Стоматологические материалы — что на самом деле у нас во рту?

Цель исследования: Провести обзор влияния предварительного нагревания и/или нагревания материалов на основе смол и иономеров на их физические и механические свойства, а также рассмотреть преимущества и способы предварительного нагревания/нагревания, которые применялись.

Результаты: После изучения названий и аннотаций найденных публикаций было отобрано 74 статьи. Предварительное нагревание композитных смол снижает вязкость, облегчает адаптацию к стенкам полости, повышает степень конверсии и уменьшает усадку при полимеризации. Предварительное нагревание смоляных цементов улучшает прочность, адгезию и степень конверсии. Стоматологические адгезивы показали хорошие результаты, например более высокую прочность сцепления с дентином. Однако, в отличие от материалов на основе смол, вязкость иономерных материалов при нагревании повышается. Предварительное нагревание улучшает механические и физические свойства. Однако клинических исследований, подтверждающих преимущества этой методики, недостаточно.

Цель исследования: Целью этого систематического обзора и метаанализа было найти и собрать данные о клинических осложнениях, успешности и выживаемости непрямых реставраций, установленных с применением немедленного герметизирования дентина.

Результаты: В обзор включили 11 исследований. Частота клинических осложнений была ниже при немедленном герметизировании дентина, чем при протоколах без герметизации. Показатель выживаемости реставраций, зафиксированных с применением протокола немедленного герметизирования дентина, был выше (от 96,4% до 100%), чем без такого герметизирования (от 81,8% до 96,7%); с увеличением срока наблюдения показатель снижался. Интенсивность и частота послеоперационной чувствительности были статистически значимо ниже у реставраций с немедленным герметизированием дентина, чем у реставраций без него или зафиксированных обычным способом (P<.05). Непрямые реставрации с немедленным герметизированием дентина вызывали меньше клинических осложнений, а их успешность и выживаемость были выше, чем у реставраций без герметизации дентина. Чтобы избежать послеоперационной чувствительности или уменьшить её интенсивность, поверхность дентина следует герметизировать сразу после препарирования. Для подтверждения этих выводов, основанных на имеющихся данных, рекомендуется провести больше долгосрочных рандомизированных клинических исследований.

Цель исследования: Цель: представить основанные на научных данных рекомендации по лечению молочных зубов с глубоким кариесом или травмой, требующих витальной терапии пульпы (VPT). Методы: проведён систематический обзор и метаанализ исследований витальных молочных зубов после травмы или при кариесе; для оценки достоверности данных, на которых основаны клинические рекомендации, использовался подход GRADE.

Результаты: При глубоком кариесе молочных резцов пульпотомия была статистически значимо эффективнее пульпэктомии. У зубов с болью при обратимом пульпите и без неё через 12 месяцев после лечения показатели успешности лечения методом непрямого лечения пульпы (IPT) или пульпотомии с силикатно-кальциевым цементом были сопоставимы. На успешность пульпотомии с MTA мало или вовсе не влияли: способ удаления коронковой пульпы, раствор для промывания, метод остановки кровотечения, основание поверх MTA, лечение за один или два визита, а также передние или боковые зубы. Выводы: непрямое лечение пульпы или пульпотомия с силикатно-кальциевым цементом, вероятно, повышают успешность витальной терапии пульпы по сравнению с другими методами VPT, такими как прямое покрытие пульпы и другие виды пульпотомии, через 24 месяца (умеренная достоверность данных).

Цель исследования: В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали клиническую успешность и выживаемость в течение 15 лет эндодонтически леченных зубов, восстановленных с помощью стекловолоконных или металлических штифтов.

Результаты: Средняя продолжительность наблюдения составила 179,6 ± 7 месяцев, доля пациентов, пришедших на контрольный осмотр, — 91,6%. Успешность составила 48,0% для металлических штифтов, 59,2% для стандартных стекловолоконных штифтов и 49,5% для индивидуальных стекловолоконных штифтов. Выживаемость составила 53,6% для металлических штифтов, 68,5% для стандартных стекловолоконных штифтов и 55,3% для индивидуальных стекловолоконных штифтов. Статистически значимого влияния материала штифта не выявлено. Однако отмечалась тенденция к лучшей успешности и выживаемости зубов со стандартными стекловолоконными штифтами. Отказ зубов с металлическими штифтами чаще был связан с переломом корня, чем у зубов со стекловолоконными штифтами. Наблюдалась тенденция к лучшей клинической успешности и выживаемости зубов, восстановленных стекловолоконными штифтами, хотя материал штифта не оказывал статистически значимого влияния на клинический результат.

Цель исследования: Введение: Один из основных принципов современной медицины, включая стоматологию, — профилактика. Однако при отсутствии лечения возможна потеря зубов, и тогда для восстановления функции и эстетики зубочелюстной системы приходится использовать зубные протезы.

Результаты: В отличие от них, неблагородные сплавы (кобальт-хромовые и никель-хромовые) очень подвержены биокоррозии в кислой среде, что может способствовать росту бактерий, вызывающих кариес и воспаление, и потенциально усиливать дисбиоз полости рта. Выводы: Выбор материалов играет важную роль в поддержании баланса микробиома полости рта и профилактике заболеваний, связанных с зубным налётом. Высокоблагородные сплавы и титан биосовместимее, чем неблагородные сплавы. Однако, чтобы полностью понять взаимодействие материалов и микробов, нужны дополнительные долгосрочные клинические исследования и модели многовидовой биоплёнки.