Materiali odontoiatrici: cosa abbiamo davvero in bocca?

Obiettivo dello studio: Effettuare una revisione sull’influenza del preriscaldamento e/o del riscaldamento dei materiali resinosi e ionomerici sulle loro proprietà fisiche e meccaniche e discutere i benefici e i metodi di preriscaldamento/riscaldamento utilizzati.

Risultati: Al termine della lettura dei titoli e degli abstract individuati dalla ricerca, sono stati selezionati 74 articoli. Il preriscaldamento delle resine composite riduce la viscosità, facilita l’adattamento alle pareti della preparazione cavitaria, aumenta il grado di conversione e riduce il ritiro da polimerizzazione. Il preriscaldamento dei cementi resinosi migliora la resistenza, l’adesione e il grado di conversione. Gli adesivi dentali hanno dato buoni risultati, come una maggiore resistenza di adesione alla dentina. Tuttavia, a differenza dei materiali resinosi, la viscosità dei materiali ionomerici aumenta con il riscaldamento. Il preriscaldamento migliora le proprietà meccaniche e fisiche. Mancano però studi clinici che confermino i vantaggi della tecnica di preriscaldamento.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questa revisione sistematica e meta-analisi era raccogliere e valutare le prove relative alle complicanze cliniche, al successo e alla sopravvivenza dei restauri indiretti eseguiti con la sigillatura immediata della dentina.

Risultati: In questa revisione sono stati inclusi 11 studi. Il tasso di complicanze cliniche era più basso per la dentina sigillata immediatamente rispetto ai protocolli senza sigillatura dentinale. Il tasso di sopravvivenza dei restauri cementati secondo il protocollo di sigillatura immediata della dentina era più alto (dal 96.4% al 100%) rispetto a quello dei restauri senza sigillatura dentinale (dall’81.8% al 96.7%) e diminuiva con l’aumentare del periodo di osservazione. L’intensità e l’incidenza della sensibilità postoperatoria erano significativamente inferiori dal punto di vista statistico per i restauri con sigillatura immediata della dentina rispetto a quelli senza sigillatura dentinale o cementati con il metodo convenzionale (P<.05). I restauri indiretti con sigillatura immediata della dentina hanno avuto meno complicanze cliniche e tassi di successo e sopravvivenza più elevati rispetto a quelli eseguiti senza sigillatura dentinale. Per evitare la sensibilità postoperatoria o ridurne l’intensità, le superfici dentinali dovrebbero essere sigillate immediatamente dopo la preparazione. Si raccomandano ulteriori studi clinici randomizzati a lungo termine per confermare queste conclusioni basate sulle prove.

Obiettivo dello studio: Obiettivo: presentare linee guida basate sulle prove per i denti decidui con carie profonda o trauma che necessitano di terapie della polpa vitale (VPT). Metodi: è stata condotta una revisione sistematica/meta-analisi sui denti decidui vitali interessati da trauma o carie, utilizzando il metodo GRADE per valutare il grado di certezza delle prove a sostegno delle raccomandazioni cliniche.

Risultati: Nei denti incisivi decidui vitali con carie profonda, la pulpotomia ha dato risultati statisticamente significativamente migliori rispetto alla pulpectomia. Dopo 12 mesi di trattamento, i denti con diagnosi di pulpite reversibile sintomatica o asintomatica hanno mostrato risultati simili con il trattamento pulpare indiretto (IPT) o la pulpotomia con cemento al silicato di calcio. I seguenti fattori hanno avuto effetti scarsi o non significativi sul successo della pulpotomia con MTA: metodi di rimozione della polpa coronale; soluzione irrigante; metodo di controllo del sanguinamento; base applicata sopra l’MTA; trattamento in una o due sedute; denti anteriori o posteriori. Conclusioni: il trattamento pulpare indiretto o la pulpotomia con cemento al silicato di calcio possono aumentare, dopo 24 mesi, il successo della terapia della polpa vitale rispetto ad altre terapie, come la protezione diretta della polpa e altre pulpotomie (certezza moderata).

Obiettivo dello studio: Questo studio clinico randomizzato e controllato ha confrontato il successo clinico e il tasso di sopravvivenza a 15 anni dei denti trattati endodonticamente e ricostruiti con perni in fibra di vetro o metallici.

Risultati: Il periodo medio di follow-up è stato di 179.6 ± 7 mesi e il tasso di richiamo è stato del 91.6 %. Il tasso di successo è stato del 48.0 % per i perni metallici, del 59.2 % per i perni prefabbricati in fibra di vetro e del 49.5 % per i perni personalizzati in fibra di vetro. Il tasso di sopravvivenza è stato del 53.6 % per i perni metallici, del 68.5 % per i perni prefabbricati in fibra di vetro e del 55.3 % per i perni personalizzati in fibra di vetro. Non è stato osservato un effetto statisticamente significativo del materiale del perno. È emersa, tuttavia, una tendenza verso un maggiore successo e una migliore sopravvivenza dei denti con perni prefabbricati in fibra di vetro. I denti con perni metallici sono stati persi più spesso a causa di fratture radicolari rispetto a quelli con perni in fibra di vetro. È emersa una tendenza verso un maggiore successo clinico e una migliore sopravvivenza dei denti ricostruiti con perni in fibra di vetro, anche se il materiale del perno non ha avuto un effetto statisticamente significativo sull’esito clinico.

Obiettivo dello studio: Introduzione: uno dei principi fondamentali della medicina moderna, compresa l’odontoiatria, è la prevenzione. Tuttavia, se non si interviene con un trattamento, può verificarsi la perdita dei denti, rendendo necessario l’uso di protesi dentali per ripristinare la funzione e l’estetica dell’apparato stomatognatico.

Risultati: Al contrario, le leghe di metalli non nobili (cobalto-cromo e nichel-cromo) sono molto soggette alla biocorrosione in ambienti acidi, che può favorire la crescita di batteri responsabili della carie e dell’infiammazione, aggravando potenzialmente la disbiosi orale. Conclusioni: la scelta dei materiali svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento dell’equilibrio del microbiota orale e nella prevenzione delle malattie legate alla placca. Le leghe ad alto contenuto di metalli nobili e il titanio sono più biocompatibili delle leghe di metalli non nobili. Sono tuttavia necessari ulteriori studi clinici a lungo termine e modelli di biofilm multispecie per comprendere pienamente le interazioni tra materiali e microbi.