Maigrir sans avoir faim — peut-on perdre du poids en mangeant à sa faim ?

Objectif de l’étude: Les régimes riches en protéines sont considérés comme utiles dans les programmes de perte de poids. Nous avons rassemblé des essais contrôlés randomisés qui évaluaient l’effet des protéines sur l’appétit et sur les hormones gastro-intestinales impliquées dans sa régulation.

Résultats: Au total, 49 publications sur les effets à court terme et 19 articles sur les effets à long terme des protéines ont été inclus. Dans les interventions à court terme, les protéines ont diminué la faim (-7 mm sur l’échelle visuelle analogique (EVA), P<0.001), l’envie de manger (-5 mm, P = 0.045) et la quantité d’aliments que les participants pensaient pouvoir consommer (-5 mm, P = 0.001), et ont augmenté la sensation de ventre plein (10 mm, P<0.001) et la satiété (4 mm, P<0.001). Elles ont également fait baisser la ghréline (-20 pg/ml, P<0.001) et augmenter la cholécystokinine (30 pg/ml, P<0.001) et le peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) (21 ng/ml, P<0.001), mais aucun changement du polypeptide inhibiteur gastrique ni du peptide YY n’a été observé. Les marqueurs de l’appétit ont été influencés par des doses de protéines < 35 g, mais la ghréline, la cholécystokinine et le GLP-1 ont changé de manière significative après des doses ≥ 35 g. À long terme, la consommation de protéines n’a pas influencé ces paramètres, à l’exception du GLP-1, qui a significativement diminué. Les résultats de cette méta-analyse montrent qu’une consommation ponctuelle de protéines coupe l’appétit, diminue la ghréline et augmente la cholécystokinine et le GLP-1.

Objectif de l’étude: Depuis des années, les partisans de certains régimes à la mode affirment qu’une consommation accrue de protéines favorise la perte de poids. Ce n’est que ces dernières années que des études ont commencé à examiner les effets des régimes riches en protéines sur la dépense énergétique, l’apport énergétique ultérieur et la perte de poids, par comparaison avec des régimes moins riches en protéines.

Résultats: L’ensemble des données suggère également que les repas riches en protéines entraînent une baisse de l’apport énergétique ultérieur. Certaines données indiquent que les régimes plus riches en protéines entraînent une perte de poids et de graisse plus importante que les régimes moins riches en protéines, mais les résultats ne sont pas constants. En pratique, il peut être bénéfique de remplacer en partie les glucides raffinés par des sources de protéines pauvres en graisses saturées. Bien que les données récentes suggèrent des avantages possibles, des études rigoureuses à plus long terme sont nécessaires pour évaluer les effets des régimes riches en protéines sur la perte et le maintien du poids.

Objectif de l’étude: On ne sait pas encore clairement si la modification du rapport entre glucides et protéines dans les régimes pauvres en graisses et à apport énergétique réduit augmente la perte de poids et améliore les marqueurs du risque cardiométabolique.

Résultats: La durée moyenne (±ET) des régimes était de 12.1 ± 9.3 semaines. Par rapport à un régime à teneur standard en protéines (SP), un régime riche en protéines (HP) a entraîné des variations moyennes pondérées plus favorables pour la baisse du poids corporel (-0.79 kg ; IC à 95 % : -1.50, -0.08 kg), de la masse grasse (FM ; -0.87 kg ; IC à 95 % : -1.26, -0.48 kg) et des triglycérides (-0.23 mmol/L ; IC à 95 % : -0.33, -0.12 mmol/L), ainsi qu’une réduction moindre de la masse maigre (FFM ; 0.43 kg ; IC à 95 % : 0.09, 0.78 kg) et de la dépense énergétique au repos (REE ; 595.5 kJ/d ; IC à 95 % : 67.0, 1124.1 kJ/d). Les changements de la glycémie à jeun, de l’insuline à jeun, de la pression artérielle et du cholestérol total, LDL et HDL étaient similaires entre les régimes (P ≥ 0.20). Une satiété plus importante avec le régime HP a été rapportée dans 3 études sur 5. Par rapport à un régime SP à apport énergétique réduit, un régime HP prescrit à apport calorique égal apporte des bénéfices modestes pour la réduction du poids, de la masse grasse et des triglycérides, et permet de limiter la baisse de la masse maigre et de la dépense énergétique au repos.

Objectif de l’étude: Étudier les effets du sémaglutide oral à raison de 50 mg une fois par jour sur l’apport énergétique, l’appétit, le contrôle de l’alimentation et la vidange gastrique.

Résultats: À la semaine 20, la variation relative par rapport au départ de l’apport énergétique à volonté (critère principal) était de -39.2 points de pourcentage (intervalle de confiance à 95 % : -59.0 %, -19.4 %) avec le sémaglutide, par rapport au placebo. Le poids corporel a diminué de 9.8 % avec le sémaglutide et de 1.5 % avec le placebo. Par rapport au placebo, le sémaglutide a diminué la faim, augmenté la sensation de ventre plein et la satiété, et a été associé à moins d’envies irrépressibles de manger et à un meilleur contrôle de l’alimentation. Aucune différence statistiquement significative de la vidange gastrique n’a été observée à la semaine 20. Chez les participants obèses, le sémaglutide oral à raison de 50 mg une fois par jour a réduit l’apport énergétique, le poids corporel et l’appétit, et amélioré le contrôle de l’alimentation. Rien n’indiquait un ralentissement de la vidange gastrique à la semaine 20, mesurée par l’absorption du paracétamol.

