Castanheiro-da-índia — castanhas do parque para pernas pesadas e inchadas?

Objetivo do estudo: Tratamentos orais seguros e eficazes para a insuficiência venosa crônica (IVC) seriam uma alternativa importante ao tratamento com compressão mecânica.

Resultados: De modo geral, os ensaios clínicos randomizados (ECRs) indicaram que o extrato de sementes de castanheiro-da-índia (HCSE) melhorou os sintomas em pacientes com IVC. Em comparação com o placebo, o HCSE reduziu o volume das pernas em 46,4 ml (IC de 95%, 11,3-81,4 ml) e aumentou em 4,1 vezes a probabilidade de melhora da dor nas pernas (IC de 95%, 0,98-16,8). Da mesma forma, a probabilidade de melhora aumentou 1,5 vez para o edema (IC de 95%, 1,2-1,9) e 1,7 vez para a coceira (IC de 95%, 0,01-3,0). As evidências foram insuficientes para demonstrar o efeito do HCSE sobre o cansaço ou a sensação de peso nas pernas, ou sobre as cãibras nas panturrilhas. Estudos observacionais mostraram eficácia significativa em relação à dor, ao edema e ao cansaço ou à sensação de peso nas pernas. Não foram relatados eventos adversos graves, e o HCSE não aumentou significativamente os eventos adversos leves. Com base nas meta-análises de ECRs e estudos observacionais, o HCSE parece ser um tratamento eficaz e seguro para a IVC. São necessários mais ECRs e estudos observacionais de grande escala, conduzidos com cuidado, para avaliar a eficácia e a segurança do HCSE a longo prazo em situações de uso rotineiro.

Objetivo do estudo: As doenças do sistema venoso são distúrbios comuns, às vezes associados à vida moderna, e estão entre as principais preocupações da medicina social e do trabalho. Este estudo foi realizado para comparar a eficácia (redução do edema) e a segurança de meias de compressão de classe II e do extrato seco de sementes de castanheiro-da-índia (HCSE, 50 mg de escina, duas vezes ao dia).

Resultados: O volume da parte inferior da perna mais afetada diminuiu, em média, 43,8 mL (n = 95) com o HCSE e 46,7 mL (n = 99) com a terapia de compressão, enquanto aumentou 9,8 mL com o placebo (n = 46), após 12 semanas de tratamento no grupo analisado segundo a intenção de tratar (IC de 95%: HCSE: 21,1-66,4; compressão: 30,4-63,0; placebo: 40,0-20,4). O HCSE (p = 0,005) e a compressão (p = 0,002) reduziram significativamente o edema em comparação com o placebo, e as duas terapias demonstraram ser equivalentes (p = 0,001); nesse desenho, porém, o procedimento de teste estatístico não permitiu comprovar que a compressão fosse o tratamento padrão para a redução do edema. Tanto o HCSE quanto a terapia de compressão foram bem tolerados, e não foram relatados eventos graves relacionados ao tratamento. Esses resultados indicam que a terapia com meias de compressão e a terapia com HCSE são alternativas eficazes para tratar pacientes com edema decorrente de insuficiência venosa crônica.

Objetivo do estudo: Os extratos das sementes do castanheiro-da-índia (Aesculus hippocastanum L.) são usados tradicionalmente para tratar pacientes com insuficiência venosa crônica e aliviar os sintomas associados, incluindo o inchaço na parte inferior das pernas. Acredita-se que a eficácia dos preparados que contêm extrato de sementes de castanheiro-da-índia (HCSE) se deva principalmente à inibição da degradação catalítica dos proteoglicanos das paredes dos capilares.

Resultados: Acredita-se que a eficácia dos preparados que contêm extrato de sementes de castanheiro-da-índia (HCSE) se deva principalmente à inibição da degradação catalítica dos proteoglicanos das paredes dos capilares. Aesculaforce é um HCSE feito de planta fresca, disponível como tintura oral, comprimidos (20 mg ou 50 mg) e gel de uso tópico. Quatro estudos clínicos em pacientes com insuficiência venosa crônica e um estudo em pacientes com varizes demonstraram a eficácia desses preparados por meio da redução objetiva do edema na parte inferior das pernas e do alívio subjetivo da dor, da sensação de peso e da coceira nas pernas. Seguro, bem tolerado e aceito pelos pacientes, o preparado Aesculaforce, feito de HCSE de planta fresca, oferece uma alternativa real para tratar pacientes com insuficiência venosa leve a moderada.

Objetivo do estudo: O efeito do extrato de sementes de castanheiro-da-índia (padronizado quanto ao teor de escina; Venostasin retard) foi avaliado em um estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, com 22 pacientes com insuficiência venosa crônica comprovada. A avaliação foi feita medindo o coeficiente de filtração capilar e o volume intravascular da parte inferior da perna por pletismografia de oclusão venosa.

Resultados: Três horas após tomar duas cápsulas de Venostasin (600 mg; cada cápsula contendo 50 mg de escina), o coeficiente de filtração capilar havia diminuído 22%; após a administração de uma cápsula de placebo visualmente idêntica, ele aumentou apenas ligeiramente ao longo de três horas. A diferença entre os efeitos do Venostasin e do placebo é estatisticamente significativa (P = 0,006). O volume intravascular foi reduzido 5% a mais após o Venostasin do que após o placebo, mas essa diferença não é estatisticamente significativa. Conclui-se que o Venostasin inibe a formação de edema ao reduzir a filtração através dos capilares e, assim, melhora os sintomas relacionados ao edema nas doenças venosas das pernas.

Objetivo do estudo: Em um estudo paralelo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, com 40 pacientes com edema venoso decorrente de insuficiência venosa profunda crônica, o efeito redutor de edema do extrato de sementes de castanheiro-da-índia em comparação com o placebo, que era a principal variável avaliada, foi demonstrado como estatisticamente significativo por meio de hidropletismografia.

Resultados: As medições adicionais da circunferência da perna tendem a confirmar a eficácia clínica demonstrada do tratamento ativo, assim como as medições flebodinamométricas (pressão em repouso, pressão mínima e tempo de reenchimento). Ao medir o volume da perna antes e depois de provocar o edema, foi possível demonstrar que o benefício clínico para o paciente está presente em todas as situações cotidianas (em movimento e também sentado ou em pé). Portanto, o tratamento com um agente protetor contra edema, como o extrato de sementes de castanheiro-da-índia, é um complemento útil à terapia de compressão. O preparado testado foi bem tolerado.