الأمراضانخفاض التستوستيرون — لماذا يفقد الرجال قوتهم، وكيف يستعيدونها من دون هرمونات؟
- Jerzy Zięba — Minerał, który każdemu mężczyźnie uratuje… ☺ Jerzy Zięba
- Igor Dogocki — Czy cierpisz na krwawiące dziąsła?
- Henryk Różański — Buzdyganek ziemny – Tribulus terrestris L.
- Henryk Różański — Kłącza pokrzywy zwyczajnej w praktycznej fitoterapii.
- Henryk Różański — Gruczołki chmielu – Glandulae Lupuli w medycynie XIX i początku XX wieku.
- Nathan S. Bryan — The Truth About Statin Cholesterol Lowering Drugs
- Non-testosterone management of male hypogonadism: an examination of the existing literature. · Transl Androl Urol 2020
- Approach to the Patient: Low Testosterone Concentrations in Men With Obesity. · J Clin Endocrinol Metab 2025
- Male Obesity-related Secondary Hypogonadism - Pathophysiology, Clinical Implications and Management. · Eur Endocrinol 2019
- Late-onset hypogonadism: metabolic impact. · Andrology 2020
- Hypogonadism and male obesity: Focus on unresolved questions. · Clin Endocrinol (Oxf) 2018
- Controversies with testosterone therapy. · Can J Urol 2020
- GLP-1 Receptor Agonists and Tirzepatide in Men Seeking Fertility: A Structured Narrative Review and Proposed Clinical Framework. · J Clin Med 2026
يرى جيرزي زينبا أن السيلينيوم قد يرفع مستوى التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من نقص فيه.
- يذكر إيغور دوغوتسكي ممارسة الرياضة والحفاظ على وزن مناسب والأعشاب وتجنب الكحول بوصفها وسائل لرفع مستويات التستوستيرون والإستروجين.
- يذكر هنريك روزانسكي أن عشبة التريبولوس قد ترفع مستوى التستوستيرون الطبيعي عند تناول جرعة مناسبة، وأن تأثيرها يعتمد على تركيبة المستحضر.
ماذا يكتب المؤلفون
قد يؤدي تناول السيلينيوم كمكمّل إلى رفع مستوى التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من نقص فيه.
تُذكر ممارسة الرياضة والحفاظ على وزن مناسب والأعشاب وتجنب الكحول بوصفها وسائل لرفع مستويات التستوستيرون والإستروجين.
قد ترفع عشبة التريبولوس مستوى التستوستيرون الطبيعي عند تناول جرعة مناسبة، لكن تأثيرها يعتمد على تركيبة المستحضر.
يمكن الحصول على السيلينيوم من الأسماك والمأكولات البحرية والجوز البرازيلي، لكن كميته في الأغذية النباتية تختلف كثيرًا.
تقلل مستخلصات نبات القراص مستوى SHBG وتثبط إنزيم الأروماتاز، لكن المقتطف لا يقول صراحةً إنها ترفع التستوستيرون.
يقلل نبات الجنجل مستوى التستوستيرون الحر لدى الرجال.
يصف ناثان إس. برايان انخفاض التستوستيرون لدى الرجال بأنه ظاهرة عالمية واسعة الانتشار.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 7 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 201.
تشير المراجعة إلى أن تغييرات نمط الحياة قد ترفع إنتاج الجسم للتستوستيرون.
هدف الدراسة: يُعرّف نقص التستوستيرون بأنه انخفاض مستوى التستوستيرون الكلي إلى أقل من 300 ng/dL، مع تأكيد ذلك في فحصين مخبريين أُجريا في الصباح الباكر. وقد قُدّم علاج التستوستيرون تقليديًا للرجال الذين يعانون من نقص التستوستيرون المصحوب بأعراض، على هيئة حقن أو هلام أو حبيبات.
النتائج: لكن هذا الدواء مكلف ويتطلب أن يحقن المريض نفسه. وما تزال المكمّلات العشبية التي تُباع دون وصفة طبية والستيرويدات المصممة متاحة، رغم أنها لم تُدرس جيدًا وترتبط باحتمال إساءة استخدامها وبمخاطر أكبر على الكبد والقلب والأوعية الدموية. تهدف هذه المراجعة إلى مناقشة البدائل المتاحة حاليًا لعلاج التستوستيرون التقليدي، بما في ذلك الفعالية والسلامة والآثار الجانبية. ويرى المؤلفون أن سترات الكلوميفين (CC)، وهي من معدّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERM)، هي الخيار الواعد أكثر من غيره لعلاج نقص التستوستيرون من دون استخدام التستوستيرون.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
قد يؤدي فقدان قدر كبير من الوزن لدى الرجال المصابين بالسمنة إلى عكس الانخفاض المرتبط بها في مستوى التستوستيرون.
