Кровоточивость дёсен — тревожный сигнал для всего организма?

Цель исследования: Болезнь фон Виллебранда (БВВ) — не редкое наследственное нарушение свёртываемости крови. Однако её часто не диагностируют, поскольку ранние кровотечения со стороны слизистых оболочек и кожи нередко объясняют местными причинами, такими как воспаление или анатомические особенности. Это задерживает выявление основного системного заболевания.

Результаты: Этот клинический случай подчёркивает два важных момента. Во-первых, медицинские специалисты, включая стоматологов, могут играть ключевую роль в раннем выявлении системных заболеваний, если тщательно оценивают сведения о кровотечениях и семейном анамнезе, а не сосредотачиваются только на местных проблемах полости рта. Во-вторых, для предотвращения задержки диагностики наследственных нарушений свёртываемости крови, таких как БВВ, необходим комплексный подход с учётом потребностей пациента. Описание этого случая подчёркивает важную роль врачей, не специализирующихся на гематологии, в ранней диагностике редких подтипов БВВ.

Цель исследования: При осмотре полости рта могут быть обнаружены проявления основного системного заболевания, а также признаки, указывающие на общее состояние здоровья. Системные заболевания, проявляющиеся в полости рта, включают аутоиммунные, гематологические, эндокринные и неопластические процессы.

Результаты: У пациентов с хроническими заболеваниями, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс и расстройства пищевого поведения, могут наблюдаться эрозии зубов, вызывающие боль во рту или неприятный запах изо рта. У детей изменения в полости рта могут быть связаны с редкими видами рака, например гистиоцитозом из клеток Лангерганса, или инфекционными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки. У взрослых и детей плохое состояние полости рта связано с ухудшением общего состояния здоровья. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр стоматологом могут помочь определить причину изменений в полости рта и обеспечить более раннее вмешательство со стороны врачей других специальностей.

Цель исследования: Цель. Всё больше пациентов обращаются в амбулаторные отделения челюстно-лицевой хирургии вечером и ночью для лечения длительной кровоточивости дёсен (PGB), связанной с заболеванием пародонта (PD) (PD-PGB). Поскольку исследований PD-PGB мало, в настоящей работе было проведено подробное описание этого состояния.

Результаты: В группе PGB-RPD доля пациентов, принимавших антикоагулянты и/или антиагреганты, была значительно выше (57,1%), чем в контрольной группе (24,2%) (P < 0,001). Доля пациентов с гипертонией в группе PGB-RPD также была значительно выше (68,1%), чем в контрольной группе (34,1%) (P < 0,001). Кровотечение чаще всего наблюдалось в области коренных зубов, при глубине пародонтальных карманов более 4 мм. Вывод. PD-PGB с глубокими карманами чаще встречалась у пожилых пациентов; её усугубляли приём антикоагулянтов и/или антиагрегантов, а также препаратов от гипертонии. PD-PGB — не редкое состояние, и поддержание здоровья пародонта, например регулярные осмотры у стоматолога, является важной профилактической мерой.

Цель исследования: Целью исследования было выяснить, было ли артериальное давление выше у пациентов, обратившихся в стоматологическую клинику неотложной помощи с кровотечением после удаления зуба (PEB) и кровоточивостью дёсен, связанной с заболеванием пародонта (PDB), по сравнению с пациентами, обратившимися по другим причинам (контрольная группа (C)). Кроме того, исследователи сравнили распространённость гипертонии, приёма антитромботических препаратов и сахарного диабета в группах PEB, PDB и C.

Результаты: Всего в исследование включили 416 пациентов с кровотечением: 216 пациентов с PEB, 119 с PDB и 81 с другими кровотечениями. Из-за небольшого числа случаев в группах Y и M многофакторный логистический регрессионный анализ проводили только в группе O (≥ 60 лет). Согласно его результатам, приём антитромботических препаратов был независимо связан как с PDB, так и с PEB у мужчин и женщин. Повышенное систолическое артериальное давление (SBP) было независимо связано с PDB у представителей обоих полов, а с PEB — у мужчин. Гипертония оставалась независимо связана с PDB только у женщин, тогда как сахарный диабет не был независимо связан ни с одним из двух видов кровотечения. Особенно в группе O (≥ 60 лет) приём антитромботических препаратов был независимо связан с PDB и PEB, а повышенное систолическое давление — с PDB и, в меньшей степени, с PEB.

Цель исследования: Целью настоящего метаанализа была количественная оценка новых научных данных о связи обструктивного апноэ сна (OSA) с пародонтитом.

Результаты: В анализ включили 13 подходящих исследований, охвативших в общей сложности 31 800 пациентов. Метаанализ показал, что распространённость пародонтита среди людей с OSA выше, чем в контрольных группах. Показатели PD и CAL также были выше у людей с OSA, чем в контрольных группах. (Распространённость пародонтита: OR 2.348; 95% CI 2.221-2.482; PD: SMD = 0.681, 95% CI: 0.062-1.301, Z = 2.61, P = 0.031; CAL: SMD = 0.694, 95% CI: 0.167-1.22, Z = 2.58, P = 0.01). Исследование также выявило значительное усиление BOP у пациентов с OSA после устранения неоднородности данных. (SMD = 0.357, 95% CI: 0.079-0.635, Z = 2.52, P = 0.012). Результаты указывают на связь OSA с повышенной распространённостью пародонтита.

