БолезниПарацетамол — не наносит ли популярное обезболивающее незаметный вред печени?
Источников: 6 · Статья: 8 315 знаков
Анджей Фрыдрыховский предупреждает: передозировка парацетамола может привести к печёночной недостаточности, а в редких случаях опасность возникает и при обычных дозах.
- Парацетамол из разных лекарств может суммироваться и привести к тяжёлым осложнениям.
- Генрик Ружаньский указывает, что алкоголь усиливает вредное действие парацетамола, а организм обезвреживает его токсичный метаболит с помощью глутатиона.
- Тяжёлая печёночная недостаточность и алкогольная болезнь являются противопоказаниями или требуют особой осторожности при применении препарата.
Что пишут авторы
Andrzej Frydrychowski
Передозировка парацетамола может привести к печёночной недостаточности; Анджей Фрыдрыховский также указывает на редкий риск недостаточности при стандартных дозах.
„Известно, что парацетамол вызывает печёночную недостаточность при передозировке, но он также может вызвать её у людей, принимающих стандартные дозы для облегчения боли. Риск составляет всего около одного случая на миллион, но он существует.”Wiadomo, że paracetamol powoduje niewydolność wątroby w przypadku przedawkowania, ale powoduje również niewydolność wątroby u osób przyjmujących standardowe dawki w celu złagodzenia bólu. Ryzyko wynosi tylko około jednego na milion, ale jest to ryzyko.
Andrzej Frydrychowski
Парацетамол перерабатывается в печени, а передозировка может вызвать токсические симптомы, в том числе желтуху и повышение показателей функции печени.
„Следует обратить внимание на такие симптомы, как потливость, ухудшение самочувствия, снижение артериального давления, тошнота и рвота, желтуха, повышение показателей функции печени, нарушения работы почек, включая почечную недостаточность, или снижение уровня гранулоцитов.”Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский указывает, что тяжёлая печёночная недостаточность и алкогольная болезнь являются противопоказаниями или требуют особой осторожности при применении парацетамола.
„При заболеваниях печени и почек эти лекарства следует принимать только после консультации с врачом, поскольку тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, а также алкогольная болезнь являются противопоказанием или, безусловно, требуют особой осторожности при применении парацетамола из-за риска повреждения печени.”Choroby wątroby i nerek powinny być okolicznością, w której te leki stosujemy jedynie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ciężka niewydolność wątroby czy nerek oraz choroba alkoholowa są przeciwwskazaniem, lub na pewno wskazaniem do stosowania szczególnych środków ostrożności w stosowaniu paracetamolu z uwagi na ryzyko uszkodzenia wątroby.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский предупреждает, что парацетамол из разных лекарств может суммироваться и привести к тяжёлым осложнениям.
„Мы покупаем лекарства с разными названиями, и часто каждое из них содержит парацетамол. В результате его доза накапливается и может привести к тяжёлым осложнениям. Следует обратить внимание на такие симптомы, как потливость, ухудшение самочувствия, снижение артериального давления, тошнота и рвота, желтуха, повышение показателей функции печени, нарушения работы почек, включая почечную недостаточность, или снижение уровня гранулоцитов.”Kupujemy leki różniące się nazwą, a często każdy z nich zawiera paracetamol. I tak jego dawka się kumuluje i może doprowadzić do ciężkich powikłań. Warto zwrócić uwagę, czy nie występują takie objawy jak: pocenie się, pogorszenie samopoczucia, spadek ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, żółtaczka, zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych, zaburzenia pracy nerek, w tym niewydolność czy spadek poziomu granulocytów.
Henryk Różański
Парацетамол образует метаболит, который может повреждать печень, особенно при передозировке.
„Парацетамол метаболизируется до N-ацетил-p-бензохинона (точнее, N-ацетил-p-гидроксифенилхинонимина), обладающего гепатотоксическим действием (особенно при передозировке), а также до пара-аминофенола (в результате деацетилирования и окисления), подобно антифебрину.”Paracetamol jest metabolizowany do N-acetylo-p-benzochinonu (właściwie N-acetylo-p-hydroksyfenylochinoimina) o działaniu hepatotoksycznym (zwłaszcza po przedawkowaniu), a także do para-aminofenolu (deacetylacja i utlenienie), podobnie jak antyfebryna.
Henryk Różański
Генрик Ружаньский описывает токсичный метаболит парацетамола как вредный для печени и указывает, что организм обезвреживает его с помощью глутатиона.
„Гепатотоксичный и нефротоксичный метаболит парацетамола (N-ацетил-p-бензохинон) обезвреживается после связывания с глутатионом. Таким образом глутатион предотвращает некроз паренхиматозных органов. При частом и длительном применении парацетамола, а также при его передозировке запасы глутатиона истощаются.”Hepatotoksyczny i nefrotoksyczny metabolit paracetamolu (N-acetylo-p-benzochinon) jest neutralizowany po związaniu z glutationem. W ten sposób glutation zapobiega martwicy narządów miąższowych. Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu.
Henryk Różański
Генрик Ружаньский указывает, что частое и длительное применение парацетамола, а также его передозировка истощают запасы глутатиона.
