Pisaczek搜索
文AZH-CN
疾病

牙科材料——我们的口腔里究竟有什么?

来源:13 · 文章:5 423 字

Igor Dogocki指出,牙科树脂的成分可能释放到口腔中;作者介绍的研究发现,动物会吸收HEMA、TEGDMA和BisGMA。

  • 文中提到,汞存在于银汞合金中,而镉存在于根管治疗牙齿的填充材料中。
  • 含有金属并不自动意味着有问题;治疗前可以评估现有的补牙材料、牙冠、牙桥和种植体,没有治疗指征时,不会仅仅因为材料含金属就将其移除。
  • 作者列举的无金属方案包括陶瓷种植体和陶瓷牙冠。

作者怎么说

Igor Dogocki

口腔中可能有旧的银汞合金补牙材料、牙冠、牙桥、嵌体、修复体和钛种植体。

„许多人多年来口腔中都有各种金属材料:旧的银汞合金补牙材料、牙冠、牙桥、嵌体、修复体或钛种植体。这些材料往往来自不同时期的治疗,可能含有不同的金属合金。”Wiele osób przez lata ma w jamie ustnej różne materiały metalowe: stare wypełnienia amalgamatowe, korony, mosty, wkłady, elementy protetyczne czy implanty tytanowe. Często pochodzą one z różnych okresów leczenia i mogą zawierać odmienne stopy metali.
Igor Dogocki

金属部件可能含有不同的金属合金。

„这些材料往往来自不同时期的治疗,可能含有不同的金属合金。 对大多数患者来说,这并不自动意味着有问题。不过,有些人可能出现局部反应、过敏、令人不快的金属味、口腔黏膜刺激,或已确诊对某些合金成分过敏。”Często pochodzą one z różnych okresów leczenia i mogą zawierać odmienne stopy metali. Dla większości pacjentów nie oznacza to automatycznie problemu. U części osób mogą jednak występować miejscowe reakcje, nadwrażliwość, nieprzyjemny metaliczny smak, podrażnienia błony śluzowej lub potwierdzona alergia na określone składniki stopów.
Igor Dogocki

文中提到,汞存在于银汞合金中,而镉存在于根管治疗牙齿的填充材料中。

„牙科金属暴露:银汞合金补牙材料中的汞 牙周炎和牙龈炎——由特定细菌引起的感染 单纯疱疹——出现在嘴唇、口腔或面部周围的疱疹 根管治疗牙齿的填充材料含有重金属——镉 口腔微生物组中的致病细菌进入血液循环,并引起全身炎症 为了证明阿尔茨海默病可能由神经炎症引起,研究人员从人脑中分离组织,并检测其中是否存在特定菌株。”Ekspozycja na metale stomatologiczne : rtęć z wypełnień amalgamatowych Zapalenie przyzębia i dziąseł – infekcja wywołana przez specyficzne bakterie Herpes simplex – opryszczka umiejscowiona na ustach, w jamie ustnej lub okolicach twarzy Leczone kanałowo zęby wypełnione materiałami zawierającymi metal ciężki – kadm Zjadliwe bakterie w mikrobiomie jamy ustnej, przedostające się do krwioobiegu i wywołujące stany zapalne w organizmie W celu udowodnienia tezy neurozapalnej przyczyny choroby Alzheimera naukowcy wyizolowali tkanki z ludzkich mózgów i przetestowali na obecność określonych szczepów bakterii.
Igor Dogocki

树脂基材料可能向口腔环境释放成分。

„研究发现,每种树脂基材料(也就是目前使用的大多数材料)都会向口腔环境释放若干成分。尤其是共聚单体三乙二醇二甲基丙烯酸酯(TEGDMA)和“亲水性”单体甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA),会从不同的复合树脂和“粘接”材料中浸出(例如”Stwierdzono, że każdy materiał na bazie żywicy ( czyli większość teraz używanych) uwalnia kilka składników do środowiska jamy ustnej. W szczególności komonomer, dimetakrylan glikolu trietylenowego (TEGDMA) i monomer „hydrofilowy”, metakrylan 2-hydroksyetylu (HEMA), są wypłukiwane z różnych żywic kompozytowych i materiałów „sklejających” (np.
Igor Dogocki

