الأمراضمواد طب الأسنان — ما الموجود في أفواهنا حقًا؟
المصادر: 13 · المقال: 13 220 حرفًا
يشير إيغور دوغوتسكي إلى أن مكوّنات الراتنجات السنية قد تتحرر في تجويف الفم، وأن الدراسات التي وصفها المؤلف أظهرت امتصاص الحيوانات لمركبات HEMA وTEGDMA وBisGMA.
- ذُكر الزئبق في حشوات الملغم، والكادميوم في مواد حشو الأسنان المعالجة بقنوات الجذور.
- وجود معدن لا يعني تلقائيًا وجود مشكلة؛ إذ يمكن تقييم الحشوات والتيجان والجسور والغرسات الموجودة قبل العلاج، ولا تُزال العناصر التي لا تستدعي ذلك لمجرد احتوائها على معدن.
- يذكر المؤلف الغرسات والتيجان الخزفية ضمن الخيارات الخالية من المعادن.
ماذا يكتب المؤلفون
Igor Dogocki
قد توجد في تجويف الفم حشوات ملغم قديمة، وتيجان، وجسور، وحشوات داخلية، وأجزاء تعويضية، وغرسات من التيتانيوم.
„لدى كثير من الناس مواد معدنية مختلفة في تجويف الفم لسنوات، مثل حشوات الملغم القديمة، والتيجان، والجسور، والحشوات الداخلية، والأجزاء التعويضية أو غرسات التيتانيوم. وغالبًا ما تعود هذه المواد إلى مراحل علاجية مختلفة، وقد تحتوي على سبائك معدنية متنوعة.”Wiele osób przez lata ma w jamie ustnej różne materiały metalowe: stare wypełnienia amalgamatowe, korony, mosty, wkłady, elementy protetyczne czy implanty tytanowe. Często pochodzą one z różnych okresów leczenia i mogą zawierać odmienne stopy metali.
Igor Dogocki
قد تحتوي الأجزاء المعدنية على سبائك معدنية مختلفة.
„غالبًا ما تعود هذه المواد إلى مراحل علاجية مختلفة، وقد تحتوي على سبائك معدنية متنوعة.
وبالنسبة إلى معظم المرضى، لا يعني ذلك تلقائيًا وجود مشكلة. لكن قد يعاني بعض الأشخاص تفاعلات موضعية أو فرط حساسية أو مذاقًا معدنيًا غير مستحب أو تهيجًا في الغشاء المخاطي، أو قد تكون لديهم حساسية مؤكدة تجاه مكونات معينة في السبائك.”Często pochodzą one z różnych okresów leczenia i mogą zawierać odmienne stopy metali.
Dla większości pacjentów nie oznacza to automatycznie problemu. U części osób mogą jednak występować miejscowe reakcje, nadwrażliwość, nieprzyjemny metaliczny smak, podrażnienia błony śluzowej lub potwierdzona alergia na określone składniki stopów.
Igor Dogocki
ذُكر الزئبق في حشوات الملغم، والكادميوم في مواد حشو الأسنان المعالجة بقنوات الجذور.
„التعرض للمعادن المستخدمة في طب الأسنان: الزئبق الناتج عن حشوات الملغم
التهاب دواعم الأسنان واللثة — عدوى تسببها بكتيريا محددة
الهربس البسيط — قروح برد تظهر على الشفتين أو داخل الفم أو حول الوجه
أسنان معالجة بقنوات الجذور ومحشوة بمواد تحتوي على معدن ثقيل — الكادميوم
بكتيريا ضارة في ميكروبيوم الفم، قد تصل إلى مجرى الدم وتسبب التهابات في الجسم
لإثبات فرضية أن مرض ألزهايمر ناجم عن التهاب عصبي، عزل العلماء أنسجة من أدمغة بشرية وفحصوها للكشف عن سلالات معينة من البكتيريا.”Ekspozycja na metale stomatologiczne : rtęć z wypełnień amalgamatowych
Zapalenie przyzębia i dziąseł – infekcja wywołana przez specyficzne bakterie
Herpes simplex – opryszczka umiejscowiona na ustach, w jamie ustnej lub okolicach twarzy
Leczone kanałowo zęby wypełnione materiałami zawierającymi metal ciężki – kadm
Zjadliwe bakterie w mikrobiomie jamy ustnej, przedostające się do krwioobiegu i wywołujące stany zapalne w organizmie
W celu udowodnienia tezy neurozapalnej przyczyny choroby Alzheimera naukowcy wyizolowali tkanki z ludzkich mózgów i przetestowali na obecność określonych szczepów bakterii.
