Keto ou simplement moins de glucides : pourquoi se compliquer la vie ?

Objectif de l’étude: La restriction des sucres et les régimes cétogènes peuvent modifier l’équilibre énergétique et le métabolisme, mais la baisse de l’apport énergétique peut être compensée par une diminution de la dépense énergétique. Chez des adultes en bonne santé, la répartition aléatoire entre une restriction des sucres libres ou des glucides totaux (régime cétogène) pendant 12 semaines réduit la masse grasse sans modifier la dépense énergétique par rapport au groupe témoin.

Résultats: En revanche, un régime cétogène diminue la tolérance au glucose, augmente le PDK4 dans les muscles squelettiques et réduit les taux d’AMPK et de GLUT4. À la quatrième semaine, le régime cétogène réduit la glycémie à jeun et augmente l’apolipoprotéine B, la protéine C-réactive et les concentrations de glycérol après les repas. Toutefois, malgré une cétose persistante, ces effets ne sont plus visibles à la douzième semaine, lorsque la diversité bêta du microbiote intestinal est modifiée, ce qui pourrait refléter des adaptations à plus long terme au régime cétogène et/ou à l’équilibre énergétique. Ces données montrent que la restriction des sucres libres ou des glucides totaux réduit l’apport énergétique sans modifier l’activité physique, mais entraîne des effets différents sur la tolérance au glucose, le profil des lipoprotéines et le microbiote intestinal.

Objectif de l’étude: Malgré les progrès technologiques, la prise en charge globale du diabète de type 1 (DT1) reste sous-optimale. L’idée de restreindre l’apport en glucides afin de réduire les pics de glycémie et les besoins en insuline a été réexaminée ces dernières années.

Résultats: En général, la restriction des glucides améliore le contrôle de la glycémie en réduisant les hausses de glucose après les repas, en augmentant le temps passé dans la plage cible et en abaissant l’HbA1c. Ses effets sur d’autres paramètres, comme le profil lipidique et le poids, sont toutefois variables. Les effets indésirables tels que l’hypoglycémie et l’acidocétose diabétique sont rarement signalés, même si des inquiétudes ont été exprimées concernant la croissance des enfants. La mise en œuvre adéquate de ces régimes nécessite une approche multidisciplinaire par des professionnels de santé hautement spécialisés, qui prendront en compte les enjeux médicaux, sociaux et psychologiques qu’implique un régime restrictif. Des études à grande échelle et à long terme sont nécessaires pour obtenir des données plus solides avant de généraliser la restriction des glucides chez les personnes atteintes de DT1.

Objectif de l’étude: L’incapacité des recommandations actuelles à enrayer l’épidémie de diabète, l’échec particulier des régimes pauvres en graisses en vigueur à améliorer l’obésité, le risque cardiovasculaire ou la santé générale, ainsi que les signalements persistants d’effets secondaires graves de certains médicaments antidiabétiques couramment prescrits, combinés au succès continu des régimes pauvres en glucides dans le traitement du diabète et du syndrome métabolique sans effets secondaires importants, montrent qu’il est nécessaire de réexaminer les recommandations alimentaires.

Résultats: Ils représentent les résultats les mieux documentés et les moins controversés. Exiger des essais contrôlés randomisés à long terme comme seul type de données recevables est sans précédent en science. La gravité du diabète exige que nous évaluions toutes les données disponibles. Ces 12 points sont suffisamment convaincants pour que nous estimions qu’il revient à leurs opposants d’apporter la preuve du contraire.

Objectif de l’étude: Contexte/Objectifs : On ne sait pas encore avec certitude si les régimes cétogènes permettent une perte de poids plus importante que les régimes plus riches en glucides lorsque l’apport énergétique prescrit ou le déficit énergétique visé est comparable. Cette revue systématique et méta-analyse a évalué leurs effets sur l’évolution du poids chez des adultes en surpoids ou obèses.

Résultats: Dans trois essais répondant au critère d’appariement des apports protéiques prescrits, l’effet restait orienté dans le même sens, mais était imprécis et compatible avec une absence de différence. Le niveau de confiance dans les données était faible en raison du risque de biais et du manque de précision. Conclusions : Lorsque les apports énergétiques prescrits sont comparables, les régimes cétogènes peuvent entraîner une légère baisse supplémentaire du poids. Toutefois, les données sont principalement à court terme ; les apports énergétiques et protéiques réellement atteints sont incertains ; aucune synthèse de la composition corporelle n’a été réalisée ; et le niveau de confiance dans les données est faible. Ces limites réduisent la confiance dans l’ampleur, la durabilité et l’importance clinique de cet avantage.

Objectif de l’étude: Le phénotype de super-répondeur à la masse maigre (LMHR) désigne une forte augmentation du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et de l’apolipoprotéine B (ApoB) lors d’un régime cétogène pauvre en glucides, généralement chez des personnes minces et en bonne santé métabolique, ayant un taux élevé de cholestérol des lipoprotéines de haute densité et un faible taux de triglycérides.

Résultats: Ces cas suggèrent que l’hypercholestérolémie sévère associée au régime cétogène peut dépasser les critères classiques du LMHR et ressembler fortement à une hypercholestérolémie familiale (HF). Il convient d’évaluer les habitudes alimentaires, l’évolution du poids et les causes secondaires avant de poser un diagnostic d’HF. Les lipoprotéines contenant de l’ApoB étant une cause de l’athérosclérose, il ne faut pas supposer qu’une forte hausse de l’ApoB due au régime est sans danger.