释放出的化合物可能进入人体;作者介绍的研究发现,动物会吸收HEMA、TEGDMA和BisGMA。

„动物研究发现,从牙科材料中释放并被吞咽的(共)单体甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)、三乙二醇二甲基丙烯酸酯(TEGDMA)和双酚A二甲基丙烯酸缩水甘油酯(BisGMA)会被人体完全吸收,并分解为CO2。”Badania na zwierzętach wykazały, że (ko) monomery metakrylan hydroksyetylu (HEMA), glikol trietylenowy dimetakrylan (TEGDMA) i metakrylan glicydylu bisfenolu (BisGMA) uwalniane z materiałów stomatologicznych i połknięte są całkowicie wchłaniane i rozkładane w organizmie do CO2.
Igor Dogocki

作者列举了牙齿修复后可能出现的反应,如哮喘、湿疹和苔藓样反应,并指出HEMA和TEGDMA可能是触发因素。

„过去10年里,越来越多的患者在牙齿修复后出现不良反应加重的情况(例如苔藓样反应、哮喘、湿疹)。目前已明确认定,常用于牙科材料的甲基丙烯酸酯HEMA和TEGDMA是这类反应的触发因素。”W ciągu ostatnich 10 lat rosnąca liczba pacjentów wykazała zwiększone objawy działań niepożądanych (np. reakcja lichenoidalna, astma, wyprysk) po odbudowie zębów. Wyzwalacze takich reakcji zostały obecnie jednoznacznie zidentyfikowane jako metakrylany HEMA i TEGDMA, które są powszechnie stosowane w materiałach stomatologicznych.
Igor Dogocki

作者指出,含有金属并不自动意味着有问题,不过有些人可能出现局部反应或过敏。

„对大多数患者来说,这并不自动意味着有问题。不过,有些人可能出现局部反应、过敏、令人不快的金属味、口腔黏膜刺激,或已确诊对某些合金成分过敏。 因此,在Bio Clinic®,我们不会一开始就认定“所有金属都必须移除”。”Dla większości pacjentów nie oznacza to automatycznie problemu. U części osób mogą jednak występować miejscowe reakcje, nadwrażliwość, nieprzyjemny metaliczny smak, podrażnienia błony śluzowej lub potwierdzona alergia na określone składniki stopów. Dlatego w Bio Clinic® nie zaczynamy od założenia, że „każdy metal trzeba usunąć”.
Igor Dogocki

不应自动把口腔症状归因于金属,因为这些症状可能有多种原因。

„来就诊的患者常会提到: 口中有金属味, 口腔黏膜反复受到刺激或发红, 口腔有灼热感或不适, 嘴部周围出现皮肤反应, 已确诊对镍或其他金属过敏, 口腔中有多种不同的金属合金, 有旧的银汞合金补牙材料, 希望改用无金属牙科治疗, 需要用陶瓷材料替换金属牙冠、牙桥或种植体。 这些症状可能有不同原因,因此需要适当评估,而不能自动归因于口腔中存在金属。”Pacjenci zgłaszający się do nas często zwracają uwagę na: metaliczny smak w ustach, nawracające podrażnienia lub zaczerwienienia błony śluzowej, uczucie pieczenia lub dyskomfortu w jamie ustnej, reakcje skórne w okolicy ust, potwierdzoną alergię na nikiel lub inne metale, obecność wielu różnych stopów metali w jamie ustnej, stare wypełnienia amalgamatowe, chęć przejścia na stomatologię bezmetalową, potrzebę zastąpienia metalowych koron, mostów lub implantów materiałami ceramicznymi. Takie objawy mogą mieć różne przyczyny, dlatego wymagają właściwej oceny, a nie automatycznego przypisywania ich obecności metalu.
Igor Dogocki