Igor Dogocki
قد تطلق المواد المصنوعة من الراتنج مكوّنات في بيئة الفم.
„تبيّن أن كل مادة أساسها الراتنج (أي معظم المواد المستخدمة حاليًا) تطلق عدة مكونات في بيئة الفم. وعلى وجه الخصوص، يُغسل من أنواع مختلفة من الراتنجات المركبة ومواد «اللصق» (مثل...) المونومر المشترك ثنائي ميثاكريلات ثلاثي إيثيلين غليكول (TEGDMA)، والمونومر «المحب للماء» ميثاكريلات 2-هيدروكسي إيثيل (HEMA).”Stwierdzono, że każdy materiał na bazie żywicy ( czyli większość teraz używanych) uwalnia kilka składników do środowiska jamy ustnej. W szczególności komonomer, dimetakrylan glikolu trietylenowego (TEGDMA) i monomer „hydrofilowy”, metakrylan 2-hydroksyetylu (HEMA), są wypłukiwane z różnych żywic kompozytowych i materiałów „sklejających” (np.
Igor Dogocki
قد تدخل المركبات المتحررة إلى الجسم، وقد أظهرت الدراسات التي وصفها المؤلف امتصاص الحيوانات لمركبات HEMA وTEGDMA وBisGMA.
„أظهرت الدراسات على الحيوانات أن مونومرات ميثاكريلات الهيدروكسي إيثيل (HEMA)، وثنائي ميثاكريلات ثلاثي إيثيلين غليكول (TEGDMA)، وميثاكريلات بيسفينول غليسيديل (BisGMA)، التي تتحرر من مواد طب الأسنان وتُبتلع، يمتصها الجسم بالكامل ويفككها إلى CO2.”Badania na zwierzętach wykazały, że (ko) monomery metakrylan hydroksyetylu (HEMA), glikol trietylenowy dimetakrylan (TEGDMA) i metakrylan glicydylu bisfenolu (BisGMA) uwalniane z materiałów stomatologicznych i połknięte są całkowicie wchłaniane i rozkładane w organizmie do CO2.
Igor Dogocki
يذكر المؤلف تفاعلات مثل الربو والإكزيما والتفاعل الحزازي بعد ترميم الأسنان، ويشير إلى أن HEMA وTEGDMA من مسبباتها.
„خلال السنوات العشر الماضية، أظهر عدد متزايد من المرضى أعراضًا أشد لآثار جانبية (مثل التفاعل الحزازي والربو والإكزيما) بعد ترميم الأسنان. وقد حُددت الآن مسببات هذه التفاعلات بوضوح على أنها ميثاكريلاتا HEMA وTEGDMA، وهما شائعتا الاستخدام في مواد طب الأسنان.”W ciągu ostatnich 10 lat rosnąca liczba pacjentów wykazała zwiększone objawy działań niepożądanych (np. reakcja lichenoidalna, astma, wyprysk) po odbudowie zębów. Wyzwalacze takich reakcji zostały obecnie jednoznacznie zidentyfikowane jako metakrylany HEMA i TEGDMA, które są powszechnie stosowane w materiałach stomatologicznych.
