疾病对乙酰氨基酚——这种常见止痛药会不会悄悄损害肝脏？
- Andrzej Frydrychowski — Paracetamol – kontrowersje
- Henryk Różański — jak to było z cudownym paracetamolem
- Henryk Różański — Drodzy urzędnicy – Ręce precz od ziół
- Henryk Różański — Methacetin – metacetyna w dawnej medycynie
- Paracetamol in therapeutic dosages and acute liver injury: causality assessment in a prospective case series. · BMC Gastroenterol 2011
- Orthomolecular Medicine News Service — Influenza
Andrzej Frydrychowski 警告说，过量服用对乙酰氨基酚可能导致肝功能衰竭；少数情况下，常规剂量也会带来这种风险。
- 不同药物中的对乙酰氨基酚可能叠加，导致严重并发症。
- Henryk Różański 指出，酒精会加重对乙酰氨基酚的有害作用，而人体会利用谷胱甘肽中和它的有毒代谢物。
- 严重肝功能衰竭和酒精性疾病属于禁忌情况，或意味着使用这种药物时需要格外谨慎。
作者怎么说
Andrzej Frydrychowski
过量服用对乙酰氨基酚可能导致肝功能衰竭；Andrzej Frydrychowski 还指出，标准剂量也存在罕见的肝功能衰竭风险。
„众所周知，过量服用对乙酰氨基酚会导致肝功能衰竭，但为了缓解疼痛而按标准剂量服用的人也可能发生肝功能衰竭。风险只有约百万分之一，但这种风险确实存在。”Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.
Andrzej Frydrychowski
对乙酰氨基酚由肝脏代谢，过量服用可能引发中毒症状，包括黄疸和肝功能指标升高。
„应留意是否出现以下症状：出汗、感觉不适、血压下降、恶心和呕吐、黄疸、肝功能指标升高、肾功能异常（包括肾功能衰竭），或粒细胞水平下降。”Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski 指出，严重肝功能衰竭和酒精性疾病属于使用对乙酰氨基酚的禁忌情况，或意味着需要格外谨慎。
„如果患有肝脏或肾脏疾病，应先咨询医生，再使用这些药物，因为严重肝功能衰竭或肾功能衰竭以及酒精性疾病都属于禁忌情况，或者至少意味着使用对乙酰氨基酚时必须格外谨慎，以防肝损伤。”Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski 警告说，不同药物中的对乙酰氨基酚可能叠加，导致严重并发症。
„我们会购买名称不同的药物，但它们往往都含有对乙酰氨基酚。这样一来，剂量就会累积，可能导致严重并发症。应留意是否出现以下症状：出汗、感觉不适、血压下降、恶心和呕吐、黄疸、肝功能指标升高、肾功能异常（包括肾功能衰竭），或粒细胞水平下降。”Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Henryk Różański
对乙酰氨基酚会产生一种可能损害肝脏的代谢物，尤其是在过量服用后。
„对乙酰氨基酚会代谢为具有肝毒性的 N-乙酰对苯醌（准确地说是 N-乙酰对苯醌亚胺），尤其是在过量服用后；它还会代谢为对氨基酚（经脱乙酰和氧化生成），与退热冰类似。”Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.
Henryk Różański
Henryk Różański 将对乙酰氨基酚的有毒代谢物描述为一种肝脏有害物质，并指出人体会利用谷胱甘肽将其中和。
„对肝脏和肾脏有毒的对乙酰氨基酚代谢物（N-乙酰对苯醌）与谷胱甘肽结合后会被中和。谷胱甘肽由此防止实质器官坏死。频繁、长期使用对乙酰氨基酚以及过量服用，都会消耗谷胱甘肽储备。”Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.
Henryk Różański
Henryk Różański 指出，频繁、长期使用以及过量服用都会消耗谷胱甘肽储备。
„频繁、长期使用对乙酰氨基酚以及过量服用，都会消耗谷胱甘肽储备。如果饮食中摄入足够的蛋氨酸，谷胱甘肽储备可以恢复。不过，医生并不会管理患者的饮食。”Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.
Henryk Różański
Henryk Różański 认为，对乙酰氨基酚会损害肝脏，而酒精会加重它对肝脏的有害作用。
„它会损害肝脏、扰乱肝脏的酶代谢，也会损害肾脏。与酒精一起服用时，对乙酰氨基酚的肝毒性会增强。如果缺乏半胱氨酸和蛋氨酸，人体就无法有效中和并排出对乙酰氨基酚代谢产生的有毒物质。”Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.
Henryk Różański
Henryk Różański 警告说，如果肝脏代谢功能受损，对乙酰氨基酚可能造成严重伤害。
„如果一个人的肝脏代谢功能受损，那么一种最常见的止痛药就可能对他造成严重伤害。这种药无需处方，甚至在食品杂货店也能买到。为什么相关机构不发布类似针对白屈菜的警告？”Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski 介绍了对乙酰氨基酚安全这一普遍看法，但他认为这种看法可能是错误的。
„它是安全的，许多指南建议将其作为体温升高或各种疼痛的首选治疗药物。至少，这就是人们对这种药物的普遍看法。这种看法根深蒂固，很少有人质疑。问题在于，这种普遍看法很可能是错误的。”Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 1 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：5 226。
这项分析显示，治疗剂量的对乙酰氨基酚导致肝损伤的情况极为罕见。
研究目的: 众所周知，过量服用对乙酰氨基酚引起的急性肝损伤（ALI）是患者急诊住院和死亡的一个常见原因。然而，治疗剂量是否会带来急性肝损伤风险仍有争议。本研究旨在描述因黄疸入院、此前曾服用治疗剂量对乙酰氨基酚的患者的情况，并对每个病例中对乙酰氨基酚是否为致病原因进行评估。
结果: 有4例被判定与对乙酰氨基酚无关，另有2例被认为不太可能相关，因此未纳入评估。在其余26例中，有7例的对乙酰氨基酚 RUCAM 评分高于其他同时使用药物的评分。估算显示，治疗剂量对乙酰氨基酚相关急性肝损伤的发生率为每年每百万名15岁以上居民0.4例（99%置信区间：0.2–0.8），每百万使用者年10例（95%置信区间：4.3–19.4）。我们的结果表明，对于非酒精相关肝损伤患者，即使治疗剂量对乙酰氨基酚相关急性肝损伤的估计发生率很低，在评估致病原因时仍应考虑对乙酰氨基酚。
Paracetamol in therapeutic dosages and acute liver injury: causality assessment in a prospective case series. · BMC Gastroenterol 2011
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究？否
研究类型对人群的观察
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
观点与评论材料
以下内容为作者的观点、解读和假设，不与科学研究和系统评价同等看待。
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„对乙酰氨基酚在英国称为 Paracetamol，它一直是导致严重肝损伤的主要原因，而严重肝损伤可能导致必须进行肝移植。Tylenol 的包装上有警告，但公众不知道，这些“全能”制剂里也藏有 Tylenol。我一直在寻找安全的儿童非处方药，但发现很少。标注“2岁以下儿童禁用”的警告可能会让人觉得，这种药对成年人也未必安全。”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.
Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么，以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。