Des gencives qui saignent : un signal d’alerte pour tout l’organisme ?

Objectif de l’étude: La maladie de von Willebrand (VWD) est un trouble hémorragique héréditaire rare. Toutefois, elle est souvent sous-diagnostiquée, car ses premières manifestations, des saignements des muqueuses et de la peau, sont souvent attribuées à des causes locales comme une inflammation ou des anomalies anatomiques. Le diagnostic de la maladie systémique sous-jacente est alors retardé.

Résultats: Ce cas met en évidence deux messages cliniques importants. Premièrement, les professionnels de santé, notamment les dentistes, peuvent jouer un rôle essentiel dans le dépistage des troubles systémiques en examinant soigneusement les antécédents de saignements et les antécédents familiaux, plutôt que de se concentrer uniquement sur les problèmes buccaux locaux. Deuxièmement, une démarche diagnostique complète et centrée sur le patient est indispensable pour éviter de retarder le diagnostic de troubles hémorragiques héréditaires comme la VWD. Ce rapport de cas souligne le rôle important des professionnels de santé qui ne sont pas hématologues dans le diagnostic précoce des sous-types rares de VWD.

Objectif de l’étude: À l’examen, la cavité buccale peut présenter des signes d’une maladie systémique sous-jacente et renseigner sur l’état de santé général. Les maladies systémiques pouvant entraîner des signes buccaux comprennent les maladies auto-immunes, hématologiques, endocriniennes et néoplasiques.

Résultats: Les patients atteints de maladies chroniques, comme le reflux gastro-œsophagien et les troubles du comportement alimentaire, peuvent présenter une érosion dentaire qui provoque des douleurs buccales ou une mauvaise haleine. Chez les enfants, les changements dans la bouche peuvent être liés à des cancers rares, comme l’histiocytose à cellules de Langerhans, ou à des causes infectieuses, comme la maladie de Kawasaki. Chez les adultes comme chez les enfants, une mauvaise santé buccodentaire est associée à une moins bonne santé générale. Une anamnèse détaillée et un examen clinique réalisés par les dentistes peuvent aider à déterminer la cause des changements dans la bouche et permettre une intervention plus précoce de la part des médecins.

Objectif de l’étude: Objectif : davantage de patients se rendent dans les services de chirurgie buccale en soirée ou la nuit pour traiter des saignements gingivaux persistants (PGB) liés à une maladie parodontale (PD) (PD-PGB). Comme il existe peu de rapports sur les PD-PGB, la présente étude a procédé à une caractérisation détaillée de cette maladie.

Résultats: Dans le groupe PGB-RPD, la proportion de patients prenant des anticoagulants et/ou des antiagrégants plaquettaires était significativement plus élevée (57,1 %) que dans le groupe témoin (24,2 %) (P < 0,001). La proportion de patients souffrant d’hypertension était également significativement plus élevée dans le groupe PGB-RPD (68,1 %) que dans le groupe témoin (34,1 %) (P < 0,001). Les saignements étaient le plus souvent observés au niveau des molaires, avec des poches de plus de 4 mm de profondeur. Conclusion : les PD-PGB accompagnées de poches profondes étaient plus fréquentes chez les patients âgés et aggravées par la prise d’anticoagulants et/ou d’antiagrégants plaquettaires et d’antihypertenseurs. Les PD-PGB ne sont pas rares, et l’entretien parodontal, notamment les contrôles dentaires réguliers, constitue une importante mesure de prévention.

Objectif de l’étude: Cette étude visait à vérifier si la pression artérielle était plus élevée chez les patients se présentant au service dentaire de garde pour un saignement post-extractionnel (PEB) ou un saignement gingival lié à une maladie parodontale (PDB) que chez ceux qui consultaient pour d’autres problèmes (groupe témoin (C)). Nous avons également examiné les différences de prévalence de l’hypertension, de prise d’antithrombotiques et de diabète sucré entre les groupes PEB, PDB et C.