Igor Dogocki
يذكر المؤلف أن وجود معدن لا يعني تلقائيًا وجود مشكلة، رغم احتمال حدوث تفاعلات موضعية أو حساسية لدى بعض الأشخاص.
„بالنسبة إلى معظم المرضى، لا يعني ذلك تلقائيًا وجود مشكلة. لكن قد يعاني بعض الأشخاص تفاعلات موضعية أو فرط حساسية أو مذاقًا معدنيًا غير مستحب أو تهيجًا في الغشاء المخاطي، أو قد تكون لديهم حساسية مؤكدة تجاه مكونات معينة في السبائك.
لذلك، لا ننطلق في Bio Clinic® من افتراض أن «كل معدن يجب إزالته».”Dla większości pacjentów nie oznacza to automatycznie problemu. U części osób mogą jednak występować miejscowe reakcje, nadwrażliwość, nieprzyjemny metaliczny smak, podrażnienia błony śluzowej lub potwierdzona alergia na określone składniki stopów.
Dlatego w Bio Clinic® nie zaczynamy od założenia, że „każdy metal trzeba usunąć”.
Igor Dogocki
لا ينبغي أن تُعزى أعراض الفم تلقائيًا إلى المعادن، إذ قد تكون لها أسباب مختلفة.
„غالبًا ما يلفت المرضى الذين يراجعوننا الانتباه إلى ما يلي:
مذاق معدني في الفم،
تهيج أو احمرار متكرر في الغشاء المخاطي،
إحساس بالحرقان أو انزعاج في الفم،
تفاعلات جلدية حول الفم،
حساسية مؤكدة تجاه النيكل أو معادن أخرى،
وجود سبائك معدنية مختلفة كثيرة في الفم،
حشوات ملغم قديمة،
الرغبة في الانتقال إلى طب أسنان خالٍ من المعادن،
الحاجة إلى استبدال التيجان أو الجسور أو الغرسات المعدنية بمواد خزفية.
قد تكون لهذه الأعراض أسباب مختلفة، ولذلك تتطلب تقييمًا مناسبًا، لا أن تُعزى تلقائيًا إلى وجود المعدن.”Pacjenci zgłaszający się do nas często zwracają uwagę na:
metaliczny smak w ustach,
nawracające podrażnienia lub zaczerwienienia błony śluzowej,
uczucie pieczenia lub dyskomfortu w jamie ustnej,
reakcje skórne w okolicy ust,
potwierdzoną alergię na nikiel lub inne metale,
obecność wielu różnych stopów metali w jamie ustnej,
stare wypełnienia amalgamatowe,
chęć przejścia na stomatologię bezmetalową,
potrzebę zastąpienia metalowych koron, mostów lub implantów materiałami ceramicznymi.
Takie objawy mogą mieć różne przyczyny, dlatego wymagają właściwej oceny, a nie automatycznego przypisywania ich obecności metalu.
Igor Dogocki
يمكن تقييم الحشوات والتيجان والجسور والغرسات الموجودة قبل العلاج، ولا تُزال المواد التي لا تستدعي ذلك لمجرد احتوائها على معدن.
„قبل بدء العلاج، نقيّم الحشوات والتيجان والجسور والغرسات وغيرها من العناصر الموجودة في الفم.
ولا نزيل المواد التي لا تستدعي ذلك لمجرد أنها تحتوي على معدن.”Przed rozpoczęciem leczenia analizujemy istniejące wypełnienia, korony, mosty, implanty i inne elementy znajdujące się w jamie ustnej.
Nie usuwamy materiałów bez wskazania tylko dlatego, że zawierają metal.
Igor Dogocki
تشمل الخيارات المقترحة الخالية من المعادن الغرسات والتيجان الخزفية.
