우유와 골다공증 — 우유를 마시면 뼈를 보호할 수 있을까?

연구 목적: 우유와 유제품 섭취는 골밀도(BMD)와 긍정적인 관련이 있습니다. 새롭게 나온 근거는 발효유 제품(FMP)이 뼈 건강에 특별히 유익한 영향을 줄 수 있음을 시사합니다.

결과: 요구르트나 치즈를 매일 섭취하는 단기 개입(2개월 미만)은 골흡수 표지자 농도를 낮췄지만, 골형성 표지자에는 영향을 주지 않았습니다. 폐경 후 여성에서 연구한 발효유 제품 가운데 요구르트만 더 많이 섭취할수록 적게 먹거나 먹지 않는 경우보다 고관절 골절 위험이 낮았습니다. 치즈를 매일 먹으면 골밀도 T점수가 높아질 수 있지만, 근거는 제한적이었습니다. 이러한 관계를 살펴보려면 추가 연구와 장기 시험이 필요합니다.

연구 목적: 우유는 골절 위험 증가를 비롯해 여러 건강 문제를 일으킨다는 이유로 심한 비판을 받곤 합니다. 하지만 과학 문헌을 자세히 살펴보면 뚜렷한 모순이 드러납니다.

결과: 이러한 결과를 설명하기 위해 D-갈락토스의 해로운 영향, 유당불내증, 산 과부하 등 여러 가설이 제시되었습니다. 역학 연구에서는 특정 식품 하나의 영향을 확인하기가 어렵습니다. 특히 식품끼리 상호작용하는 경우가 많기 때문입니다. 또한 골절이 발생하기 훨씬 전부터 오랜 기간에 걸쳐 신뢰할 만한 식이 섭취 자료를 모아야 합니다. 따라서 잘못된 기억에 따른 편향이 큰 영향을 미칠 수 있지만, 특히 칼슘 결핍이 드문 집단에서는 이런 편향이 간과되는 경우가 많습니다. 현재까지는 지금처럼 우유를 많이 섭취하는 수준을 바꿔야 한다는 결정적 근거가 없습니다.

연구 목적: 골절 위험을 좌우하는 골 무기질량, 뼈의 형태와 미세구조는 성장기의 골량 축적과 이후 생애의 골 손실에 따라 달라집니다. 20대 말에 이르는 최대 골량은 주로 유전적 요인에 의해 결정됩니다.

결과: 칼슘과 단백질은 모두 유제품에서 얻을 수 있으며, 유제품은 일일 칼슘 섭취량의 50~60%, 단백질 섭취량의 20~30%를 차지합니다. 유제품을 먹지 않는 어린이는 골절 위험이 더 높습니다. 완전 채식인처럼 유제품을 전혀 먹지 않는 성인이나 노인도 마찬가지입니다. 여러 중재 연구에서 유제품이 성장기의 골량 축적과 성인의 뼈 재형성에 일부 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났습니다. 관찰 연구에서는 유제품, 특히 칼슘·인·단백질에 더해 프로바이오틱스도 제공하는 발효 유제품의 섭취가 고관절 골절 위험 감소와 관련이 있는 것으로 보입니다.

연구 목적: 골다공증성 골절 또는 취약성 골절은 50세가 넘은 여성 두 명 중 한 명, 남성 다섯 명 중 한 명에게 발생합니다. 이러한 골절은 상당한 질병 부담, 사망률 증가, 삶의 질 저하와 관련이 있습니다.

결과: 과일과 채소를 하루 5회분 미만으로 먹으면 고관절 골절 위험이 높아지는 것과 관련이 있습니다. 지중해식 식단이나 균형 잡힌 식단을 따르면 골절 위험이 낮아지는 것과 관련이 있습니다. 이러한 영양소와 식사 패턴은 장내 미생물군의 구성이나 기능, 또는 둘 다에 영향을 줍니다. 이 검토의 결론은 뼈 건강을 지키고 취약성 골절을 예방하려면 무기질과 단백질, 과일과 채소를 포함한 균형 잡힌 식사가 중요하다는 점을 강조합니다.

연구 목적: 우유 케피어는 뼈를 보호할 가능성을 보였지만, 발효 기간이 그 효과에 영향을 미치는지는 분명하지 않습니다. 이 연구에서는 발효 시간이 우유 케피어의 미생물 구성과 글루코코르티코이드로 골다공증을 유발한 쥐의 아래턱뼈에 미치는 영향을 평가했습니다.

결과: 미생물 구성은 16S 및 18S rRNA 유전자 앰플리콘 염기서열 분석으로 평가했습니다. 세균 군집에서는 락토바실루스가, 진균에서는 사카로미세스가 우세했으며 발효 시간에 따른 큰 변화는 없었습니다. 발효 시간이 길수록(MK4와 MK7) 혈청 칼슘, 아래턱뼈 피질 두께, 치근 사이 뼈 면적, 콜라겐 성숙도, 골절 저항성이 유의하게 증가했습니다. 이러한 결과는 우세한 미생물 분류군이 대체로 안정적으로 유지되더라도 장시간 발효가 우유 케피어의 뼈 보호 효과를 높인다는 점을 보여줍니다. 이는 골다공증 상태에서 아래턱뼈를 보존하기 위한 우유 케피어의 효과를 최적화할 때 발효 기간이 중요한 요인임을 시사합니다.

연구 목적: 성장기 쥐에게 우유 무기질을 먹였을 때 골밀도(BMD)와 뼈의 질에 미치는 영향을 조사하고, 칼슘 흡수, 뼈 대사, 장-뼈 축과 관련된 작용 기전을 알아보는 것이 목적이었습니다.

결과: 우유 무기질은 대퇴골 칼슘 함량 증가, 골밀도 향상, 뼈 미세구조 개선 효과에서 CaCO3에 뒤지지 않았습니다. 특히 중간 용량군은 칼슘 함량이 20.8% 적었는데도 CaCO3군과 비슷한 뼈 보호 효과를 보였으며, 칼슘 흡수율도 비교적 높았습니다(90.9% 대 86.5%). 혈청 표지자에서는 우유 무기질이 골형성을 유지하면서 골흡수를 억제해 CaCO3와 비슷한 순동화 상태를 만들었습니다. 우유 무기질은 신장의 CYP27B1과 장의 칼슘 이온 수송체 단백질 발현을 크게 높였고, 혈청 IGF-I 수치도 증가시켰습니다. 또한 우유 무기질은 특정 장내 미생물 속의 증식을 촉진했으며, 이 미생물은 IGF-I, 뼈의 칼슘 함량, 골밀도와 유의한 양의 상관관계를 보였습니다.