Zahnmedizinische Materialien – was haben wir wirklich im Mund?

Ziel der Studie: Ziel war es, den Einfluss des Vorwärmens und/oder Erwärmens von Kunstharz- und Ionomermaterialien auf ihre physikalischen und mechanischen Eigenschaften zu untersuchen und die Vorteile sowie die angewandten Methoden des Vorwärmens/Erwärmens zu erörtern.

Ergebnisse: Nach der Durchsicht der Titel und Zusammenfassungen der Suchergebnisse wurden 74 Artikel ausgewählt. Das Vorwärmen von Kompositkunstharzen verringert die Viskosität, erleichtert die Anpassung an die Wände der Kavitätenpräparation, erhöht den Umwandlungsgrad und verringert die Polymerisationsschrumpfung. Das Vorwärmen von Kunstharzzementen verbessert Festigkeit, Haftung und Umwandlungsgrad. Dentaladhäsive zeigten gute Ergebnisse, etwa eine höhere Haftfestigkeit am Dentin. Im Gegensatz zu Kunstharzmaterialien steigt die Viskosität von Ionomermaterialien beim Erwärmen jedoch an. Das Vorwärmen verbessert die mechanischen und physikalischen Eigenschaften. Es fehlen jedoch klinische Studien, die die Vorteile des Vorwärmens bestätigen.

Ziel der Studie: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse war es, Belege zu klinischen Komplikationen sowie zu Erfolgs- und Überlebensraten indirekter Restaurationen zu sammeln und auszuwerten, die mit sofortiger Dentinversiegelung eingesetzt wurden.

Ergebnisse: In diese Übersichtsarbeit wurden insgesamt 11 Studien aufgenommen. Die Rate klinischer Komplikationen war bei sofort versiegeltem Dentin niedriger als bei Vorgehensweisen ohne Dentinversiegelung. Die Überlebensrate von Restaurationen, die nach dem Protokoll der sofortigen Dentinversiegelung befestigt wurden, war höher (96,4 % bis 100 %) als bei der sofortigen Dentinversiegelung (81,8 % bis 96,7 %); sie nahm mit längerer Beobachtungszeit ab. Stärke und Häufigkeit der postoperativen Empfindlichkeit waren bei Restaurationen mit sofortiger Dentinversiegelung statistisch signifikant niedriger als bei Restaurationen ohne Dentinversiegelung oder bei konventioneller Zementierung (P<.05). Indirekte Restaurationen mit sofortiger Dentinversiegelung hatten weniger klinische Komplikationen sowie höhere Erfolgs- und Überlebensraten als solche ohne Dentinversiegelung. Um postoperative Empfindlichkeit zu vermeiden oder zu verringern, sollte die Dentinoberfläche unmittelbar nach der Präparation versiegelt werden. Zur Bestätigung dieser evidenzbasierten Schlussfolgerungen werden weitere randomisierte Langzeitstudien empfohlen.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie war es, eine evidenzbasierte Leitlinie für Milchzähne mit tiefer Karies oder nach einem Trauma zu erstellen, die eine Vitalpulpa-Therapie (VPT) benötigen. Methoden: Es wurde eine systematische Übersichtsarbeit/Metaanalyse zu vitalen Milchzähnen nach Trauma oder infolge von Karies durchgeführt. Mit GRADE wurde die Sicherheit der Evidenz für klinische Empfehlungen bewertet.

Ergebnisse: Bei vitalen Milchschneidezähnen mit tiefer Karies war die Pulpotomie statistisch signifikant besser als die Pulpektomie. Zähne mit oder ohne Schmerzen aufgrund einer reversiblen Pulpitis zeigten nach 12 Monaten vergleichbare Behandlungserfolge bei indirekter Pulpatherapie (IPT) oder Pulpotomie mit Kalziumsilikatzement. Folgende Faktoren hatten wenig oder keinen signifikanten Einfluss auf den Erfolg einer MTA-Pulpotomie: Verfahren zur Entfernung der koronalen Pulpa; Spüllösung; Verfahren zur Blutstillung; Abdeckung über dem MTA; Behandlung in einem oder zwei Terminen; Front- oder Seitenzähne. Schlussfolgerungen: Eine indirekte Pulpatherapie oder eine Pulpotomie mit Kalziumsilikatzement dürfte den Erfolg der Vitalpulpa-Therapie nach 24 Monaten im Vergleich zu anderen VPT-Verfahren wie der direkten Überkappung und anderen Pulpotomien erhöhen (mittlere Sicherheit der Evidenz).

Ziel der Studie: In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden der klinische Erfolg und die Überlebensrate nach 15 Jahren bei wurzelkanalbehandelten Zähnen verglichen, die mit Glasfaser- oder Metallstiften versorgt worden waren.

Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 179,6 ± 7 Monate, die Rücklaufquote lag bei 91,6 %. Die Erfolgsrate betrug 48,0 % bei Metallstiften, 59,2 % bei vorgefertigten Glasfaserstiften und 49,5 % bei individuell angefertigten Glasfaserstiften. Die Überlebensrate betrug 53,6 % bei Metallstiften, 68,5 % bei vorgefertigten Glasfaserstiften und 55,3 % bei individuell angefertigten Glasfaserstiften. Das Stiftmaterial hatte keinen statistisch signifikanten Einfluss. Es zeigte sich jedoch ein Trend zu besseren Erfolgs- und Überlebensraten bei Zähnen mit vorgefertigten Glasfaserstiften. Zähne mit Metallstiften versagten häufiger aufgrund von Wurzelfrakturen als Zähne mit Glasfaserstiften. Bei Zähnen, die mit Glasfaserstiften versorgt worden waren, zeigte sich ein Trend zu besseren klinischen Erfolgs- und Überlebensraten, obwohl das Stiftmaterial keinen statistisch signifikanten Einfluss auf das klinische Ergebnis hatte.

Ziel der Studie: Einleitung: Eines der Grundprinzipien der modernen Medizin, einschließlich der Zahnmedizin, ist die Prävention. Wird jedoch keine Behandlung eingeleitet, kann es zum Zahnverlust kommen, sodass Zahnersatz erforderlich wird, um Funktion und Ästhetik des stomatognathen Systems wiederherzustellen.

Ergebnisse: Im Gegensatz dazu sind unedle Metalllegierungen (Kobalt-Chrom und Nickel-Chrom) in sauren Umgebungen stark anfällig für Biokorrosion. Diese kann das Wachstum von Bakterien fördern, die Karies und Entzündungen verursachen, und dadurch möglicherweise eine orale Dysbiose verschlimmern. Schlussfolgerungen: Die Materialauswahl spielt eine entscheidende Rolle für die Aufrechterhaltung des mikrobiellen Gleichgewichts im Mund und die Vorbeugung plaque-bedingter Erkrankungen. Hochgoldhaltige Legierungen und Titan sind biokompatibler als unedle Metalllegierungen. Um die Wechselwirkungen zwischen Materialien und Mikroben vollständig zu verstehen, sind jedoch weitere Langzeitstudien und Biofilmmodelle mit mehreren Arten erforderlich.