„تشخيص دقيق وشامل بدلًا من الفحص المعتاد للفم
غرسات خزفية بدلًا من غرسات التيتانيوم
تيجان خزفية بدلًا من التيجان ذات البنية المعدنية
مواد مركبة لترميم الأسنان خالية من الملدّنات (ومنها بيسفينول A).”dokładna i szeroka diagnostyka zamiast typowego przeglądu jamy ustnej
implanty ceramiczne zamiast implantów tytanowych
korony ceramiczne zamiast koron na podbudowach metalowych
materiały kompozytowe do odbudowy zębów bez plastyfikatorów (m.in. Bisfenol A).
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 55 630.
أظهرت المراجعة أن تسخين المواد الراتنجية قد يحسن خصائصها الميكانيكية والفيزيائية، رغم عدم توافر تأكيد سريري.
هدف الدراسة: إجراء مراجعة لتأثير التسخين المسبق و/أو التسخين للمواد الراتنجية والمواد الأيونومرية على خصائصها الفيزيائية والميكانيكية، ومناقشة فوائد وطرق التسخين المسبق/التسخين المستخدمة.
النتائج: بعد الانتهاء من قراءة عناوين نتائج البحث وملخصاتها، اختيرت 74 مقالة. يقلل التسخين المسبق للراتنجات المركبة لزوجتها، ويسهل تكيّفها مع جدران تحضير التجويف، ويرفع درجة التحول، ويقلل انكماش البلمرة. كما يحسن التسخين المسبق لإسمنت الراتنج القوة والالتصاق ودرجة التحول. وأظهرت مواد لاصقة الأسنان نتائج جيدة، مثل زيادة قوة ارتباطها بالعاج. لكن المواد الأيونومرية، خلافًا للمواد الراتنجية، تزداد لزوجتها عند التسخين. يحسن التسخين المسبق الخصائص الميكانيكية والفيزيائية، لكن لا توجد دراسات سريرية كافية لتأكيد فوائد هذه التقنية.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةمراجعة لدراسات كثيرة
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت المراجعة أن الإغلاق الفوري للعاج ارتبط بانخفاض فرط الحساسية بعد الإجراء.
هدف الدراسة: هدفت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي إلى العثور على الأدلة وجمعها بشأن مضاعفات الترميمات غير المباشرة التي أُجريت مع الإغلاق الفوري للعاج، ومعدلات نجاحها وبقائها.
النتائج: شملت هذه المراجعة 11 دراسة. كان معدل المضاعفات السريرية أقل عند إغلاق العاج فورًا منه في البروتوكولات التي لم يُغلق فيها العاج. وكان معدل بقاء الترميمات المثبتة وفق بروتوكول الإغلاق الفوري للعاج أعلى (96.4% إلى 100%) مقارنةً بغيرها (81.8% إلى 96.7%)، مع انخفاضه كلما طالت مدة المتابعة. وكان تواتر الحساسية بعد العملية وشدتها أقل إحصائيًا بدرجة كبيرة في الترميمات التي أُغلق فيها العاج فورًا مقارنةً بالترميمات التي لم يُغلق فيها العاج أو ثُبتت بالإسمنت بالطريقة التقليدية (P<.05). وقد سجلت الترميمات غير المباشرة ذات الإغلاق الفوري للعاج مضاعفات سريرية أقل ومعدلات نجاح وبقاء أعلى من تلك التي أُجريت دون إغلاق للعاج. ولتجنب الحساسية بعد العملية أو تخفيف شدتها، ينبغي إغلاق أسطح العاج فور تحضيرها. ويوصى بإجراء مزيد من التجارب السريرية العشوائية طويلة الأمد لتأكيد هذه الاستنتاجات المستندة إلى الأدلة.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةتحليل مجمّع لدراسات كثيرة (تحليل تلوي)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في الأسنان اللبنية المصابة بتسوس عميق، حققت إسمنتات سيليكات الكالسيوم في بتر اللب نجاحًا أكبر من عدة طرق أخرى.
