Susu dan osteoporosis — apakah minum susu melindungi tulang?

Tujuan studi: Konsumsi susu dan produk susu berhubungan positif dengan kepadatan mineral tulang (BMD). Bukti yang mulai bermunculan menunjukkan bahwa produk susu fermentasi (FMP) mungkin memiliki manfaat khusus bagi kesehatan tulang.

Hasil: Intervensi berupa konsumsi yoghurt atau keju setiap hari selama kurang dari 2 bulan menurunkan kadar penanda resorpsi tulang, tetapi tidak berpengaruh pada penanda pembentukan tulang. Pada perempuan pascamenopause, dari FMP yang diteliti, hanya konsumsi yoghurt yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan penurunan risiko patah tulang pinggul dibandingkan dengan konsumsi rendah atau tanpa konsumsi. Konsumsi keju setiap hari mungkin berkaitan dengan skor T BMD yang lebih tinggi, tetapi buktinya terbatas. Uji coba tambahan dengan jangka waktu lebih panjang diperlukan untuk meneliti hubungan ini.

Tujuan studi: Susu sapi sering mendapat kritik keras karena dianggap menyebabkan berbagai masalah kesehatan, termasuk peningkatan risiko patah tulang. Namun, jika kita menelaah literatur ilmiah dengan saksama, terlihat pertentangan yang mencolok.

Hasil: Sejumlah hipotesis telah diajukan untuk menjelaskan temuan ini, seperti efek merugikan D-galaktosa, intoleransi laktosa, dan kelebihan asam. Studi epidemiologi menghadapi banyak kendala dalam mengidentifikasi dampak satu jenis makanan, terutama karena banyaknya interaksi antarjenis makanan. Selain itu, data asupan makanan yang andal harus dikumpulkan dalam jangka waktu lama, sering kali jauh sebelum patah tulang terjadi. Karena itu, ingatan yang tidak akurat dapat menimbulkan bias besar yang sering kali tidak disadari, terutama pada populasi yang jarang mengalami kekurangan kalsium. Hingga kini, belum ada bukti konklusif bahwa kita perlu mengubah tingkat konsumsi susu sapi yang saat ini sudah tinggi.

Tujuan studi: Massa, geometri, dan mikrostruktur mineral tulang—yang menentukan risiko patah tulang—merupakan hasil dari penambahan massa tulang selama pertumbuhan dan kehilangan tulang di kemudian hari. Massa tulang puncak, yang dicapai pada akhir dekade kedua kehidupan, terutama ditentukan oleh faktor genetik.

Hasil: Kedua zat gizi ini terdapat dalam produk susu, yang menyumbang masing-masing 50–60% asupan kalsium harian dan 20–30% asupan protein harian. Anak-anak yang menghindari produk susu memiliki risiko patah tulang lebih tinggi, begitu juga orang dewasa atau lansia yang tidak mengonsumsi produk susu, seperti vegan. Berbagai uji intervensi menunjukkan beberapa manfaat produk susu dalam penambahan cadangan tulang selama masa pertumbuhan dan dalam pergantian tulang pada orang dewasa. Dalam studi observasional, konsumsi produk susu, terutama yang difermentasi—yang selain kalsium, fosfor, dan protein juga menyediakan probiotik—tampaknya berkaitan dengan risiko patah tulang pinggul yang lebih rendah.

Tujuan studi: Patah tulang akibat osteoporosis atau kerapuhan tulang terjadi pada satu dari dua perempuan dan satu dari lima laki-laki berusia di atas 50 tahun. Kejadian ini berkaitan dengan masalah kesehatan yang cukup berat, peningkatan angka kematian, dan penurunan kualitas hidup.

Hasil: Konsumsi buah dan sayuran kurang dari lima porsi sehari berkaitan dengan risiko patah tulang pinggul yang lebih tinggi. Mengikuti pola makan Mediterania atau pola makan sehat berkaitan dengan risiko patah tulang yang lebih rendah. Berbagai zat gizi dan pola makan ini memengaruhi komposisi atau fungsi mikrobiota usus, atau keduanya. Kesimpulan tinjauan ini menekankan pentingnya pola makan seimbang yang mencakup mineral, protein, buah, dan sayuran untuk kesehatan tulang serta pencegahan patah tulang akibat kerapuhan.

Tujuan studi: Kefir susu menunjukkan potensi melindungi tulang, tetapi belum jelas apakah durasi fermentasi memengaruhi efeknya. Penelitian ini mengevaluasi pengaruh waktu fermentasi terhadap komposisi mikroba kefir susu dan dampaknya pada tulang rahang tikus yang mengalami osteoporosis akibat glukokortikoid.

Hasil: Komposisi mikroba dinilai melalui pengurutan amplicon gen rRNA 16S dan 18S. Lactobacillus mendominasi komunitas bakteri, sedangkan Saccharomyces mendominasi kelompok jamur, tanpa perubahan besar pada berbagai lama fermentasi. Fermentasi yang lebih lama (MK4 dan MK7) secara signifikan meningkatkan kalsium serum, ketebalan korteks tulang rahang, luas tulang di antara akar gigi, kematangan kolagen, dan ketahanan terhadap patah. Temuan ini menunjukkan bahwa fermentasi yang lebih lama meningkatkan efek kefir susu dalam melindungi tulang, meski taksa mikroba dominan relatif stabil. Hal ini menegaskan bahwa durasi fermentasi merupakan faktor penting untuk mengoptimalkan kefir susu dalam menjaga tulang rahang pada kondisi osteoporosis.

Tujuan studi: Untuk meneliti dampak mineral susu terhadap kepadatan mineral tulang (BMD) dan kualitas tulang pada tikus yang sedang tumbuh, serta mengetahui mekanisme yang mendasarinya terkait penyerapan kalsium, metabolisme tulang, dan hubungan antara usus dan tulang.

Hasil: Mineral susu menunjukkan efektivitas yang tidak lebih rendah daripada CaCO3 dalam meningkatkan kandungan kalsium pada tulang paha, meningkatkan BMD, dan memperbaiki mikroarsitektur tulang. Perlu dicatat, kelompok Medium mencapai efek perlindungan tulang yang sebanding dengan kelompok CaCO3, meskipun kandungan kalsiumnya 20.8% lebih rendah. Hal ini disertai tingkat penyerapan kalsium yang relatif tinggi (90.9% vs. 86.5%). Dalam hal penanda serum, mineral susu mempertahankan pembentukan tulang sekaligus menekan resorpsi tulang, sehingga menghasilkan kondisi anabolik bersih yang sebanding dengan CaCO3. Mineral susu secara signifikan meningkatkan ekspresi protein CYP27B1 ginjal dan pengangkut ion kalsium usus, serta menaikkan kadar IGF-I serum. Selain itu, mineral susu mendorong peningkatan jumlah genera mikroba usus tertentu, yang menunjukkan korelasi positif signifikan dengan IGF-I, kandungan kalsium tulang, dan BMD.