Résultats: Au total, 416 patients présentant des saignements ont été inclus : 216 avec un PEB, 119 avec un PDB et 81 avec d’autres saignements. Comme le nombre de cas dans les groupes Y et M était limité, les analyses de régression logistique multivariée ont été réalisées uniquement dans le groupe O (≥ 60 ans). Selon ces analyses, la prise d’antithrombotiques était indépendamment associée aux PDB et aux PEB chez les hommes comme chez les femmes. Une augmentation de la PAS était indépendamment associée aux PDB chez les deux sexes et aux PEB chez les hommes. L’hypertension restait indépendamment associée aux PDB uniquement chez les femmes, tandis que le diabète sucré n’était indépendamment associé à aucun des deux types de saignements. Dans le groupe O (≥ 60 ans) en particulier, la prise d’antithrombotiques était indépendamment associée aux PDB et aux PEB, tandis qu’une pression artérielle systolique élevée était indépendamment associée aux PDB et, dans une moindre mesure, aux PEB.

Objectif de l’étude: Cette méta-analyse visait à évaluer quantitativement les données scientifiques récentes sur le lien entre l’apnée obstructive du sommeil (OSA) et la parodontite.

Résultats: Treize études admissibles, portant au total sur 31,800 patients, ont été incluses. La méta-analyse a montré que la prévalence de la parodontite était plus élevée dans les populations atteintes d’OSA que dans les groupes témoins. La PD et la CAL étaient toutes deux plus élevées chez les personnes atteintes d’OSA que chez les témoins. (Prévalence de la parodontite : OR 2.348 ; IC à 95 % 2.221-2.482 ; PD : SMD = 0.681, IC à 95 % : 0.062-1.301, Z = 2.61, P = 0.031 ; CAL : SMD = 0.694, IC à 95 % : 0.167-1.22, Z = 2.58, P = 0.01). L’étude a également constaté une augmentation significative du BOP chez les patients atteints d’OSA, une fois l’hétérogénéité clarifiée. (SMD = 0.357, IC à 95 % : 0.079-0.635, Z = 2.52, P = 0.012). Les résultats suggèrent que l’OSA était associée à une prévalence plus élevée de la parodontite.

Objectif de l’étude: La maladie de Crohn (CD) est une maladie inflammatoire chronique aux manifestations systémiques, qui peut notamment avoir des effets sur la santé buccodentaire. Les données sur son association avec les maladies parodontales restent contradictoires.

Résultats: Trente-quatre études, portant sur 6482 patients atteints de CD et 9137 témoins, ont été analysées. La CD était associée à un risque plus élevé de parodontite (OR = 2.14, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1.65-2.77). Les paramètres cliniques parodontaux étaient également nettement moins bons chez les patients atteints de CD : profondeur de sondage (SMD = 0.42), perte d’attache clinique (CAL) (SMD = 0.50), saignement au sondage (SMD = 0.47), indice de plaque (SMD = 0.39) et indice gingival (SMD = 0.31). Les associations étaient plus fortes dans les populations européennes et dans les études utilisant les critères de CAL. Les analyses de sensibilité ont confirmé la robustesse des résultats. La CD est associée à une prévalence et à une sévérité accrues des maladies parodontales. Ces résultats appuient le dépistage parodontal régulier et une prise en charge multidisciplinaire intégrée des patients atteints de CD. Ils soulignent également le rôle possible des voies inflammatoires communes comme cibles thérapeutiques.

Objectif de l’étude: L’examen de la cavité buccale peut révéler des signes cliniques indiquant une maladie systémique sous-jacente. Les principaux éléments à examiner sont l’apparence générale et le nombre de dents, ainsi que les signes d’inflammation de la muqueuse ou des tissus gingivaux, notamment les saignements des gencives, les rougeurs, le gonflement ou l’hyperplasie.

