Materiais odontológicos — o que realmente temos na boca?

Objetivo do estudo: Realizar uma revisão sobre a influência do pré-aquecimento e/ou aquecimento de materiais resinosos e ionoméricos em suas propriedades físicas e mecânicas e discutir os benefícios e métodos de pré-aquecimento/aquecimento utilizados.

Resultados: Ao final da leitura dos títulos e resumos encontrados, foram selecionados 74 artigos. O pré-aquecimento das resinas compostas reduz a viscosidade, facilita a adaptação às paredes do preparo cavitário, aumenta o grau de conversão e diminui a contração de polimerização. O pré-aquecimento dos cimentos resinosos melhora a resistência, a adesão e o grau de conversão. Os adesivos dentários apresentaram bons resultados, como maior resistência de união à dentina. No entanto, ao contrário dos materiais resinosos, os materiais ionoméricos ficam mais viscosos quando aquecidos. O pré-aquecimento melhora as propriedades mecânicas e físicas. Contudo, faltam estudos clínicos que confirmem as vantagens dessa técnica.

Objetivo do estudo: O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi encontrar e reunir evidências sobre as complicações clínicas e as taxas de sucesso e sobrevida de restaurações indiretas realizadas com selamento dentinário imediato.

Resultados: Um total de 11 estudos foi incluído nesta revisão. A taxa de complicações clínicas foi menor quando a dentina foi selada imediatamente do que nos protocolos sem selamento dentinário. A taxa de sobrevida das restaurações cimentadas com o protocolo de selamento dentinário imediato foi maior (96.4% a 100%) do que a das restaurações sem selamento dentinário imediato (81.8% a 96.7%), e diminuiu à medida que aumentou o tempo de observação. A intensidade e a incidência da sensibilidade pós-operatória foram significativamente menores nas restaurações com selamento dentinário imediato do que naquelas sem selamento dentinário ou cimentadas de forma convencional (P<.05). As restaurações indiretas com selamento dentinário imediato apresentaram menos complicações clínicas e taxas mais altas de sucesso e sobrevida do que as realizadas sem selamento dentinário. Para evitar a sensibilidade pós-operatória ou reduzir sua intensidade, as superfícies dentinárias devem ser seladas imediatamente após o preparo. Recomenda-se a realização de mais ensaios clínicos randomizados de longo prazo para confirmar essas conclusões baseadas em evidências.

Objetivo do estudo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi apresentar uma diretriz baseada em evidências para dentes decíduos com cárie profunda ou trauma que necessitam de tratamentos para manter a polpa vital (VPT). Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática/meta-análise sobre dentes decíduos vitais decorrentes de trauma ou cárie, usando o GRADE para avaliar a certeza das evidências que embasam as recomendações clínicas.

Resultados: Em incisivos decíduos vitais com cárie profunda, a pulpotomia foi estatisticamente muito mais eficaz do que a pulpectomia. Dentes diagnosticados com ou sem dor decorrente de pulpite reversível apresentaram resultados comparáveis após 12 meses de tratamento por meio de tratamento pulpar indireto (IPT) ou pulpotomia com cimento de silicato de cálcio. Os seguintes fatores tiveram pouco ou nenhum efeito significativo no sucesso da pulpotomia com MTA: métodos de remoção da polpa coronária; solução de irrigação; método de controle da hemorragia; base aplicada sobre o MTA; tratamento em uma ou duas consultas; dentes anteriores ou posteriores. Conclusões: É provável que o tratamento pulpar indireto ou a pulpotomia com cimento de silicato de cálcio aumentem o sucesso do tratamento pulpar vital em comparação com outras opções, como o capeamento pulpar direto e outras pulpotomias, após 24 meses (certeza moderada).

Objetivo do estudo: Este ensaio clínico randomizado comparou o sucesso clínico e a taxa de sobrevida em 15 anos de dentes tratados endodonticamente e restaurados com pinos de fibra de vidro ou metálicos.

Resultados: O tempo médio de acompanhamento foi de 179.6 ± 7 meses, e a taxa de retorno foi de 91.6 %. A taxa de sucesso foi de 48.0 % para pinos metálicos, 59.2 % para pinos pré-fabricados de fibra de vidro e 49.5 % para pinos personalizados de fibra de vidro. A taxa de sobrevida foi de 53.6 % para pinos metálicos, 68.5 % para pinos pré-fabricados de fibra de vidro e 55.3 % para pinos personalizados de fibra de vidro. Não foi observado efeito estatisticamente significativo do material do pino. No entanto, houve uma tendência a maior sucesso/sobrevida nos dentes com pinos pré-fabricados de fibra de vidro. Dentes com pinos metálicos falharam com mais frequência devido a fraturas radiculares do que dentes com pinos de fibra de vidro. Houve uma tendência a maior sucesso clínico e sobrevida nos dentes restaurados com pinos de fibra de vidro, embora o material do pino não tenha tido efeito estatisticamente significativo no resultado clínico.

Objetivo do estudo: Introdução: Um dos princípios fundamentais da medicina moderna, incluindo a odontologia, é a prevenção. No entanto, se o tratamento não for iniciado, pode ocorrer perda dentária, tornando necessária a utilização de próteses dentárias para restaurar a função e a estética do sistema estomatognático.

Resultados: Em contrapartida, as ligas de metais básicos (cobalto-cromo e níquel-cromo) são muito suscetíveis à biocorrosão em ambientes ácidos, o que pode favorecer o crescimento de bactérias que causam cáries e inflamação e, possivelmente, agravar a disbiose oral. Conclusões: A escolha dos materiais desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio dos microrganismos da boca e na prevenção de doenças relacionadas à placa. Ligas de metais nobres e titânio são mais biocompatíveis do que ligas de metais básicos. No entanto, são necessários mais estudos clínicos de longo prazo e modelos de biofilme com várias espécies para compreender plenamente essas interações entre materiais e microrganismos.