Materiales dentales: ¿qué tenemos realmente en la boca?

Objetivo del estudio: Realizar una revisión sobre la influencia del precalentamiento o calentamiento de los materiales de resina e ionómeros en sus propiedades físicas y mecánicas, y analizar las ventajas y los métodos de precalentamiento o calentamiento que se han utilizado.

Resultados: Tras revisar los títulos y resúmenes de la búsqueda, se seleccionaron 74 artículos. El precalentamiento de las resinas compuestas reduce la viscosidad, facilita su adaptación a las paredes de la cavidad preparada, aumenta el grado de conversión y disminuye la contracción de polimerización. El precalentamiento de los cementos de resina mejora la resistencia, la adhesión y el grado de conversión. Los adhesivos dentales mostraron buenos resultados, como una mayor fuerza de unión a la dentina. Sin embargo, a diferencia de los materiales de resina, los materiales ionoméricos aumentan su viscosidad al calentarse. El precalentamiento mejora las propiedades mecánicas y físicas. Sin embargo, faltan estudios clínicos que confirmen las ventajas de esta técnica.

Objetivo del estudio: El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis fue encontrar y recopilar evidencia sobre la tasa de complicaciones clínicas, éxito y supervivencia de las restauraciones indirectas colocadas con sellado inmediato de la dentina.

Resultados: En esta revisión se incluyeron un total de 11 estudios. La tasa de complicaciones clínicas fue menor en la dentina sellada de inmediato que en los protocolos sin sellado dentinario. La tasa de supervivencia de las restauraciones cementadas con el protocolo de sellado inmediato de la dentina fue mayor (del 96,4 % al 100 %) que la de las restauraciones sin sellado inmediato de la dentina (del 81,8 % al 96,7 %), y se redujo a medida que aumentó el tiempo de observación. La intensidad y la incidencia de la sensibilidad posoperatoria fueron significativamente menores desde el punto de vista estadístico en las restauraciones con sellado inmediato de la dentina que en las que no tenían sellado dentinario o se cementaron de forma convencional (P<.05). Las restauraciones indirectas con sellado inmediato de la dentina presentaron menos complicaciones clínicas y mayores tasas de éxito y supervivencia que las colocadas sin sellado dentinario. Para evitar la sensibilidad posoperatoria o reducir su intensidad, las superficies de dentina deben sellarse inmediatamente después de la preparación. Se recomiendan más ensayos clínicos aleatorizados a largo plazo para confirmar estas conclusiones basadas en la evidencia.

Objetivo del estudio: Objetivo: El objetivo de este estudio fue presentar una guía basada en la evidencia para dientes temporales con caries profunda o traumatismos que requieran tratamientos pulpares vitales (VPT). Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de dientes temporales vitales afectados por traumatismos o caries, y se utilizó GRADE para evaluar la certeza de la evidencia que respalda las recomendaciones clínicas.

Resultados: En los incisivos temporales vitales con caries profunda, la pulpotomía fue estadísticamente mucho mejor que la pulpectomía. Los dientes diagnosticados con dolor de pulpitis reversible o sin él mostraron un éxito comparable tras 12 meses de tratamiento con tratamiento pulpar indirecto (IPT) o pulpotomía con cemento de silicato de calcio. Los siguientes factores tuvieron poco o ningún efecto significativo en el éxito de la pulpotomía con MTA: métodos de eliminación de la pulpa cameral; solución de irrigación; método para controlar la hemorragia; base colocada sobre el MTA; tratamiento en una o dos citas; dientes anteriores o posteriores. Conclusiones: Es probable que el tratamiento pulpar indirecto o la pulpotomía con cemento de silicato de calcio aumenten el éxito de los tratamientos pulpares vitales frente a otras opciones, como el recubrimiento pulpar directo y otras pulpotomías, después de 24 meses (certeza moderada).

Objetivo del estudio: Este ensayo controlado aleatorizado comparó el éxito clínico y la tasa de supervivencia a 15 años de dientes tratados con endodoncia y restaurados con postes de fibra de vidrio o metálicos.

Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 179,6 ± 7 meses y la tasa de revisión, del 91,6 %. La tasa de éxito fue del 48,0 % para los postes metálicos, del 59,2 % para los postes prefabricados de fibra de vidrio y del 49,5 % para los postes de fibra de vidrio personalizados. La tasa de supervivencia fue del 53,6 % para los postes metálicos, del 68,5 % para los postes prefabricados de fibra de vidrio y del 55,3 % para los postes de fibra de vidrio personalizados. No se observó un efecto estadísticamente significativo del material del poste. Sin embargo, se observó una tendencia a un mayor éxito y supervivencia en los dientes con postes prefabricados de fibra de vidrio. Los dientes con postes metálicos fracasaron con más frecuencia debido a fracturas radiculares que los dientes con postes de fibra de vidrio. Se observó una tendencia a un mayor éxito clínico y una mayor tasa de supervivencia en los dientes restaurados con postes de fibra de vidrio, aunque el material del poste no tuvo un efecto estadísticamente significativo en el resultado clínico.

Objetivo del estudio: Introducción: Uno de los principios fundamentales de la medicina moderna, incluida la odontología, es la prevención. Sin embargo, si no se inicia el tratamiento, puede producirse la pérdida de dientes, lo que hace necesario utilizar prótesis dentales para restablecer la función y la estética del sistema estomatognático.

Resultados: En cambio, las aleaciones de metales comunes (cobalto-cromo y níquel-cromo) son muy susceptibles a la biocorrosión en entornos ácidos, lo que puede favorecer el crecimiento de bacterias que causan caries e inflamación y, potencialmente, empeorar la disbiosis bucal. Conclusiones: La selección de materiales desempeña un papel fundamental en el mantenimiento del equilibrio de los microorganismos bucales y la prevención de enfermedades relacionadas con la placa. Las aleaciones de alta nobleza y el titanio son más biocompatibles que las aleaciones de metales comunes. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos a largo plazo y modelos de biopelícula con múltiples especies para comprender por completo estas interacciones entre materiales y microorganismos.