هدف الدراسة: الهدف: تقديم إرشادات مستندة إلى الأدلة للأسنان اللبنية المصابة بتسوس عميق أو رضوض والتي تتطلب علاجات اللب الحيوي (VPT). الطرق: أُجريت مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأسنان اللبنية الحيوية الناتجة عن الرضوض أو التسوس، واستخدم منهج GRADE لتقييم درجة اليقين في الأدلة التي تستند إليها التوصيات السريرية.
النتائج: بالنسبة إلى القواطع اللبنية الحيوية المصابة بتسوس عميق، كان بتر اللب أفضل إحصائيًا بدرجة كبيرة من استئصال اللب. وحققت الأسنان المشخّصة بالتهاب لب قابل للعكس أو من دونه نتائج متقاربة بعد 12 شهرًا من العلاج بتغطية اللب غير المباشرة (IPT) أو بتر اللب باستخدام إسمنت سيليكات الكالسيوم. ولم يكن للعوامل التالية تأثير يُذكر أو تأثير مهم إحصائيًا في نجاح بتر اللب باستخدام MTA: طرق إزالة اللب التاجي، ومحلول الري، وطريقة السيطرة على النزيف، والقاعدة الموضوعة فوق MTA، وإجراء العلاج في زيارة واحدة أو زيارتين، والأسنان الأمامية أو الخلفية. الاستنتاجات: من المرجح أن يزيد علاج اللب غير المباشر أو بتر اللب باستخدام إسمنت سيليكات الكالسيوم من نجاح علاج اللب الحيوي مقارنةً بعلاجات أخرى، مثل تغطية اللب المباشرة وأنواع بتر اللب الأخرى، بعد 24 شهرًا (درجة يقين متوسطة).
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةتحليل مجمّع لدراسات كثيرة (تحليل تلوي)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
بعد 15 عامًا، أظهرت أوتاد الألياف الزجاجية اتجاهًا نحو معدل بقاء أفضل، بينما حدثت كسور الجذور بوتيرة أكبر مع الأوتاد المعدنية.
هدف الدراسة: قارنت هذه التجربة العشوائية المضبوطة النجاح السريري ومعدل البقاء على مدى 15 عامًا للأسنان المعالجة لبّيًا والمُرممة بأوتاد من الألياف الزجاجية أو بأوتاد معدنية.
النتائج: بلغ متوسط مدة المتابعة 179.6 ± 7 أشهر، وبلغ معدل استدعاء المرضى 91.6%. كان معدل النجاح 48.0% للأوتاد المعدنية، و59.2% لأوتاد الألياف الزجاجية الجاهزة، و49.5% لأوتاد الألياف الزجاجية المصممة حسب الطلب. وكان معدل البقاء 53.6% للأوتاد المعدنية، و68.5% للأوتاد الزجاجية الجاهزة، و55.3% للأوتاد الزجاجية المصممة حسب الطلب. لم يُلاحظ تأثير ذو دلالة إحصائية لمادة الوتد. إلا أن هناك اتجاهًا نحو نجاح وبقاء أفضل للأسنان التي استخدمت أوتاد الألياف الزجاجية الجاهزة. وفشلت الأسنان ذات الأوتاد المعدنية بسبب كسر الجذر بوتيرة أكبر من الأسنان ذات الأوتاد الزجاجية. وظهر اتجاه نحو نجاح سريري ومعدل بقاء أفضلين للأسنان المرممة بأوتاد الألياف الزجاجية، رغم أن مادة الوتد لم يكن لها تأثير ذو دلالة إحصائية في النتيجة السريرية.
تمويل الدراسةجامعة أو مؤسسة خيرية · KU Leuven
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
عدد المشاركين131
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن سبائك الذهب والفضة والبلاديوم أظهرت أفضل توافق حيوي وخصائص مضادة للبكتيريا، كما حدّت من تراكم الغشاء الحيوي.
