Menurunkan berat badan tanpa lapar — bisakah berat badan turun dengan makan sampai kenyang?

Tujuan studi: Diet tinggi protein dianggap bermanfaat untuk program penurunan berat badan. Kami mengumpulkan uji acak terkontrol yang mengevaluasi pengaruh protein terhadap nafsu makan dan hormon gastrointestinal yang terlibat dalam pengaturan nafsu makan.

Hasil: Secara keseluruhan, 49 publikasi mengenai efek akut dan 19 artikel mengenai efek jangka panjang protein disertakan. Dalam intervensi akut, protein mengurangi rasa lapar (-7 mm pada skala analog visual (VAS), P<0.001), keinginan untuk makan (-5 mm, P = 0.045), dan perkiraan konsumsi makanan (-5 mm, P = 0.001), serta meningkatkan rasa penuh (10 mm, P<0.001) dan rasa kenyang (4 mm, P<0.001). Kadar ghrelin juga menurun (-20 pg/ml, P<0.001), sedangkan kolesistokinin meningkat (30 pg/ml, P<0.001) dan peptida mirip glukagon-1 (GLP-1) meningkat (21 ng/ml, P<0.001). Namun, tidak ditemukan perubahan pada polipeptida penghambat lambung dan peptida YY. Penanda nafsu makan dipengaruhi oleh dosis protein < 35 g, tetapi ghrelin, kolesistokinin, dan GLP-1 berubah secara signifikan setelah dosis ≥ 35 g. Konsumsi protein jangka panjang tidak memengaruhi hasil-hasil ini, kecuali GLP-1 yang menunjukkan penurunan signifikan. Hasil meta-analisis ini menunjukkan bahwa konsumsi protein secara akut menekan nafsu makan, mengurangi ghrelin, serta meningkatkan kolesistokinin dan GLP-1.

Tujuan studi: Selama bertahun-tahun, pendukung beberapa diet populer yang sedang tren menyatakan bahwa jumlah protein yang lebih tinggi membantu menurunkan berat badan. Baru dalam beberapa tahun terakhir penelitian mulai mengkaji pengaruh diet tinggi protein terhadap pengeluaran energi, asupan energi berikutnya, dan penurunan berat badan dibandingkan dengan diet rendah protein.

Hasil: Keseluruhan bukti juga menunjukkan bahwa makanan tinggi protein mengurangi asupan energi berikutnya. Sejumlah bukti menunjukkan bahwa diet tinggi protein menghasilkan penurunan berat badan dan lemak yang lebih besar dibandingkan diet rendah protein, tetapi hasil penelitian belum konsisten. Dalam praktik pola makan, mengganti sebagian karbohidrat olahan dengan sumber protein yang rendah lemak jenuh mungkin bermanfaat. Meskipun bukti terbaru mendukung kemungkinan manfaatnya, penelitian ketat jangka panjang masih diperlukan untuk mengkaji pengaruh diet tinggi protein terhadap penurunan dan pemeliharaan berat badan.

Tujuan studi: Saat ini belum jelas apakah mengubah rasio karbohidrat terhadap protein dalam diet rendah lemak dan berkalori terbatas dapat meningkatkan penurunan berat badan dan memperbaiki penanda risiko kardiometabolik.

Hasil: Rata-rata durasi diet (±SD) adalah 12.1 ± 9.3 minggu. Dibandingkan dengan diet SP, diet HP menghasilkan perubahan yang lebih menguntungkan pada perbedaan rata-rata tertimbang untuk penurunan berat badan (-0.79 kg; 95% CI: -1.50, -0.08 kg), massa lemak (FM; -0.87 kg; 95% CI: -1.26, -0.48 kg), dan trigliserida (-0.23 mmol/L; 95% CI: -0.33, -0.12 mmol/L), serta mengurangi penurunan massa bebas lemak (FFM; 0.43 kg; 95% CI: 0.09, 0.78 kg) dan pengeluaran energi saat istirahat (REE; 595.5 kJ/d; 95% CI: 67.0, 1124.1 kJ/d). Perubahan pada glukosa plasma puasa, insulin puasa, tekanan darah, serta kolesterol total, LDL, dan HDL serupa pada semua jenis diet (P ≥ 0.20). Rasa kenyang yang lebih besar pada diet HP dilaporkan dalam 3 dari 5 penelitian. Dibandingkan diet SP berkalori terbatas, diet HP yang diresepkan dengan jumlah kalori sama memberikan manfaat kecil dalam mengurangi berat badan, FM, dan trigliserida, serta mengurangi penurunan FFM dan REE.

Tujuan studi: Untuk mengkaji efek semaglutide oral 50 mg sekali sehari terhadap asupan energi, nafsu makan, kendali makan, dan pengosongan lambung.

Hasil: Perubahan relatif dari kondisi awal dalam asupan energi ad libitum pada minggu ke-20 (titik akhir utama) adalah -39.2% poin dengan semaglutide dibandingkan plasebo (interval kepercayaan 95% -59.0%, -19.4%). Berat badan turun 9.8% dengan semaglutide dan 1.5% dengan plasebo. Dibandingkan dengan plasebo, semaglutide mengurangi rasa lapar, meningkatkan rasa penuh dan kenyang, serta dikaitkan dengan berkurangnya keinginan terhadap makanan dan kendali makan yang lebih baik. Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan secara statistik pada pengosongan lambung pada minggu ke-20. Pada peserta dengan obesitas, semaglutide oral 50 mg sekali sehari mengurangi asupan energi, berat badan, dan nafsu makan, serta meningkatkan kendali makan. Tidak ada bukti bahwa pengosongan lambung tertunda pada minggu ke-20, berdasarkan pengukuran melalui penyerapan parasetamol.