Цель исследования: Болезнь Крона (CD) — хроническое воспалительное заболевание с системными проявлениями, которое может влиять и на здоровье полости рта. Данные о её связи с заболеваниями пародонта остаются противоречивыми.

Результаты: Были проанализированы 34 исследования, включавшие 6482 пациента с CD и 9137 участников контрольных групп. CD была связана с повышенным риском пародонтита (OR = 2.14, 95% доверительный интервал [CI]: 1.65-2.77). Клинические показатели состояния пародонта у пациентов с CD также были значительно хуже: глубина зондирования (SMD = 0.42), потеря клинического прикрепления (CAL) (SMD = 0.50), кровоточивость при зондировании (SMD = 0.47), индекс налёта (SMD = 0.39) и индекс гингивита (SMD = 0.31). Связь была сильнее в европейских популяциях и в исследованиях, использовавших критерии CAL. Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов. CD связана с повышенной распространённостью и тяжестью заболеваний пародонта. Эти результаты подтверждают необходимость регулярного обследования пародонта и комплексного междисциплинарного ведения пациентов с CD, а общие воспалительные механизмы указывают на возможные терапевтические мишени.

Цель исследования: Осмотр полости рта позволяет выявить клинические признаки возможного системного заболевания. Важно оценить общий вид и количество зубов, а также признаки воспаления слизистой оболочки или тканей дёсен, включая кровоточивость, покраснение, отёк или разрастание тканей.

Результаты: Цель этого обзорного исследования — описать как влияние пародонтита и ксеростомии на кардиометаболические заболевания, так и влияние состояния кардиометаболического здоровья на эти заболевания полости рта. Будут рассмотрены основные особенности пародонтита и ксеростомии, а также кратко обсуждены современные подходы к ранней профилактике и лечению этих состояний. Будут описаны биологические механизмы, связывающие кардиометаболические заболевания с пародонтитом, и представлены данные, подтверждающие связь кардиометаболических заболеваний с состоянием полости рта, а также направления, требующие дальнейшего изучения. Наконец, будут представлены рекомендации для врачей общей практики: как оценивать состояние полости рта и поддерживать раннюю диагностику и лечение, повышая осведомлённость о связи здоровья полости рта с кардиометаболическими заболеваниями, давая простые рекомендации по уходу за полостью рта и направляя пациентов к стоматологу.

Цель исследования: Оценка риска пародонтита всё ещё находится на ранней стадии развития. Тем не менее, уже имеется достаточно надёжных данных, чтобы начать использовать оценку риска в повседневной стоматологической практике.

Результаты: Некоторые факторы риска, например патогенные бактерии в поддесневой микрофлоре, тесно связаны с возникновением заболевания. Другие, например кровоточивость при зондировании, могут указывать на повышенный риск заболевания в будущем, но, насколько известно, не участвуют в его возникновении. Третьи, например пожилой возраст, могут быть фоновыми факторами, повышающими восприимчивость. Некоторые факторы риска, такие как курение сигарет, можно изменить и тем самым снизить риск; другие, например старение, изменить нельзя, но их следует учитывать при общей оценке риска. Цель диагностики пародонта, планирования лечения и самой терапии — максимально снизить риск дальнейшего ухудшения состояния пародонта. Описан один из способов достижения этой цели.

Цель исследования: Синдром поликистозных яичников (PCOS) — распространённое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Для него характерны нарушения обмена веществ, поликистоз яичников, гиперандрогения и хроническая ановуляция. С этим состоянием связывают гормональный дисбаланс, включая повышенные уровни инсулина, гормона роста (GH), грелина, LEAP-2, GnRH, соотношения LH/FSH (>2:1), андрогенных гормонов и эстрогена.

Результаты: Этот клинический случай показывает, что PCOS может способствовать разрастанию дёсен или усугублять его вследствие гормональных и воспалительных изменений, а не быть прямой причиной этого состояния. Для оптимизации здоровья пародонта и организма в целом у подростков важны ранняя междисциплинарная диагностика и совместное ведение пациента стоматологами и врачами других специальностей.

Цель исследования: Беременность повышает восприимчивость к воспалению дёсен, а слюна может помочь охарактеризовать связанные с ним особенности ответа организма. В этом поперечном исследовании сравнили девять белков и воспалительных медиаторов в слюне беременных женщин с высокой и низкой выраженностью кровоточивости дёсен.

Результаты: Основные сравнения проводились с помощью ANCOVA с поправкой на возраст матери и общую концентрацию белка; в анализе чувствительности дополнительно учитывали видимый биоплёнку. В основном скорректированном анализе в группе G1 были выше уровни RBP4 (скорректированное по FDR p = 0.004; частичная η2 = 0.466) и кластерина (скорректированное по FDR p = 0.006; частичная η2 = 0.413), а уровень IL-10 был ниже (скорректированное по FDR p = 0.032; частичная η2 = 0.285). В анализе чувствительности значимые межгрупповые различия выявили для RBP4 (скорректированное по FDR p = 0.026; частичная η2 = 0.381) и IL-8 (скорректированное по FDR p = 0.044; частичная η2 = 0.303). Эти результаты показывают связь выраженной кровоточивости дёсен с профилем слюны, включающим воспалительные и хемотаксические, регуляторные сигналы и сигналы стрессового ответа.