La margarine végétale est-elle meilleure pour le cœur que le beurre ?

Objectif de l’étude: Cette revue vise à comparer les effets des aliments animaux non transformés et de leurs substituts végétaux ultra-transformés — notamment les boissons végétales, les analogues végétaux de la viande et la margarine — sur les facteurs de risque cardiométabolique, les maladies chroniques et la mortalité.

Résultats: La catégorie des aliments ultra-transformés est très hétérogène et regroupe des produits dont les ingrédients et les profils nutritionnels varient. Les boissons végétales, les analogues végétaux de la viande et la margarine, généralement classés parmi les aliments ultra-transformés, diffèrent nettement de leurs équivalents animaux non transformés : ils ne contiennent ni cholestérol ni fer héminique, présentent des concentrations plus faibles en graisses saturées, en soufre et en acides aminés à chaîne ramifiée, et apportent des fibres alimentaires, absentes des aliments d’origine animale. Il a été démontré que remplacer le lait par du lait de soja réduit le cholestérol total (CT), le cholestérol LDL (LDL-C) et la protéine C-réactive (CRP), et est associé à un risque plus faible de cancer du sein. Par rapport aux produits animaux non transformés, les analogues végétaux de la viande sont associés à une baisse du CT, du LDL-C, du poids corporel, de l’ammoniaque plasmatique et de l’oxyde de triméthylamine (TMAO).

Objectif de l’étude: Plusieurs articles récents ont remis en question les effets néfastes des régimes riches en graisses animales, en raison des résultats contrastés des études épidémiologiques et de l’absence de preuves issues d’essais cliniques dans les méta-analyses d’essais sur les interventions alimentaires.

Résultats: Remplacer le beurre ou la margarine en bloc par de la margarine en barquette était associé à un risque plus faible d’infarctus du myocarde (HR = 0,95 et 0,91). Les analyses de sous-groupes, qui ont évalué ces substitutions chez les participants n’utilisant qu’une seule matière grasse à tartiner, ont révélé des associations plus fortes pour l’infarctus du myocarde (HR = 0,92 et 0,87). Pour les résultats concernant l’ensemble des maladies coronariennes, l’accident vasculaire cérébral ischémique et les maladies cardiovasculaires liées à l’athérosclérose, les intervalles de confiance étaient larges, mais les tendances étaient les mêmes que pour les résultats sur l’infarctus du myocarde. Cette analyse théorique de substitutions alimentaires suggère que remplacer le beurre et la margarine en bloc par de la margarine en barquette, lorsque l’on consomme des matières grasses à tartiner, pourrait être associé à une baisse du risque d’infarctus du myocarde.