„При частом и длительном применении парацетамола, а также при его передозировке запасы глутатиона истощаются. Их восполнение возможно при достаточном поступлении метионина с пищей. Однако врач не контролирует рацион своих пациентов.”Podczas częstego i długotrwałego stosowania paracetamolu, a także w razie jego przedawkowania – zapasy glutationu ulegają zużyciu. Regeneracja jest możliwa w razie dostatecznej podaży metioniny w diecie. Lekarz nie kontroluje jednak diety swoich pacjentów.
Henryk Różański
Генрик Ружаньский утверждает, что парацетамол повреждает печень, а алкоголь усиливает его вредное действие на этот орган.
„Он повреждает печень, нарушает работу печёночных ферментов и повреждает почки. В сочетании с алкоголем парацетамол становится более гепатотоксичным. При недостатке цистеина и метионина организм не способен обезвреживать и эффективно выводить токсичные метаболиты, образующиеся при переработке парацетамола.”Uszkadza wątrobę, zaburza gospodarkę enzymatyczną wątroby, uszkadza nerki. W połączeniu z alkoholem paracetamol zyskuje większe właściwości hepatotoksyczne. Przy niedoborze cysteiny i metioniny organizm nie ma zdolności unieszkodliwiania i sprawnego wydalania toksycznych metabolitów powstałych z przemian paracetamolu.
Henryk Różański
Генрик Ружаньский предупреждает, что при нарушенном обмене веществ в печени парацетамол может нанести серьёзный вред.
„Если у человека нарушен обмен веществ в печени, один из самых популярных обезболивающих препаратов, который отпускается без рецепта даже в продуктовом магазине, может нанести ему серьёзный вред. Почему эти учреждения не выпустят подобное предупреждение, как в случае с чистотелом?”Taki, że jeśli ktoś ma upośledzony metabolizm w wątrobie zaszkodzi mu mocno jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych, dostępny bez recepty nawet w sklepie spożywczym. Dlaczego ów instytucje nie wydadzą podobnego ostrzeżenia, jak dla glistnika?
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский описывает распространённое мнение о безопасности парацетамола, но считает, что оно может быть ошибочным.
„Он безопасен, и многие рекомендации советуют его как основное средство при повышенной температуре или боли разного происхождения. По крайней мере, таково общепринятое мнение об этом препарате. Оно настолько укоренилось, что его редко ставят под сомнение. Проблема в том, что общепринятое мнение, вероятно, ошибочно.”Jest bezpieczny i wiele wytycznych zaleca go jako podstawowe leczenie przy podwyższonej temperaturze ciała czy bólu różnego pochodzenia. Przynajmniej taki jest konwencjonalny pogląd na ten lek. Jest on tak zakorzeniony, że rzadko się go kwestionuje. Problem polega na tym, że konwencjonalny pogląd jest prawdopodobnie błędny.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 1). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 5 226.
В этом анализе повреждение печени, связанное с парацетамолом, при терапевтических дозах встречалось очень редко.
Цель исследования: Острое повреждение печени (ОПП), вызванное передозировкой парацетамола, является хорошо известной причиной экстренной госпитализации и смерти. Однако риск ОПП после приёма терапевтических доз препарата остаётся предметом дискуссий. Цель исследования — описать особенности пациентов, госпитализированных с желтухой, которые ранее принимали терапевтические дозы парацетамола. В каждом случае оценивалась роль парацетамола как возможной причины заболевания.
Результаты: В четырёх случаях роль парацетамола сочли не связанной с повреждением печени, в двух — маловероятной; эти случаи исключили из оценки. В семи из оставшихся 26 случаев оценка RUCAM для парацетамола была выше, чем для других одновременно принимавшихся лекарств. Расчётная частота ОПП, связанного с применением парацетамола в терапевтических дозах, составила 0,4 случая на миллион жителей старше 15 лет в год (99% ДИ — 0,2–0,8) и 10 случаев на миллион человеко-лет применения парацетамола (95% ДИ — 4,3–19,4). Наши результаты показывают, что при оценке причин повреждения печени у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем, парацетамол в терапевтических дозах следует учитывать как возможную причину, хотя расчётная частота ОПП, связанного с парацетамолом, представляется низкой.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованиянаблюдение за людьми
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Британский аналог ацетаминофена — парацетамол — стал главной причиной тяжёлого повреждения печени в стране, которое может привести к необходимости пересадки печени. Предупреждение есть на упаковке Tylenol, но люди не знают, что Tylenol скрывается в этих универсальных препаратах. Я искал безопасные безрецептурные средства для детей и нашёл очень мало таких препаратов. Предупреждение «не применять детям младше двух лет» может заставить задуматься: а не вреден ли препарат и для взрослых?”The British equivalent of acetaminophen, Paracetamol, has been their leading cause of severe liver damage -- and that can lead to the necessity of a liver transplant. The warning is posted on the Tylenol package, but the public has no idea that Tylenol is hidden away in these "do-it-all" preparations. I have looked for safe pediatric over-the-counter products and have found very few. A warning of "not to be used for children under two" could make one think that it might not be healthy for adults either.
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.