Résultats: Cette revue narrative vise à présenter à la fois les effets de la parodontite et de la xérostomie sur les maladies cardiométaboliques, et les effets de la santé cardiométabolique sur ces problèmes de santé buccodentaire. Elle décrira les caractéristiques principales de la parodontite et de la xérostomie, ainsi que les concepts actuels de prévention précoce et de prise en charge de ces problèmes. Elle présentera les mécanismes biologiques qui relient les maladies cardiométaboliques à la parodontite, ainsi que les données étayant l’association entre santé cardiométabolique et santé buccodentaire, et indiquera les domaines où des recherches supplémentaires sont nécessaires. Enfin, elle proposera aux médecins généralistes des conseils pour évaluer ces problèmes et favoriser leur diagnostic et leur prise en charge précoces : mieux faire connaître le lien entre santé buccodentaire et maladie cardiométabolique, fournir des conseils simples d’hygiène buccodentaire et orienter les patients vers un dentiste.

Objectif de l’étude: L’évaluation du risque de parodontite en est encore à ses débuts. Toutefois, il existe suffisamment d’informations fiables pour commencer à utiliser cette évaluation dans la pratique dentaire quotidienne.

Résultats: Certains facteurs de risque, comme les bactéries pathogènes présentes dans la flore sous-gingivale, sont fortement liés à la survenue de la maladie. D’autres, comme les saignements au sondage, peuvent indiquer un risque accru de maladie à l’avenir, sans que l’on sache s’ils contribuent à son apparition. D’autres encore, comme l’âge avancé, peuvent être des facteurs de fond qui augmentent la vulnérabilité. Certains facteurs, comme le tabagisme, peuvent être modifiés pour réduire le risque, tandis que d’autres, comme le vieillissement, sont immuables et ne peuvent être modifiés, mais doivent être pris en compte dans l’évaluation globale du risque. Le diagnostic parodontal, la planification du traitement et la thérapie visent à réduire autant que possible le risque d’aggravation future de la maladie parodontale. Une méthode permettant d’atteindre cet objectif est décrite.

Objectif de l’étude: Le syndrome des ovaires polykystiques (PCOS) est une endocrinopathie fréquente chez les femmes en âge de procréer. Il se caractérise par des anomalies métaboliques, des ovaires polykystiques, une hyperandrogénie et une anovulation chronique. Cette maladie a été attribuée à des déséquilibres hormonaux, notamment à des taux élevés d’insuline, d’hormone de croissance (GH), de ghréline, de LEAP-2, de GnRH, à un rapport LH/FSH (>2:1), ainsi qu’à des hormones androgènes et à des œstrogènes.

Résultats: Ce cas souligne que le PCOS peut contribuer à l’hypertrophie gingivale ou l’aggraver en entraînant des changements hormonaux et inflammatoires, plutôt que d’en être une cause directe. Un diagnostic interdisciplinaire précoce et une prise en charge conjointe par les professionnels dentaires et médicaux sont essentiels pour optimiser la santé parodontale et générale des adolescentes.

Objectif de l’étude: La grossesse augmente la susceptibilité à l’inflammation gingivale, et la salive peut aider à caractériser les profils de réponse de l’organisme associés. Cette étude transversale a comparé neuf protéines salivaires et médiateurs inflammatoires chez des femmes enceintes présentant des saignements gingivaux importants ou faibles.

Résultats: Les comparaisons principales ont utilisé une ANCOVA ajustée en fonction de l’âge maternel et de la concentration totale en protéines, avec un ajustement supplémentaire en fonction du biofilm visible dans les analyses de sensibilité. Dans les analyses principales ajustées, le groupe G1 présentait des taux plus élevés de RBP4 (p ajusté pour le FDR = 0.004 ; η2 partiel = 0.466) et de clusterine (p ajusté pour le FDR = 0.006 ; η2 partiel = 0.413), ainsi qu’un taux plus faible d’IL-10 (p ajusté pour le FDR = 0.032 ; η2 partiel = 0.285). Dans les analyses de sensibilité, des effets significatifs du groupe ont été observés pour RBP4 (p ajusté pour le FDR = 0.026 ; η2 partiel = 0.381) et IL-8 (p ajusté pour le FDR = 0.044 ; η2 partiel = 0.303). Ces résultats montrent des associations entre des saignements gingivaux importants et un profil salivaire comprenant des signaux inflammatoires/chimiotactiques, régulateurs et de réponse au stress.