هدف الدراسة: يحدث قصور الغدد التناسلية المرضي عندما ينخفض مستوى التستوستيرون في الدم انخفاضًا كبيرًا ومستمرًا بسبب اضطرابات عضوية غير قابلة للعكس (بنيوية أو جينية) في محور الوطاء والنخامية والخصيتين. ويحتاج الرجال المصابون بقصور الغدد التناسلية المرضي إلى تعويض التستوستيرون مدى الحياة.
النتائج: نبين هنا كيف يعكس فقدان الوزن المهم سريريًا بدرجة كبيرة انخفاض التستوستيرون في الدم المرتبط بالسمنة، ويخفف أعراضًا غير محددة تشبه أعراض نقص الأندروجين، لكنها لا تنتج عنه. وتشمل الخطوات المهمة القابلة للعكس خفض الوزن، وتحسين تدبير داء السكري من النوع الثاني وانقطاع النفس الانسدادي النومي والاكتئاب وغيره من الأمراض المصاحبة للسمنة، إلى جانب مراجعة الأدوية المستخدمة بالتزامن وترشيدها. وفي غياب قصور الغدد التناسلية المرضي، يكون علاج التستوستيرون أقل فعالية من التدخل الغذائي وتعديل نمط الحياة لمعالجة الحالات القابلة للعكس المسؤولة عن الأعراض غير المحددة وانخفاض تركيز التستوستيرون في الدم لدى الرجال المصابين بالسمنة. لذلك، لا يُنصح بعلاج التستوستيرون، وقد يؤدي استخدامه دون مبرر وخارج نطاق الاستطباب المعتمد إلى آثار ضارة، مثل العقم وارتفاع الهيماتوكريت بما يستلزم سحب الدم، وزيادة الميل إلى تخثر الدم، والاعتماد على التستوستيرون.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
قد يؤدي فقدان قدر كبير من الوزن إلى عكس قصور الغدد التناسلية المرتبط بالسمنة.
هدف الدراسة: السمنة هي أهم عامل خطر منفرد لنقص التستوستيرون لدى الرجال. والآليات المرضية الفسيولوجية الكامنة وراء قصور الغدد التناسلية الثانوي المرتبط بالسمنة لدى الرجال شديدة التعقيد.
النتائج: تشكل تدابير نمط الحياة حجر الأساس في التدبير، إذ قد تحسن أعراض نقص الأندروجين بصرف النظر عن تأثيرها في مستويات التستوستيرون. وقد تعكس جراحة السمنة قصور الغدد التناسلية الناجم عن السمنة لدى مرضى مختارين. وإذا لم تنجح هذه التدابير في تخفيف الأعراض وإعادة مستويات التستوستيرون إلى الطبيعي، فيمكن البدء بالعلاج التعويضي بالتستوستيرون لدى الرجال المختارين على نحو مناسب. ولا يُنصح بمثبطات الأروماتاز ومعدّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية بسبب عدم توافر أدلة متسقة مستندة إلى التجارب السريرية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
قد يؤدي فقدان الوزن وتحسين علاج الأمراض المصاحبة إلى عكس التثبيط الوظيفي للمحور الهرموني.
هدف الدراسة: ترتبط السمنة واضطراب سكر الدم (الذي يشمل مقاومة الإنسولين ومتلازمة الأيض وداء السكري من النوع الثاني)، أي السمنة المصحوبة باضطرابات أيضية، بانخفاض مستوى التستوستيرون في الدم، وبظهور سمات سريرية تتفق مع نقص الأندروجين لدى بعض الرجال. وتستعرض هذه الدراسة التأثير الأيضي لقصور الغدد التناسلية المتأخر.
النتائج: تُعد السمنة أحد أقوى عوامل الخطر القابلة للتعديل لقصور الغدد التناسلية المتأخر، ويؤدي وجود السكري معها إلى مزيد من تثبيط محور الوطاء والنخامية والخصيتين. وهذا التثبيط وظيفي، ولذلك يمكن عكسه من حيث المبدأ، ويحدث في الغالب على مستوى الوطاء. ورغم عدم توافر بيانات حاسمة عن الآلية، تشير الأدلة إلى أن هذا التثبيط ينتج عن اختلال تنظيم السيتوكينات المحفزة للالتهاب، مما يؤدي إلى التهاب الوطاء. وقد يسهم أيضًا اختلال تنظيم إشارات اللبتين والإنسولين في الجهاز العصبي المركزي. وعلى النقيض، تشكك بيانات حديثة في الفكرة القائلة إن زيادة الإستراديول عامل رئيسي في تثبيط المحور. وبدلًا من ذلك، قد يسهم انخفاض إشارات الإستراديول نسبيًا في اختلال الأيض لدى الرجال المصابين بالسمنة المصحوبة باضطرابات أيضية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ترتبط تغييرات نمط الحياة لدى الرجال المصابين بالسمنة عادةً بارتفاع طفيف في مستوى التستوستيرون.