هدف الدراسة: مقدمة: يُعدّ الوقاية أحد المبادئ الأساسية في الطب الحديث، بما في ذلك طب الأسنان. لكن إذا لم يبدأ العلاج، فقد يفقد الشخص أسنانه، ما يستلزم استخدام تعويضات سنية لاستعادة وظيفة الجهاز الفموي الوجهي ومظهره.
النتائج: وعلى النقيض، تكون السبائك المعدنية الأساسية (الكوبالت والكروم والنيكل والكروم) شديدة التأثر بالتآكل الحيوي في البيئات الحمضية، ما قد يشجع نمو البكتيريا المسببة لتسوس الأسنان والالتهاب، وربما يزيد اختلال توازن ميكروبات الفم. الاستنتاجات: يؤدي اختيار المواد دورًا أساسيًا في الحفاظ على التوازن الميكروبي في الفم والوقاية من الأمراض المرتبطة باللويحات. وتتميز السبائك عالية النبل والتيتانيوم بتوافق حيوي أفضل من السبائك المعدنية الأساسية. لكن يلزم إجراء تجارب سريرية طويلة الأمد ونماذج أغشية حيوية متعددة الأنواع لفهم التفاعلات بين المواد والميكروبات فهمًا كاملًا.
تمويل الدراسةجامعة أو مؤسسة خيرية · Gdańsk Medical University
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةمناقشة دراسات أخرى
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„من دون استثناء، كان لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وغالبًا ما تكون مثل باركنسون والتصلب الجانبي الضموري وألزهايمر والتصلب المتعدد وتصلب الشرايين، سمّية سنية واسعة النطاق، تمثلت في أسنان معالجة بقنوات الجذور، أو غرسات سنية مصابة، أو حشوات ملغم تحتوي على الزئبق، أو تنخر عظمي تجويفي واسع، و/أو مرض متقدم في دواعم الأسنان.”Without exception, seriously ill patients, often with such diseases as Parkinson's, ALS, Alzheimer's, MS, and atherosclerosis, almost always had extensive dental toxicity in the form of root canal-treated teeth, infected dental implants, mercury amalgams, extensive cavitational osteonecrosis, and/or advanced periodontal disease.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„[37] ومن ثم، فإن أي فائض من بيروكسيد الهيدروجين في تجويف الفم والبلعوم الفموي ستزيل سميته هذه الإنزيمات الموجودة في اللعاب. ومع ذلك، من المعروف أن ابتلاع بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3% عن طريق الخطأ يسبب تهيج المعدة لدى بعض الأشخاص. وخلال فترة الدراسة التي امتدت عامين لاستخدام بيروكسيد الهيدروجين للوقاية من كوفيد-19، لم يلفت انتباهنا حدوث أي أثر ضار من هذا النوع لدى مستخدمي محلول بيروكسيد الهيدروجين.”[37] Any excess of hydrogen peroxide in the oral cavity and oropharynx would therefore be detoxified by these enzymes in saliva. Accidental swallowing of 3% hydrogen peroxide, however, is known to cause gastric irritation in some individuals. In the two-year period of study of hydrogen peroxide use to prevent COVID-19, our attention has not been drawn to any such deleterious effect in those using the hydrogen peroxide solution.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„في كثير من الأحيان، تركز فحوص الأسنان على الجوانب الظاهرة لنظافة الفم — إزالة اللويحات وتنظيف الأسنان وفحص التسوس — وتتجاهل مشكلة أعمق بكثير، هي العدوى الفموية الخفية. وقد تكون هذه العدوى صامتة ولا تسبب أعراضًا، ما يجعل اكتشافها في زيارات الأسنان الروتينية أمرًا صعبًا.”Too often, dental checkups focus on the visible aspects of oral hygiene-plaque removal, teeth cleaning, and cavity checks-while overlooking the much deeper issue of hidden oral infections. These infections can be silent and asymptomatic, making them easy to miss in routine dental visits.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.