Obesidade — é possível emagrecer sem passar fome?

Objetivo do estudo: O benefício do semaglutida para a perda de peso em pacientes com diabetes está bem documentado, mas sua utilidade clínica no tratamento da obesidade em pacientes sem diabetes é menos conhecida. Por isso, avaliamos a eficácia e a segurança do semaglutida subcutâneo como tratamento para a obesidade em pacientes sem diabetes.

Resultados: O estudo incluiu 4 ensaios clínicos randomizados e controlados, com um total de 3.613 pessoas com obesidade e sem diabetes. A diferença média na redução de peso foi de -11,85%, favorecendo o semaglutida [intervalo de confiança (IC) de 95% (-12,81, -10,90), p<0,00001]. Os desfechos secundários mostraram que o risco de desenvolver efeitos adversos gastrointestinais foi 1,59 vez maior com semaglutida (RR 1,59, IC 95% [1,34, 1,88], p<0,00001). O risco de interromper o tratamento devido a efeitos adversos foi duas vezes maior no grupo do semaglutida (RR 2,19, IC 95% [1,36, 3,55], p=0,001), e o risco de efeitos adversos graves foi 1,6 vez maior com semaglutida (RR 1,60, IC 95% [1,24, 2,07], p=0,0003). Os eventos graves foram, em sua maioria, distúrbios gastrointestinais e hepatobiliares, como pancreatite aguda e colelitíase. Em pessoas com obesidade e sem diabetes tipo 2, o semaglutida subcutâneo é eficaz para a perda de peso, com uma redução de 11,85% em relação ao peso inicial, em comparação com o placebo.

Objetivo do estudo: O semaglutida, um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1, demonstrou efeitos clinicamente importantes na perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2. No entanto, seus efeitos na manutenção da perda de peso em pacientes sem diabetes ainda não estão claros.

Resultados: Em comparação com o placebo, o uso de semaglutida esteve associado a reduções significativas do peso corporal a longo prazo, tanto em termos relativos (WMD -12,1%, IC 95% -13,5 a -10,7) quanto absolutos (WMD -12,3 kg, IC 95% -13,6 a -11,0). No acompanhamento mais longo, 33,4% dos participantes designados aleatoriamente para receber semaglutida alcançaram uma perda de peso de ≥20%, em comparação com 2,2% no grupo do placebo (RR 15,08, IC 95% 9,31 a 24,43). O risco de efeitos adversos gastrointestinais foi maior entre os participantes que tomaram semaglutida do que entre os que tomaram placebo (RR 1:47, IC 95% 1,28 a 1,68); no entanto, a maioria desses eventos foi passageira e de intensidade leve a moderada, e não exigiu a interrupção do tratamento. Em conclusão, o semaglutida é eficaz para manter a perda de peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade e sem diabetes.

Objetivo do estudo: Os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), desenvolvidos inicialmente para o diabetes mellitus tipo 2, apresentam potencial para promover a perda de peso e melhorar a saúde cardíaca em pessoas com obesidade e sem diabetes. Nosso objetivo foi analisar as pesquisas existentes em busca de evidências conclusivas sobre os diversos tipos de agonistas do receptor de GLP-1 e seus benefícios para a perda de peso e a saúde cardiometabólica em pessoas com obesidade e sem diabetes.

Resultados: Nossa busca encontrou 7.535 artigos. Incluímos 15 ensaios em nosso estudo. Os agonistas do receptor de GLP-1 levaram a uma perda significativa de peso (MD, -8,77 kg; P <.01) em pessoas com obesidade. Também melhoraram a pressão arterial sistólica (MD, -4,13 mm Hg; P <.01), a pressão arterial diastólica (MD, -1,39 mm Hg; P <.01) e o perfil lipídico, incluindo melhora nos níveis de triacilglicerol (SMD, -0,99 mg/dL; P <.01), colesterol total (SMD, -0,73 mg/dL; P <.01), lipoproteína de densidade muito baixa (SMD, -1,11 mg/dL; P <.01) e lipoproteína de baixa densidade (SMD, -0,27 mg/dL; P <.01), além de aumento significativo nos níveis de lipoproteína de alta densidade (SMD, 0,11 mg/dL; P <.01). No entanto, os agonistas do receptor de GLP-1 foram associados a um risco maior de efeitos adversos gastrointestinais. Constatou-se que eles são benéficos não apenas para a perda de peso, mas também para a redução de fatores de risco de doenças cardiovasculares, como a pressão arterial e o perfil lipídico. Foram observados resultados benéficos consistentes entre os diferentes subtipos de agonistas do receptor de GLP-1.

Objetivo do estudo: Investigar a segurança e a eficácia do semaglutida subcutâneo na dose de 2,4 mg, administrado uma vez por semana a pessoas com sobrepeso ou obesidade e sem diabetes.

Resultados: Foram identificados seis ensaios clínicos randomizados e controlados, com 3.962 pessoas com sobrepeso ou obesidade. Os resultados indicaram que, em comparação com o grupo do placebo, o semaglutida provocou uma redução significativa e duradoura do percentual de peso corporal (PC; diferença média [DM]: -11,80% [intervalo de confiança {IC} de 95% -12,93, -10,68]; P < 0,00001), bem como uma redução do peso corporal absoluto (DM: -12,2 kg [IC 95% -13,3, -11,1]; P < 0,00001), do índice de massa corporal (DM: -4,5 kg/m2 [IC 95% -4,9, -4,1]; P < 0,00001) e da circunferência da cintura (DM: -9,4 cm [IC 95% -10,1, -8,8]; P < 0,00001). Além disso, uma proporção maior de pacientes teve perda de peso superior a 5%, 10%, 15% e 20%. O semaglutida também demonstrou eficácia significativa no controle da pressão arterial, dos níveis de açúcar no sangue, dos níveis de proteína C-reativa e do perfil lipídico.

Objetivo do estudo: O objetivo do tratamento da obesidade é melhorar a saúde. Uma perda de peso sustentada superior a 10% do peso corporal total melhora muitas das complicações associadas à obesidade (por exemplo, a prevenção e o controle do diabetes tipo 2, da hipertensão, da doença hepática gordurosa e da apneia obstrutiva do sono), além da qualidade de vida.

Resultados: Esses medicamentos altamente eficazes contra a obesidade estão associados a perdas superiores a 10% do peso corporal total em mais de dois terços dos participantes de ensaios clínicos. Aguardam-se dados de longo prazo sobre segurança, eficácia e desfechos cardiovasculares. Estudos de longo prazo mostram que as cirurgias bariátricas geralmente levam a uma perda de peso duradoura de 25% e a melhoras rápidas e sustentadas nas complicações da obesidade, embora ainda não tenham sido comparadas com os medicamentos altamente eficazes contra a obesidade de nova geração. São necessárias mais pesquisas para determinar as estratégias de tratamento ideais para cada paciente, incluindo combinações de mudanças no estilo de vida, medicamentos contra a obesidade, procedimentos endoscópicos e cirurgias bariátricas, e para garantir acesso equitativo a tratamentos eficazes.