牛奶与骨质疏松——喝牛奶能保护骨骼吗？

研究目的: 牛奶和乳制品的摄入与骨矿物质密度（BMD）呈正相关。新出现的证据表明，发酵乳制品（FMPs）可能对骨骼健康有特别的益处。

结果: 每天摄入酸奶或奶酪（不足2个月）会降低骨吸收标志物浓度，但不会影响骨形成标志物。在绝经后女性中，就所研究的发酵乳制品而言，与少吃或不吃酸奶相比，只有摄入更多酸奶与髋部骨折风险降低有关。每天吃奶酪可能与较高的BMD T评分有关，但相关证据有限。还需要开展更多、时间更长的试验来研究这些关系。

研究目的: 牛奶常受到严厉批评，被认为会导致多种健康问题，包括增加骨折风险。仔细查看科学文献，会发现其中存在明显矛盾。

结果: 研究人员提出了几种解释这些发现的假说，例如D-半乳糖的有害作用、乳糖不耐受和酸负荷。流行病学研究要发现单一食物的影响面临许多困难，尤其是食物之间存在多种相互作用。此外，必须在很长一段时间内可靠地收集饮食摄入数据，而且数据收集往往要远早于骨折发生的时间。因此，回忆不准确可能造成重大偏差，却常常未被察觉，尤其是在钙缺乏并不常见的人群中。迄今没有确凿证据表明，我们应该改变目前较高的牛奶摄入量。

研究目的: 骨矿物质含量、骨骼形状和微观结构——也就是决定骨折风险的因素——取决于生长期间骨量的积累和之后的骨量流失。骨峰值在生命的第二个十年末达到，主要由遗传因素决定。

结果: 这两种营养素都由乳制品提供，乳制品分别占每日钙摄入量的50-60%和蛋白质摄入量的20-30%。不吃乳制品的儿童骨折风险较高，像纯素食者这样完全不吃乳制品的成年人或老年人也一样。多项干预试验显示，乳制品对生长期间骨量积累以及成年人的骨转换有一定益处。观察性研究显示，摄入乳制品，特别是发酵乳制品，似乎与髋部骨折风险较低有关。发酵乳制品除了提供钙、磷和蛋白质，还含有益生菌。

研究目的: 在50岁以上的人群中，每两名女性就有一人、每五名男性就有一人会发生骨质疏松性骨折或脆性骨折。这类事件会造成严重的患病负担、死亡风险升高和生活质量下降。

结果: 每天摄入的水果和蔬菜少于5份，与髋部骨折风险较高有关。遵循地中海饮食或健康饮食模式，与骨折风险较低有关。这些营养素和饮食模式会影响肠道微生物群的组成、功能，或两者。该综述的结论强调，均衡饮食对骨骼健康和预防脆性骨折很重要，饮食中应包含矿物质、蛋白质、水果和蔬菜。

研究目的: 牛奶开菲尔显示出保护骨骼的潜力，但发酵时间是否会影响其作用仍不清楚。这项研究评估了发酵时间对牛奶开菲尔微生物组成的影响，以及它对糖皮质激素诱导的骨质疏松大鼠下颌骨的作用。

结果: 研究人员通过16S和18S rRNA基因扩增子测序评估微生物组成。乳杆菌是主要细菌，酵母菌属在真菌中占主导地位；不同发酵时间之间没有明显变化。较长时间发酵（MK4和MK7）显著提高了血清钙、下颌骨皮质厚度、牙根间骨面积、胶原成熟度和抗骨折能力。这些发现表明，尽管主要微生物类群相对稳定，延长发酵时间仍能增强牛奶开菲尔的骨保护作用。这说明发酵时间是优化牛奶开菲尔、保护骨质疏松情况下下颌骨的重要因素。

研究目的: 本研究旨在调查乳矿物质对生长期大鼠骨矿物质密度（BMD）和骨骼质量的影响，并探究与钙吸收、骨代谢和肠道—骨骼轴有关的作用机制。

结果: 乳矿物质在增加股骨钙含量、提高BMD和改善骨骼微观结构方面的效果不逊于CaCO3。值得注意的是，尽管中剂量组的钙含量低20.8%，其骨保护效果仍与CaCO3组相当，同时钙吸收率较高（90.9% 对比86.5%）。血清标志物方面，乳矿物质在维持骨形成的同时抑制骨吸收，因此产生了与CaCO3相当的净合成代谢状态。乳矿物质显著提高了肾脏CYP27B1和肠道钙离子转运蛋白的蛋白表达，并提高血清IGF-I水平。此外，乳矿物质促进了一些特定肠道微生物属的富集；这些微生物属与IGF-I、骨钙含量和BMD呈显著正相关。