Leite e osteoporose — beber leite protege os ossos?

Objetivo do estudo: O consumo de leite e produtos lácteos está positivamente associado à densidade mineral óssea (DMO). Evidências recentes sugerem que produtos lácteos fermentados (PLF) podem ter efeitos benéficos específicos para a saúde do esqueleto.

Resultados: Uma intervenção com consumo diário de iogurte ou queijo por menos de 2 meses reduziu a concentração de marcadores de reabsorção óssea, mas não teve efeito sobre os marcadores de formação óssea. Entre os PLF estudados em mulheres após a menopausa, apenas o maior consumo de iogurte esteve associado a um menor risco de fratura de quadril em comparação com o consumo baixo ou nulo. O consumo diário de queijo pode estar associado a valores mais altos de escore T da DMO, mas as evidências eram limitadas. São necessários estudos adicionais e de maior duração para investigar essas relações.

Objetivo do estudo: O leite de vaca é frequentemente muito criticado por causar diversos problemas de saúde, incluindo um risco maior de fraturas. Uma análise cuidadosa da literatura científica revela uma contradição marcante.

Resultados: Várias hipóteses foram propostas para explicar esses resultados, como um efeito prejudicial da D-galactose, a intolerância à lactose e a sobrecarga ácida. Os estudos epidemiológicos enfrentam muitos obstáculos ao tentar detectar os efeitos de um único alimento, especialmente devido às numerosas interações entre os alimentos. Além disso, é necessário coletar dados confiáveis sobre a alimentação por períodos prolongados, muitas vezes muito antes de ocorrer uma fratura; por isso, falhas de memória podem introduzir um viés importante, mas muitas vezes não reconhecido, especialmente em populações onde a deficiência de cálcio é incomum. Até o momento, não há evidências conclusivas de que devamos mudar nosso atual alto nível de consumo de leite de vaca.

Objetivo do estudo: A massa, a geometria e a microestrutura ósseas — e, portanto, os fatores que determinam o risco de fraturas — resultam do acúmulo ósseo durante o crescimento e da perda óssea mais tarde na vida. A massa óssea máxima, alcançada até o fim da segunda década de vida, é determinada principalmente por fatores genéticos.

Resultados: Os dois nutrientes estão presentes nos laticínios, que fornecem, respectivamente, 50–60% e 20–30% da ingestão diária de cálcio e proteínas. Crianças que evitam laticínios têm maior risco de fratura, assim como adultos e idosos que seguem uma dieta sem laticínios, como os veganos. Vários estudos de intervenção demonstraram alguns efeitos benéficos dos laticínios no acúmulo de massa óssea durante o crescimento e na remodelação óssea em adultos. Em estudos observacionais, o consumo de laticínios, especialmente os fermentados, que também fornecem probióticos além de cálcio, fósforo e proteínas, parece estar associado a um menor risco de fratura de quadril.

Objetivo do estudo: Fraturas osteoporóticas ou por fragilidade afetam uma em cada duas mulheres e um em cada cinco homens com mais de 50 anos. Esses eventos estão associados a morbidade considerável, maior mortalidade e pior qualidade de vida.

Resultados: O consumo de menos de cinco porções de frutas e verduras por dia está associado a um maior risco de fratura de quadril. Seguir uma dieta mediterrânea ou uma dieta prudente está associado a um menor risco de fratura. Esses diferentes nutrientes e padrões alimentares influenciam a composição ou a função da microbiota intestinal, ou ambas. As conclusões desta revisão destacam a importância de uma dieta equilibrada, que inclua minerais, proteínas, frutas e verduras, para a saúde óssea e a prevenção de fraturas por fragilidade.

Objetivo do estudo: O kefir de leite demonstrou potencial para proteger os ossos, mas ainda não está claro se a duração da fermentação influencia seus efeitos. Este estudo avaliou a influência do tempo de fermentação na composição microbiana do kefir de leite e seus efeitos sobre os ossos da mandíbula de ratos com osteoporose induzida por glicocorticoides.

Resultados: A composição microbiana foi avaliada por sequenciamento de amplicons dos genes de rRNA 16S e 18S. Lactobacillus predominou na comunidade bacteriana, enquanto Saccharomyces predominou entre os fungos, sem grandes mudanças entre os tempos de fermentação. A fermentação prolongada (MK4 e MK7) aumentou significativamente o cálcio sérico, a espessura cortical da mandíbula, a área óssea interradicular, a maturidade do colágeno e a resistência a fraturas. Esses resultados indicam que a fermentação prolongada aumenta os efeitos protetores do kefir de leite sobre os ossos, apesar da relativa estabilidade dos grupos microbianos predominantes. Isso destaca a duração da fermentação como um fator importante para otimizar o kefir de leite e preservar os ossos da mandíbula em condições de osteoporose.

Objetivo do estudo: Investigar o efeito dos minerais do leite sobre a densidade mineral óssea (DMO) e a qualidade óssea em ratos em crescimento, e explorar os mecanismos subjacentes relacionados à absorção de cálcio, ao metabolismo ósseo e ao eixo intestino-osso.

Resultados: Os minerais do leite tiveram eficácia não inferior à do CaCO3 no aumento do teor de cálcio no fêmur, da DMO e na melhoria da microarquitetura óssea. Em particular, o grupo médio obteve efeitos de proteção óssea comparáveis aos do grupo CaCO3, apesar de ter um teor de cálcio 20,8% menor; isso foi acompanhado por uma taxa de absorção de cálcio relativamente alta (90,9% contra 86,5%). Quanto aos marcadores séricos, os minerais do leite mantiveram a formação óssea e suprimiram a reabsorção óssea, resultando em um estado anabólico líquido comparável ao do CaCO3. Os minerais do leite aumentaram significativamente a expressão proteica de CYP27B1 nos rins e de transportadores de íons cálcio no intestino, além de elevar os níveis séricos de IGF-I. Além disso, os minerais do leite favoreceram o aumento de certos gêneros específicos de microrganismos intestinais, que apresentaram correlação positiva significativa com o IGF-I, o teor de cálcio ósseo e a DMO.