治疗前可以评估现有的补牙材料、牙冠、牙桥和种植体;没有治疗指征时,不会仅仅因为材料含金属就将其移除。

„开始治疗前,我们会评估口腔中现有的补牙材料、牙冠、牙桥、种植体和其他部件。 没有治疗指征时,我们不会仅仅因为材料含金属就将其移除。”Przed rozpoczęciem leczenia analizujemy istniejące wypełnienia, korony, mosty, implanty i inne elementy znajdujące się w jamie ustnej. Nie usuwamy materiałów bez wskazania tylko dlatego, że zawierają metal.
Igor Dogocki

建议的无金属方案包括陶瓷种植体和陶瓷牙冠。

„进行准确、全面的诊断,而不是只做常规口腔检查 用陶瓷种植体替代钛种植体 用陶瓷牙冠替代金属基底牙冠 使用不含增塑剂(包括双酚A)的复合材料修复牙齿。”dokładna i szeroka diagnostyka zamiast typowego przeglądu jamy ustnej implanty ceramiczne zamiast implantów tytanowych korony ceramiczne zamiast koron na podbudowach metalowych materiały kompozytowe do odbudowy zębów bez plastyfikatorów (m.in. Bisfenol A).

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 5 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:55 630。

综述发现,加热树脂材料可能改善其机械和物理性能,但目前缺乏临床证据支持。

研究目的: 本综述旨在评估预热和/或加热树脂类及离子类材料对其物理和机械性能的影响,并讨论已采用的预热/加热方法及其益处。

结果: 在阅读检索到的文章标题和摘要后,选出了74篇文章。复合树脂预热后黏度降低,更容易适应窝洞预备壁,转化率提高,聚合收缩减小。树脂水门汀预热后强度、粘接力和转化率提高。牙科粘接剂也表现良好,例如与牙本质的粘接强度更高。不过,与树脂类材料不同,离子类材料加热后黏度会增加。预热能改善机械和物理性能,但目前缺少临床研究来证实预热技术的优势。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述发现,即刻封闭牙本质与术后敏感度较低有关。

研究目的: 本系统综述和荟萃分析旨在收集证据,评估采用即刻牙本质封闭的间接修复体的临床并发症、成功率和存留率。

结果: 本综述共纳入11项研究。与未封闭牙本质的方案相比,即刻封闭牙本质的临床并发症发生率较低。采用即刻牙本质封闭方案粘固的修复体存留率为96.4%至100%,高于未采用即刻牙本质封闭方案的81.8%至96.7%;存留率与观察时间呈负相关。与未封闭牙本质或采用常规粘固的修复体相比,即刻牙本质封闭修复体的术后敏感度强度和发生率在统计学上显著较低(P<.05)。与未封闭牙本质的间接修复体相比,即刻封闭牙本质的间接修复体临床并发症更少,成功率和存留率更高。为避免术后敏感或减轻其程度,应在牙体预备后立即封闭牙本质表面。建议开展更多长期随机临床试验,以确认这些基于证据的结论。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

对于有深龋的乳牙,牙髓切断术中使用硅酸钙水门汀,成功率高于其他几种方法。

研究目的: 目的:本研究旨在为因深龋或外伤而需要活髓治疗(VPT)的乳牙制定一份循证指南。方法:研究人员对因外伤或龋齿而接受治疗的活髓乳牙进行了系统综述和荟萃分析,并使用GRADE方法评估临床建议的证据确定性。

结果: 对于有深龋的活髓乳前牙,牙髓切断术在统计学上显著优于牙髓摘除术。诊断为可复性牙髓炎或未诊断为可复性牙髓炎的牙齿,接受间接牙髓治疗(IPT)或硅酸钙水门汀牙髓切断术后,12个月的成功率相近。以下因素对MTA牙髓切断术成功率影响很小或没有显著影响:冠髓去除方法、冲洗液、止血方法、MTA上方的基底材料、一次或两次就诊治疗、前牙或后牙。结论:与直接盖髓和其他牙髓切断术等活髓治疗方法相比,间接牙髓治疗或硅酸钙水门汀牙髓切断术可能会提高治疗24个月后的成功率(中等确定性)。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

