Rosskastanie – Kastanien aus dem Park gegen schwere, geschwollene Beine?

Ziel der Studie: Sichere und wirksame orale Behandlungen der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) wären eine wichtige Alternative zur mechanischen Kompressionstherapie.

Ergebnisse: Insgesamt deuteten die randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) darauf hin, dass HCSE die Symptome bei Patienten mit CVI verbesserte. Im Vergleich zu Placebo verringerte HCSE das Beinvolumen um 46.4 ml (95%-KI, 11.3-81.4 ml) und erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer Besserung der Beinschmerzen um das 4.1-Fache (95%-KI, 0.98-16.8). Ebenso stieg die Wahrscheinlichkeit einer Besserung bei Ödemen um das 1.5-Fache (95%-KI, 1.2-1.9) und bei Juckreiz um das 1.7-Fache (95%-KI, 0.01-3.0). Es gab keine ausreichenden Belege für eine Wirkung von HCSE auf Beinermüdung beziehungsweise Schweregefühl oder Wadenkrämpfe. Beobachtungsstudien zeigten eine signifikante Wirksamkeit bei Schmerzen, Ödemen und Beinermüdung beziehungsweise Schweregefühl. Es wurden keine schweren unerwünschten Ereignisse berichtet, und HCSE erhöhte die Zahl leichter unerwünschter Ereignisse nicht signifikant. Auf Grundlage von Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien und Beobachtungsstudien scheint HCSE eine wirksame und sichere Behandlung der CVI zu sein. Weitere randomisierte kontrollierte Studien und sorgfältig durchgeführte groß angelegte Beobachtungsstudien sind nötig, um die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit von HCSE unter den üblichen Behandlungsbedingungen zu bewerten.

Ziel der Studie: Erkrankungen des Venensystems sind weit verbreitet, stehen manchmal mit der modernen Zivilisation in Zusammenhang und gehören zu den wichtigsten Themen der Sozial- und Arbeitsmedizin. In dieser Studie wurden die Wirksamkeit (Verringerung von Ödemen) und die Sicherheit von Kompressionsstrümpfen der Klasse II mit getrocknetem Rosskastaniensamenextrakt (HCSE, 50 mg Aescin, zweimal täglich) verglichen.

Ergebnisse: Das Volumen des Unterschenkels der stärker betroffenen Extremität verringerte sich nach 12-wöchiger Behandlung in der Intention-to-treat-Gruppe mit HCSE durchschnittlich um 43.8 mL (n = 95) und mit Kompressionstherapie um 46.7 mL (n = 99), während es sich mit Placebo um 9.8 mL erhöhte (n = 46) (95%-KI: HCSE: 21.1-66.4; Kompression: 30.4-63.0; Placebo: 40.0-20.4). Im Vergleich zu Placebo erzielten HCSE (p = 0.005) und Kompression (p = 0.002) eine signifikante Verringerung der Ödeme. Die beiden Therapien erwiesen sich als gleichwertig (p = 0.001); bei diesem Studiendesign konnte die Kompression im statistischen Testverfahren jedoch nicht als Standard hinsichtlich der Ödemverringerung bestätigt werden. HCSE und die Kompressionstherapie wurden beide gut vertragen, und es wurden keine schwerwiegenden behandlungsbedingten Ereignisse berichtet. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Behandlung mit Kompressionsstrümpfen und die HCSE-Therapie alternative Behandlungen für Patienten mit Ödemen infolge chronischer venöser Insuffizienz sind.

Ziel der Studie: Extrakte aus den Samen der Rosskastanie (Aesculus hippocastanum L.) werden traditionell zur Behandlung von Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz und zur Linderung der damit verbundenen Beschwerden, einschließlich Unterschenkelschwellungen, eingesetzt. Die Wirksamkeit von Präparaten mit Rosskastaniensamenextrakt (HCSE) beruht vermutlich größtenteils auf einer Hemmung des enzymatischen Abbaus von Proteoglykanen in den Kapillarwänden.

Ergebnisse: Die Wirksamkeit von Präparaten mit Rosskastaniensamenextrakt (HCSE) beruht vermutlich größtenteils auf einer Hemmung des enzymatischen Abbaus von Proteoglykanen in den Kapillarwänden. Aesculaforce ist ein Frischpflanzen-HCSE, das als orale Tinktur, als Tabletten (20 mg oder 50 mg) und als Gel zur äußerlichen Anwendung erhältlich ist. Vier klinische Studien mit Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz und eine Studie mit Patienten mit Krampfadern zeigten die Wirksamkeit dieser Präparate anhand der objektiv gemessenen Verringerung von Unterschenkelödemen und der subjektiven Linderung von Beinschmerzen, Schweregefühl und Juckreiz. Das Frischpflanzen-HCSE-Präparat Aesculaforce ist sicher, gut verträglich und wird von Patienten akzeptiert. Es bietet eine echte Alternative zur Behandlung von Patienten mit leichter bis mittelschwerer venöser Insuffizienz.

Ziel der Studie: Die Wirkung von Rosskastaniensamenextrakt (auf Aescin standardisiert; Venostasin retard) wurde in einer randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden Crossover-Studie mit 22 Patienten mit nachgewiesener chronischer venöser Insuffizienz untersucht. Dazu wurden der Kapillarfiltrationskoeffizient und das intravaskuläre Volumen des Unterschenkels mittels Venenverschlussplethysmografie gemessen.

Ergebnisse: Drei Stunden nach der Einnahme von zwei Venostasin-Kapseln (600 mg; jede Kapsel enthielt 50 mg Aescin) war der Kapillarfiltrationskoeffizient um 22% gesunken, während er nach der Einnahme einer identisch aussehenden Placebo-Kapsel innerhalb von drei Stunden nur leicht anstieg. Der Unterschied zwischen der Wirkung von Venostasin und Placebo ist statistisch signifikant (P = 0.006). Das intravaskuläre Volumen war nach Venostasin um 5% stärker verringert als nach Placebo, dieser Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant. Daraus wird geschlossen, dass Venostasin die Ödembildung hemmt, indem es die transkapilläre Filtration verringert, und dadurch ödembedingte Beschwerden bei Venenerkrankungen der Beine verbessert.

Ziel der Studie: In einer randomisierten, placebokontrollierten Parallelgruppen-Doppelblindstudie mit 40 Patienten, die an venösen Ödemen infolge chronischer tiefer Veneninsuffizienz litten, wurde die ödemreduzierende Wirkung von Rosskastaniensamenextrakt im Vergleich zu Placebo als Hauptprüfvariable mittels Hydroplethysmografie statistisch signifikant nachgewiesen.

Ergebnisse: Zusätzliche Messungen des Beinumfangs bestätigten tendenziell die nachgewiesene klinische Wirksamkeit des Wirkstoffs. Das galt auch für phlebodynamometrische Messungen (Druck in Ruhe, Mindestdruck, Wiederauffüllungszeit). Durch Messung des Beinvolumens vor und nach einer Ödemprovokation konnte gezeigt werden, dass der klinische Nutzen für den Patienten in allen Alltagssituationen besteht (bei Bewegung ebenso wie beim Sitzen oder Stehen). Eine Behandlung mit einem ödemschützenden Mittel auf Basis von Rosskastaniensamenextrakt ist somit eine sinnvolle Ergänzung zur Kompressionstherapie. Das geprüfte Präparat wurde gut vertragen.