Tujuan studi: Diet rendah karbohidrat yang boleh dikonsumsi ad libitum mengurangi asupan kalori dan menyebabkan penurunan berat badan. Belum jelas apakah efek tersebut disebabkan oleh kandungan karbohidrat yang lebih rendah dalam diet tersebut atau oleh peningkatan asupan protein yang menyertainya. Kami menguji hipotesis bahwa peningkatan kandungan protein sambil mempertahankan kandungan karbohidrat dalam diet akan menurunkan berat badan dengan mengurangi nafsu makan dan asupan kalori spontan.

Hasil: Rasa kenyang meningkat tajam dengan diet tinggi protein berkalori sama, meskipun AUC leptin tidak berubah. Rata-rata (+/-SE) asupan energi spontan turun 441 +/- 63 kcal/d, berat badan turun 4.9 +/- 0.5 kg, dan massa lemak turun 3.7 +/- 0.4 kg dengan diet tinggi protein ad libitum, meskipun AUC leptin menurun secara signifikan dan AUC ghrelin meningkat. Peningkatan protein dalam diet dari 15% menjadi 30% energi, dengan asupan karbohidrat yang tetap, menghasilkan penurunan asupan kalori ad libitum yang berkelanjutan. Efek ini mungkin dimediasi oleh peningkatan sensitivitas leptin pada sistem saraf pusat dan menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan. Efek protein yang menekan nafsu makan ini mungkin turut menyebabkan penurunan berat badan yang dihasilkan oleh diet rendah karbohidrat.

Tujuan studi: Serat pangan mencegah obesitas dengan mengurangi rasa lapar dan memperpanjang rasa kenyang. Serat dan hasil fermentasinya merangsang berbagai sinyal mekanis dan endokrin dari saluran pencernaan. Sinyal tersebut mencapai bagian otak yang terlibat dalam pengaturan nafsu makan dan pada akhirnya mengurangi asupan makanan.

Hasil: Uji acak terkontrol menunjukkan bahwa konsumsi serat mengurangi asupan energi dan berat badan, sekaligus meningkatkan rasa kenyang dan mengurangi rasa lapar. Penelitian kohort prospektif mengonfirmasi hasil ini, tetapi penurunan berat badan dalam beberapa penelitian kecil. Terdapat perbedaan hasil antarpenelitian, terutama terkait pengaruh serat terhadap hormon gastrointestinal, asupan makanan berikutnya, dan penurunan berat badan yang dihasilkan. Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum kesimpulan yang jelas dapat diambil, terutama mengenai pengaruh serat terhadap hormon terkait nafsu makan dan penurunan berat badan.

Tujuan studi: Hanya sedikit penelitian yang mengkaji hubungan antara waktu konsumsi zat gizi dan sindrom metabolik. Tujuan kami adalah membandingkan diet penurunan berat badan dengan asupan kalori tinggi saat sarapan dan diet dengan jumlah kalori sama yang asupan kalorinya tinggi saat makan malam.

Hasil: Kelompok BF mengalami penurunan berat badan dan lingkar pinggang yang lebih besar. Meskipun glukosa puasa, insulin, dan ghrelin menurun pada kedua kelompok, glukosa puasa, insulin, dan HOMA-IR turun secara signifikan lebih besar pada kelompok BF. Kadar trigliserida rata-rata turun 33.6% pada kelompok BF, tetapi meningkat 14.6% pada kelompok D. Tes toleransi glukosa oral menunjukkan penurunan glukosa dan insulin yang lebih besar pada kelompok BF. Sebagai respons terhadap makanan, kadar glukosa, insulin, ghrelin, dan skor rata-rata rasa lapar sepanjang hari secara signifikan lebih rendah, sedangkan skor rata-rata rasa kenyang secara signifikan lebih tinggi pada kelompok BF. Sarapan berkalori tinggi dengan asupan yang dikurangi saat makan malam bermanfaat dan dapat menjadi pilihan alternatif untuk menangani obesitas dan sindrom metabolik.

Tujuan studi: Diet yang menghasilkan keseimbangan energi negatif tetap menjadi landasan penanganan obesitas. Namun, mengurangi asupan energi secara sukarela dalam jangka panjang merupakan tantangan. Makanan fungsional yang meningkatkan rasa kenyang dapat membantu orang lebih patuh pada diet penurunan berat badan dan dengan demikian mendorong penurunan berat badan yang berkelanjutan. Di sini, kami menyajikan perkembangan terbaru dalam mengidentifikasi makanan umum yang meningkatkan rasa kenyang.

Hasil: Protein menimbulkan rasa kenyang dalam jangka pendek. Tidak ada bukti jelas bahwa sumber protein tertentu lebih unggul daripada sumber lainnya. Produk susu rendah lemak, telur, dan kacang-kacangan meningkatkan rasa kenyang. Meskipun padat energi, kacang-kacangan memiliki efek yang dapat menimbulkan rasa kenyang jika dimasukkan ke dalam diet dengan menggantikan makanan biasa dalam jumlah kalori yang sama. Efek sumber serat pangan seperti oat dan gandum hitam dalam menimbulkan rasa kenyang telah terdokumentasi dengan baik, tetapi sensasi tersebut tidak selalu berujung pada pengurangan asupan energi atau berat badan.