다양한 원인의 통증에 대한 일차 치료제로 권장합니다. 적어도 이 약에 대한 통념은 그렇습니다. 이 통념은 너무 깊이 자리 잡아 거의 의심받지 않습니다. 문제는 이 통념이 아마도 틀렸다는 점입니다.”Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.
가장 긍정적인 결과를 보인 연구 1건을 골랐습니다. 전체 연구를 모두 검토한 것이 아니라 선별한 것입니다.
PubMed에 있는 이 주제의 전체 연구 수: 5 226건.
이 분석에서 치료 용량과 관련된 파라세타몰 간 손상은 매우 드물었습니다.
연구 목적: 파라세타몰 과다 복용으로 인한 급성 간 손상(ALI)은 응급 입원과 사망의 잘 알려진 원인입니다. 그러나 치료 용량을 복용한 뒤 급성 간 손상이 생길 위험을 두고는 논란이 있습니다. 이 연구의 목적은 치료 용량의 파라세타몰을 복용한 적이 있고 황달로 입원한 환자들의 특성을 설명하는 것입니다. 각 사례에서 파라세타몰이 원인일 가능성도 평가했습니다.
결과: 네 사례에서는 파라세타몰이 원인과 관련이 없다고 판단했고, 두 사례에서는 관련성이 낮다고 판단해 평가에서 제외했습니다. 나머지 26개 사례 중 7개에서는 파라세타몰과 관련된 RUCAM 점수가 함께 복용한 다른 약물의 점수보다 높았습니다. 치료 용량의 파라세타몰 사용과 관련된 급성 간 손상의 추정 발생률은 15세 초과 인구 100만 명당 연간 0.4건(99% 신뢰구간 0.2~0.8), 파라세타몰 사용자 100만 명당 연간 10건(95% 신뢰구간 4.3~19.4)이었습니다. 파라세타몰과 관련된 급성 간 손상의 추정 발생률이 낮아 보이더라도, 이번 결과는 비음주자의 간 손상에서 파라세타몰을 원인 평가에 포함할 수 있음을 보여 줍니다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
관점 및 의견 자료
아래 내용은 저자의 의견, 해석, 가설입니다. 과학 연구 및 체계적 문헌고찰과 동등하게 취급되지 않습니다.
Orthomolecular Medicine News Service 의견 자료
„아세트아미노펜의 영국식 명칭인 파라세타몰은 영국에서 심각한 간 손상의 주요 원인이었습니다. 심하면 간 이식이 필요할 수도 있습니다. 타이레놀 포장에는 경고가 적혀 있지만, 대중은 여러 효능을 내세우는 이런 복합제에 타이레놀 성분이 숨어 있다는 사실을 모릅니다. 안전한 어린이용 일반의약품을 찾아봤지만, 그런 제품은 거의 없었습니다. ‘2세 미만 어린이에게 사용하지 말 것’이라는 경고를 보면 성인에게도 안전하지 않을 수 있다고 생각할 수 있습니다.”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.
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