هدف الدراسة: السمنة، التي يزداد انتشارها عالميًا، هي الحالة السريرية الأكثر ارتباطًا بانخفاض تركيز التستوستيرون لدى الرجال، كما أنها من أقوى العوامل التي تتنبأ بتلقي علاج التستوستيرون.
النتائج: أظهرت دراسات قصيرة الأمد أن علاج التستوستيرون قد يحقق فوائد متواضعة لأعراض نقص الأندروجين وتركيب الجسم لدى رجال مختارين بعناية من المصابين بالسمنة، حتى عند إضافته إلى الحمية وحدها. لكن لا بد من إجراء تجارب عشوائية محكومة (RCTs) أكبر وأطول أمدًا، تصمم لقياس نتائج مهمة للمرضى والمخاطر المحتملة. وإلى أن تتوافر هذه التجارب، لا يمكن التوصية بعلاج التستوستيرون روتينيًا للرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية غير التقليدي المرتبط بالسمنة. وتظل تدابير نمط الحياة، أو جراحة السمنة عند وجود داعٍ إليها، لخفض الوزن وتحسين تدبير الأمراض المصاحبة، خيارات الخط الأول.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن خفض الوزن وتحسين النوم قد يزيدان تركيز التستوستيرون.
هدف الدراسة: خلال العقد الماضي، أُثيرت مخاوف بشأن سلامة علاج التستوستيرون (TTh) لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية. وتمحورت عدة مخاوف حول استخدام هذا العلاج واحتمال ارتباطه بأحداث قلبية وعائية (CV)، وسرطان البروستاتا، وتضخم البروستاتا الحميد (BPH).
النتائج: يُعالج معظم المرضى الذين يتلقون علاج التستوستيرون اليوم خارج نطاق الاستطباب المعتمد. وقد ارتبط انخفاض مستوى التستوستيرون في الدم بزيادة الأحداث القلبية الوعائية. ولا تتوافر حاليًا أدلة حاسمة تدعم أن علاج التستوستيرون يزيد خطر هذه الأحداث. كما لا توجد أدلة تربط العلاج بحدوث سرطان البروستاتا أو بتفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد. وأخيرًا، يمكن لتعديل نمط الحياة، مثل خفض الوزن وتحسين النوم، أن يحسن مستوى التستوستيرون في الدم لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية. ينبغي للأطباء الذين يصفون التستوستيرون أن يكونوا على دراية بالجدل القائم حول هذا العلاج. ولا تشير الأبحاث الحالية إلى وجود خطر كبير مرتبط بعلاج التستوستيرون فيما يخص سرطان البروستاتا أو تفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد أو الأحداث القلبية الوعائية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات، بما فيها التجارب العشوائية المحكومة بدواء وهمي. وأخيرًا، ينبغي إرشاد المرضى على نحو مناسب بشأن دواعي علاج التستوستيرون وفوائد تعديل نمط الحياة قبل البدء به.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وصفت دراسات أدوية GLP-1 لدى الرجال المصابين باضطرابات أيضية ارتفاعًا في التستوستيرون الكلي، لكن من غير المعروف إلى أي حد يعود ذلك إلى العلاج نفسه، وإلى أي حد يعود إلى فقدان الوزن.
هدف الدراسة: يُستخدم ناهضو مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 (GLP-1) ودواء تيرزيباتيد، وهو ناهض مزدوج لمستقبلات عديد الببتيد الأنسولينوتروبي المعتمد على الغلوكوز (GIP)/الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 (GLP-1)، على نحو متزايد لعلاج السمنة وداء السكري من النوع الثاني لدى الرجال في سن الإنجاب، لكن الإرشادات العملية لتقديم المشورة للرجال الذين يخططون للإنجاب ما تزال محدودة. وتُميّز هذه المراجعة السردية المنهجية بين النتائج المتعلقة بالغدد الصماء والسائل المنوي والوظيفة الجنسية والخصوبة السريرية.
النتائج: الأدلة المتعلقة بتعرض الأب للدواء قبل حدوث الحمل غير كافية، ولا تثبت التحذيرات الواردة في النشرات بشأن الحمل، بحد ذاتها، وجود خطر من تعرض الأب. ولم يعثر هذا البحث على أي دراسة مضبوطة مؤهلة خاصة بتيرزيباتيد تقيس نتائج السائل المنوي أو الخصوبة السريرية. ينبغي استخدام هذه العلاجات لدواعٍ أيضية مثبتة، لا لعلاج العقم لدى الرجال. والإطار المقترح وضعه المؤلفون، وهو مستند إلى الأدلة لكنه غير معتمد، ويهدف إلى توجيه المشورة حسب كل حالة وإخضاعه للتقييم المستقبلي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.