经过15年观察,玻璃纤维桩的存留情况呈现较好的趋势;金属桩更常导致牙根折裂。

研究目的: 这项随机对照试验比较了经过根管治疗并使用玻璃纤维桩或金属桩修复的牙齿,在15年后的临床成功率和存留率。

结果: 平均随访时间为179.6 ± 7个月,复诊率为91.6%。金属桩的成功率为48.0%,预成玻璃纤维桩为59.2%,个性化玻璃纤维桩为49.5%。金属桩的存留率为53.6%,预成玻璃纤维桩为68.5%,个性化玻璃纤维桩为55.3%。桩的材料没有表现出统计学上的显著影响。不过,使用预成玻璃纤维桩的牙齿在成功率和存留率方面呈现较好的趋势。与玻璃纤维桩相比,金属桩更常因牙根折裂而失败。尽管桩的材料对临床结果没有统计学上的显著影响,使用玻璃纤维桩修复的牙齿在临床成功率和存留率方面仍呈现较好的趋势。

研究经费大学或基金会 · KU Leuven
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型随机分组研究(RCT)
参与人数131

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述指出,金、银和钯合金表现出最佳的生物相容性和抗菌性能,并能减少生物膜积聚。

研究目的: 引言:预防是现代医学(包括牙科)的基本原则之一。不过,如果不及时治疗,牙齿可能会脱落,因此需要使用牙科修复体来恢复口颌系统的功能和美观。

结果: 相比之下,贱金属合金(钴铬合金和镍铬合金)在酸性环境中容易发生生物腐蚀,这可能促进导致龋齿和炎症的细菌生长,并可能加重口腔菌群失调。结论:材料的选择对维持口腔微生物稳态和预防牙菌斑相关疾病起着关键作用。高贵金属合金和钛比贱金属合金具有更好的生物相容性。不过,还需要开展长期临床试验,并采用多种菌种的生物膜模型,以充分了解材料与微生物之间的相互作用。

研究经费大学或基金会 · Gdańsk Medical University
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„毫无例外,病情严重的患者往往患有帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、阿尔茨海默病、多发性硬化症和动脉粥样硬化等疾病;他们几乎总是存在严重的牙科毒性问题,包括根管治疗后的牙齿、受感染的牙种植体、汞银汞合金补牙材料、大面积空洞性骨坏死和/或晚期牙周病。”Without exception, seriously ill patients, often with such diseases as Parkinson's, ALS, Alzheimer's, MS, and atherosclerosis, almost always had extensive dental toxicity in the form of root canal-treated teeth, infected dental implants, mercury amalgams, extensive cavitational osteonecrosis, and/or advanced periodontal disease.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„[37] 因此,口腔和口咽部中过量的过氧化氢会被唾液中的这些酶解毒。不过,已知误吞3%的过氧化氢会使一些人出现胃部刺激。在为期两年的过氧化氢预防COVID-19研究期间,我们没有注意到使用过氧化氢溶液的人出现这类有害影响。”[37] Any excess of hydrogen peroxide in the oral cavity and oropharynx would therefore be detoxified by these enzymes in saliva. Accidental swallowing of 3% hydrogen peroxide, however, is known to cause gastric irritation in some individuals. In the two-year period of study of hydrogen peroxide use to prevent COVID-19, our attention has not been drawn to any such deleterious effect in those using the hydrogen peroxide solution.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„牙科检查往往过于关注口腔卫生的可见部分——去除牙菌斑、清洁牙齿和检查龋齿——却忽视了更深层的问题:隐匿的口腔感染。这些感染可能没有明显症状,因此在常规牙科就诊中很容易被漏诊。”Too often, dental checkups focus on the visible aspects of oral hygiene-plaque removal, teeth cleaning, and cavity checks-while overlooking the much deeper issue of hidden oral infections. These infections can be silent and asymptomatic, making them easy to miss in routine dental visits.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。