Кінський каштан — каштани з парку для важких, набряклих ніг?

Мета дослідження: Безпечні й ефективні пероральні засоби для лікування хронічної венозної недостатності (ХВН) стали б важливою альтернативою механічній компресійній терапії.

Результати: Загалом рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) показали, що екстракт насіння кінського каштана (HCSE) поліпшував симптоми у пацієнтів із ХВН. Порівняно з плацебо HCSE зменшував об’єм ніг на 46,4 мл (95% ДІ, 11,3–81,4 мл) і в 4,1 раза підвищував імовірність зменшення болю в ногах (95% ДІ, 0,98–16,8). Так само ймовірність зменшення набряку зростала в 1,5 раза (95% ДІ, 1,2–1,9), а свербежу — в 1,7 раза (95% ДІ, 0,01–3,0). Доказів впливу HCSE на втому/важкість у ногах або судоми литок було недостатньо. Спостережні дослідження показали значну ефективність щодо болю, набряку й утоми/важкості в ногах. Про серйозні небажані явища не повідомляли, а HCSE істотно не збільшував кількість легких небажаних явищ. За даними метааналізів РКД і спостережних досліджень, HCSE видається ефективним і безпечним засобом лікування ХВН. Для оцінювання довгострокової ефективності й безпеки HCSE у звичайних умовах потрібні додаткові РКД і ретельно проведені масштабні спостережні дослідження.

Мета дослідження: Захворювання венозної системи широко поширені, іноді пов’язані із сучасним способом життя та належать до головних проблем соціальної й професійної медицини. Це дослідження провели, щоб порівняти ефективність (зменшення набряку) і безпеку компресійних панчіх II класу та сухого екстракту насіння кінського каштана (HCSE, 50 мг есцину двічі на день).

Результати: Об’єм гомілки на ураженій сильніше нозі в середньому зменшився на 43,8 мл (n = 95) у групі HCSE і на 46,7 мл (n = 99) у групі компресійної терапії, тоді як у групі плацебо він збільшився на 9,8 мл (n = 46) після 12 тижнів лікування в групі аналізу за принципом призначеного лікування (95% ДІ: HCSE: 21,1–66,4; компресія: 30,4–63,0; плацебо: 40,0–20,4). Порівняно з плацебо, HCSE (p = 0,005) і компресійна терапія (p = 0,002) істотно зменшили набряк, а ці два методи лікування виявилися рівноцінними (p = 0,001); однак у межах цього дизайну статистичний аналіз не дозволив підтвердити компресію як стандарт щодо зменшення набряку. HCSE і компресійна терапія добре переносилися, серйозних побічних явищ, пов’язаних із лікуванням, не зафіксовано. Ці результати свідчать, що компресійні панчохи й терапія HCSE є альтернативними методами ефективного лікування пацієнтів із набряком, спричиненим хронічною венозною недостатністю.

Мета дослідження: Екстракти насіння кінського каштана (Aesculus hippocastanum L.) традиційно застосовують для лікування пацієнтів із хронічною венозною недостатністю та полегшення пов’язаних із нею симптомів, зокрема набряку гомілок. Вважають, що ефективність препаратів з екстрактом насіння кінського каштана (HCSE) значною мірою зумовлена пригніченням ферментативного розщеплення протеогліканів стінок капілярів.

Результати: Вважають, що ефективність препаратів з екстрактом насіння кінського каштана (HCSE) значною мірою зумовлена пригніченням ферментативного розщеплення протеогліканів стінок капілярів. Aesculaforce — це свіжий рослинний HCSE, який випускають у формі пероральної настоянки, таблеток (20 мг або 50 мг) і гелю для зовнішнього застосування. Чотири клінічні дослідження за участю пацієнтів із хронічною венозною недостатністю та одне дослідження за участю пацієнтів із варикозним розширенням вен засвідчили ефективність цих препаратів: об’єктивно вимірюване зменшення набряку гомілок і суб’єктивне полегшення болю, важкості та свербежу в ногах. Препарат зі свіжого рослинного HCSE Aesculaforce безпечний, добре переноситься й підходить пацієнтам, а також є реальною альтернативою для лікування легкої та помірної венозної недостатності.

Мета дослідження: Вплив екстракту насіння кінського каштана (стандартизованого за вмістом есцину; Venostasin retard) оцінювали в рандомізованому, плацебо-контрольованому, перехресному, подвійному сліпому дослідженні за участю 22 пацієнтів із підтвердженою хронічною венозною недостатністю. Вимірювали коефіцієнт капілярної фільтрації та внутрішньосудинний об’єм гомілки за допомогою плетизмографії з венозною оклюзією.

Результати: Через три години після приймання двох капсул Venostasin (600 мг; кожна капсула містила 50 мг есцину) коефіцієнт капілярної фільтрації зменшився на 22%, тоді як після приймання зовні ідентичної капсули плацебо за три години він лише незначно зріс. Різниця між дією Venostasin і плацебо статистично значуща (P = 0,006). Внутрішньосудинний об’єм після Venostasin зменшився на 5% більше, ніж після плацебо, але ця різниця статистично незначуща. Зроблено висновок, що Venostasin пригнічує утворення набряків, зменшуючи транскапілярну фільтрацію, і таким чином полегшує симптоми, пов’язані з набряками при захворюваннях вен ніг.

Мета дослідження: У рандомізованому, плацебо-контрольованому, паралельному, подвійному сліпому дослідженні за участю 40 пацієнтів із венозним набряком унаслідок хронічної недостатності глибоких вен за допомогою гідроплетизмографії статистично значуще підтвердили основний показник дослідження — здатність екстракту насіння кінського каштана зменшувати набряк порівняно з плацебо.

Результати: Додаткові вимірювання окружності ніг, а також флебодинамометричні показники (тиск у спокої, мінімальний тиск, час відновлення) загалом підтверджують продемонстровану клінічну ефективність активного препарату. Вимірюючи об’єм ноги до й після провокування набряку, вдалося показати, що клінічна користь для пацієнта зберігається в усіх повсякденних ситуаціях — під час руху, сидіння та стояння. Отже, засіб проти набряків на основі екстракту насіння кінського каштана є корисним доповненням до компресійної терапії. Досліджений препарат добре переносився.