Детское ожирение — кто виноват и что делать?

Цель исследования: Распространённость детского ожирения растёт во всём мире, что приводит к долгосрочным последствиям для здоровья. Необходимы эффективные стратегии, способные остановить рост числа случаев детского ожирения, однако систематические обзоры программ вмешательства выявили противоречивые результаты.

Результаты: Тринадцать (46%) программ вмешательства привели к улучшению показателей детского ожирения, в том числе z-показателя индекса массы тела и процента жира в организме. Двенадцать из них включали работу с родителями/семьёй наряду с изменением питания и физической активности ребёнка. Наиболее эффективным местом проведения оказались дома: в четырёх из пяти исследований отмечались значимые изменения показателей веса ребёнка. Программы, проводившиеся дома и включавшие родителей/семьи, эффективно предотвращали детское ожирение. Эти результаты следует учитывать при разработке оптимальных стратегий профилактики детского ожирения.

Цель исследования: Раннее детство — важный период для профилактики ожирения. В этом рандомизированном контролируемом исследовании оценивалась эффективность образовательной программы по профилактике ожирения у детей дошкольного возраста.

Результаты: Исходные ИМТ, вес, рост относительно возраста и распространённость избыточного веса и ожирения были сходными в обеих группах. После первого года программы zИМТ в группе вмешательства значительно снизился с 0,23 до 0,10 (p = 0,002), а в подгруппе пациентов с исходным zИМТ выше медианы — с 1 до 0,72 (p = 0,001); на втором году он снизился с 1,01 до 0,73 (p = 0,002). Общая распространённость избыточного веса и ожирения выросла в контрольной группе (с 12,2% до 20,1%; p = 0,027), тогда как в группе вмешательства значимых изменений не было. Эта дошкольная образовательная программа для родителей улучшила ИМТ их детей, особенно тех, у кого ИМТ для возраста был выше, и способствовала профилактике избыточного веса или ожирения.

Цель исследования: Контроль детского избыточного веса/ожирения помог бы предотвратить хронические неинфекционные заболевания на раннем этапе. Длительное пребывание перед экраном может увеличить риск избыточного веса/ожирения из-за недостатка физической активности и склонности потреблять слишком много калорий, однако связь между временем у экрана и избыточным весом/ожирением неоднозначна.

Результаты: Всего критериям соответствовали и были включены в метаанализ 16 исследований. По сравнению с пребыванием перед экраном менее 2 часов в день, у детей, проводивших перед экраном ≥2 часов в день, риск избыточного веса/ожирения был выше (OR = 1,67; 95% CI [1,48, 1,88], P < .0001). Анализ подгрупп показал положительную связь между разными видами времени у экрана и избыточным весом/ожирением у детей. Согласно нашему исследованию, увеличение времени у экрана может быть фактором риска избыточного веса/ожирения у детей и подростков.

Цель исследования: Неблагоприятные события детства (ACEs) связаны с многочисленными проблемами физического и психического здоровья у детей и взрослых. Влияние ACEs на развитие детского ожирения изучено хуже.

Результаты: Результаты указывают на связь ACEs с детским ожирением. Девочки могут быть более восприимчивы к связанным с ожирением последствиям ACEs, чем мальчики; сексуальное насилие, по-видимому, сильнее влияет на детское ожирение, чем другие ACEs; а сочетание нескольких ACEs может быть связано с более высоким риском детского ожирения. Кроме того, влияние ACEs на развитие детского ожирения может проявиться через 2–5 лет. В совокупности результаты показывают, что при профилактике и лечении детского ожирения следует уделять больше внимания ACEs.

Цель исследования: Детское ожирение — серьёзная проблема для здравоохранения. Она возникает рано: большая часть избыточного веса у детей набирается ещё до поступления в школу.

Результаты: Сразу после завершения программы TrimTots ИМТ детей был ниже, чем у детей из контрольной группы списка ожидания; этот эффект сохранялся и при долгосрочном наблюдении — через 2 года после завершения программы. Разработка и оценка комплексных программ профилактики ожирения — сложная задача для врачей и исследователей. Кроме того, родители сталкиваются с препятствиями при участии в программах. В этом обзоре рассматриваются факторы риска ожирения в раннем возрасте, приводятся данные о профилактических программах и обсуждаются препятствия и условия, способствующие их успеху.