Matériaux dentaires — qu’avons-nous vraiment dans la bouche ?

Objectif de l’étude: Réaliser une revue sur l’influence du préchauffage et/ou du chauffage des matériaux résineux et ionomères sur leurs propriétés physiques et mécaniques, et présenter les avantages et les méthodes de préchauffage/chauffage utilisés.

Résultats: Après lecture des titres et des résumés des résultats de recherche, 74 articles ont été retenus. Le préchauffage des résines composites réduit leur viscosité, facilite leur adaptation aux parois de la préparation cavitaire, augmente leur degré de conversion et diminue leur retrait de polymérisation. Le préchauffage des ciments résineux améliore leur résistance, leur adhésion et leur degré de conversion. Les adhésifs dentaires ont également donné de bons résultats, notamment une meilleure force d’adhésion à la dentine. Cependant, contrairement aux matériaux résineux, les matériaux ionomères deviennent plus visqueux lorsqu’ils sont chauffés. Le préchauffage améliore les propriétés mécaniques et physiques. Toutefois, les études cliniques permettant de confirmer les avantages de cette technique font défaut.

Objectif de l’étude: Cette revue systématique et méta-analyse avait pour objectif de recueillir des données sur les complications cliniques, le taux de réussite et la durée de survie des restaurations indirectes réalisées avec un scellement immédiat de la dentine.

Résultats: Au total, 11 études ont été incluses dans cette revue. Le taux de complications cliniques était plus faible lorsque la dentine était scellée immédiatement que lorsque les protocoles ne prévoyaient pas de scellement dentinaire. Le taux de survie des restaurations scellées selon le protocole de scellement immédiat de la dentine était plus élevé (96,4 % à 100 %) que celui des restaurations réalisées sans scellement immédiat de la dentine (81,8 % à 96,7 %), et diminuait avec la durée d’observation. L’intensité et la fréquence de la sensibilité postopératoire étaient statistiquement significativement plus faibles pour les restaurations avec scellement immédiat de la dentine que pour celles sans scellement dentinaire ou scellées de manière conventionnelle (P<.05). Les restaurations indirectes avec scellement immédiat de la dentine présentaient moins de complications cliniques et des taux de réussite et de survie plus élevés que celles réalisées sans scellement dentinaire. Pour éviter la sensibilité postopératoire ou en réduire l’intensité, les surfaces dentinaires devraient être scellées immédiatement après la préparation. Des essais cliniques randomisés de plus longue durée sont recommandés pour confirmer ces conclusions fondées sur les données disponibles.

Objectif de l’étude: Objectif : Cette étude visait à présenter des recommandations fondées sur les données scientifiques pour les dents de lait présentant une carie profonde ou un traumatisme et nécessitant un traitement de la pulpe vitale (TPV). Méthodes : Une revue systématique et une méta-analyse portant sur les dents de lait vitales touchées par un traumatisme ou une carie ont été réalisées. La méthode GRADE a été utilisée pour évaluer le niveau de certitude des données à l’appui des recommandations cliniques.

Résultats: Pour les incisives de lait vitales présentant une carie profonde, la pulpotomie était statistiquement significativement plus efficace que la pulpectomie. Après 12 mois de traitement par traitement pulpaire indirect (TPI) ou pulpotomie au ciment de silicate de calcium, les dents présentant une douleur liée à une pulpite réversible et celles n’en présentant pas avaient des taux de réussite comparables. Les éléments suivants avaient peu ou pas d’effet significatif sur la réussite de la pulpotomie à l’MTA : méthodes d’ablation de la pulpe coronaire, solution d’irrigation, méthode de contrôle de l’hémorragie, base posée sur l’MTA, traitement en une ou deux séances, dents antérieures ou postérieures. Conclusions : Le traitement pulpaire indirect ou la pulpotomie au ciment de silicate de calcium est susceptible d’améliorer, après 24 mois, la réussite du traitement de la pulpe vitale par rapport à d’autres TPV, comme le coiffage pulpaire direct et d’autres types de pulpotomie (niveau de certitude modéré).

Objectif de l’étude: Cet essai contrôlé randomisé a comparé, après 15 ans, le taux de réussite clinique et le taux de survie des dents traitées par endodontie et restaurées avec des tenons en fibre de verre ou des tenons métalliques.

Résultats: La durée moyenne du suivi était de 179,6 ± 7 mois et le taux de rappel était de 91,6 %. Le taux de réussite était de 48,0 % pour les tenons métalliques, de 59,2 % pour les tenons préfabriqués en fibre de verre et de 49,5 % pour les tenons en fibre de verre fabriqués sur mesure. Le taux de survie était de 53,6 % pour les tenons métalliques, de 68,5 % pour les tenons préfabriqués en fibre de verre et de 55,3 % pour les tenons en fibre de verre fabriqués sur mesure. Aucun effet statistiquement significatif du matériau du tenon n’a été observé. Une tendance à une meilleure réussite et à une meilleure survie a toutefois été relevée pour les dents portant des tenons préfabriqués en fibre de verre. Les dents munies de tenons métalliques ont plus souvent échoué en raison d’une fracture radiculaire que celles munies de tenons en fibre de verre. Une tendance à une meilleure réussite clinique et à une meilleure survie a été observée pour les dents restaurées avec des tenons en fibre de verre, même si le matériau du tenon n’avait pas d’effet statistiquement significatif sur le résultat clinique.

Objectif de l’étude: Introduction : L’un des principes fondamentaux de la médecine moderne, y compris de la dentisterie, est la prévention. Toutefois, si le traitement n’est pas commencé, une perte dentaire peut survenir et nécessiter le recours à des prothèses dentaires pour rétablir la fonction et l’esthétique du système stomatognathique.

Résultats: En revanche, les alliages de métaux non précieux (cobalt-chrome et nickel-chrome) sont très sensibles à la biocorrosion dans les environnements acides. Celle-ci peut favoriser la croissance de bactéries responsables des caries et de l’inflammation, et ainsi aggraver une dysbiose buccale. Conclusions : Le choix des matériaux joue un rôle essentiel dans le maintien de l’équilibre microbien buccal et la prévention des maladies liées à la plaque. Les alliages hautement précieux et le titane sont plus biocompatibles que les alliages de métaux non précieux. Toutefois, des essais cliniques à long terme et des modèles de biofilm composés de plusieurs espèces sont nécessaires pour mieux comprendre les interactions entre les matériaux et les microbes.