Objectif de l’étude: Les régimes pauvres en glucides suivis à volonté diminuent l’apport calorique et entraînent une perte de poids. On ne sait pas si ces effets sont dus à la faible teneur en glucides de ces régimes ou à l’augmentation de l’apport en protéines qui leur est associée. Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle augmenter la teneur en protéines tout en maintenant la teneur en glucides du régime fait baisser le poids corporel en diminuant l’appétit et l’apport calorique spontané.

Résultats: La satiété a fortement augmenté avec le régime isocalorique riche en protéines, malgré une AUC de la leptine inchangée. Avec le régime riche en protéines suivi à volonté, l’apport énergétique spontané moyen (+/-ET) a diminué de 441 +/- 63 kcal/j, le poids corporel de 4.9 +/- 0.5 kg et la masse grasse de 3.7 +/- 0.4 kg, malgré une baisse significative de l’AUC de la leptine et une hausse de l’AUC de la ghréline. Faire passer la part des protéines alimentaires de 15 % à 30 % de l’apport énergétique, tout en maintenant l’apport en glucides, entraîne une baisse durable de l’apport calorique à volonté. Cet effet pourrait être dû à une sensibilité accrue du système nerveux central à la leptine et conduit à une perte de poids importante. Cet effet coupe-faim des protéines pourrait contribuer à la perte de poids obtenue avec les régimes pauvres en glucides.

Objectif de l’étude: Les fibres alimentaires préviennent l’obésité en réduisant la faim et en prolongeant la satiété. Les fibres et les produits issus de leur fermentation stimulent divers signaux mécaniques et endocriniens provenant du tractus gastro-intestinal. Ces signaux atteignent les régions du cerveau impliquées dans la régulation de l’appétit et réduisent ainsi la consommation alimentaire.

Résultats: Des essais contrôlés randomisés ont montré une baisse de l’apport énergétique et du poids corporel, ainsi qu’une augmentation de la satiété et une diminution de la faim après la consommation de fibres. Des études de cohorte prospectives ont confirmé ces résultats, mais la perte de poids a été faible dans certaines études. Les résultats des études sont contradictoires, notamment concernant l’effet des fibres sur les hormones gastro-intestinales, la consommation alimentaire ultérieure et la perte de poids qui en découle. D’autres études sont nécessaires avant de pouvoir tirer une conclusion claire, notamment sur l’effet des fibres sur les hormones liées à l’appétit et sur la perte de poids.

Objectif de l’étude: Peu d’études ont examiné le lien entre l’heure de la journée à laquelle les nutriments sont consommés et le syndrome métabolique. Notre objectif était de comparer un régime amaigrissant avec un apport calorique élevé au petit-déjeuner à un régime isocalorique avec un apport calorique élevé au dîner.

Résultats: Le groupe BF a perdu davantage de poids et de tour de taille. Bien que la glycémie à jeun, l’insuline et la ghréline aient diminué dans les deux groupes, la glycémie à jeun, l’insuline et l’indice HOMA-IR ont davantage diminué dans le groupe BF. Le taux moyen de triglycérides a baissé de 33.6 % dans le groupe BF, mais a augmenté de 14.6 % dans le groupe D. Le test oral de tolérance au glucose a entraîné une baisse plus importante du glucose et de l’insuline dans le groupe BF. Après les repas tests, les taux quotidiens de glucose, d’insuline et de ghréline ainsi que les scores moyens de faim étaient significativement plus faibles, tandis que les scores moyens de satiété étaient significativement plus élevés dans le groupe BF. Un petit-déjeuner riche en calories et une consommation réduite au dîner sont bénéfiques et pourraient constituer une solution utile pour prendre en charge l’obésité et le syndrome métabolique.

Objectif de l’étude: Les régimes qui induisent un bilan énergétique négatif restent la pierre angulaire de la prise en charge de l’obésité. Cependant, il est difficile de réduire volontairement son apport énergétique à long terme. Les aliments fonctionnels qui renforcent la satiété pourraient faciliter concrètement le suivi des régimes amaigrissants et ainsi favoriser une perte de poids durable. Nous présentons ici les avancées récentes dans l’identification des aliments courants qui augmentent la satiété.

Résultats: Les protéines provoquent une satiété à court terme. Rien ne prouve clairement qu’une source de protéines soit supérieure aux autres. Les produits laitiers pauvres en matières grasses, les œufs et les légumineuses renforcent la satiété. Bien que les noix soient riches en énergie, elles ont un certain effet rassasiant lorsqu’elles remplacent, à apport calorique égal, des aliments habituellement consommés. L’effet rassasiant des sources de fibres alimentaires, comme l’avoine et le seigle, est bien documenté, mais ces sensations ne se traduisent pas toujours par une réduction de l’apport énergétique ou du poids corporel.