Kasztanowiec — kasztany z parku na ciężkie, obrzęknięte nogi?

Cel badania: Bezpieczne i skuteczne terapie doustne przewlekłej niewydolności żylnej (CVI) stanowiłyby ważną alternatywę dla mechanicznego leczenia uciskowego.

Wyniki: Ogólnie rzecz biorąc, RCT wskazały, że HCSE łagodziło objawy u pacjentów z CVI. W porównaniu z placebo HCSE zmniejszyło objętość nóg o 46.4 ml (95% CI, 11.3-81.4 ml) i 4.1-krotnie zwiększyło prawdopodobieństwo zmniejszenia bólu nóg (95% CI, 0.98-16.8). Podobnie prawdopodobieństwo poprawy zwiększyło się 1.5-krotnie (95% CI, 1.2-1.9) w przypadku obrzęku i 1.7-krotnie (95% CI, 0.01-3.0) w przypadku świądu. Brakowało wystarczających dowodów, by wykazać wpływ HCSE na zmęczenie/uczucie ciężkości nóg lub skurcze łydek. Badania obserwacyjne wykazały istotną skuteczność w odniesieniu do bólu, obrzęku i zmęczenia/uczucia ciężkości nóg. Nie zgłoszono żadnych ciężkich zdarzeń niepożądanych, a HCSE nie zwiększało istotnie liczby łagodnych zdarzeń niepożądanych. Na podstawie metaanaliz RCT i badań obserwacyjnych HCSE wydaje się skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia CVI. Potrzebne są dalsze RCT oraz starannie przeprowadzone badania obserwacyjne na dużą skalę, aby ocenić długoterminową skuteczność i bezpieczeństwo HCSE w warunkach rutynowej praktyki.

Cel badania: Choroby układu żylnego są rozpowszechnionymi schorzeniami, niekiedy powiązanymi ze współczesną cywilizacją, i należą do głównych zagadnień medycyny społecznej i medycyny pracy. Badanie przeprowadzono w celu porównania skuteczności (zmniejszenia obrzęku) i bezpieczeństwa pończoch uciskowych klasy II oraz suszonego wyciągu z nasion kasztanowca zwyczajnego (HCSE, 50 mg escyny, dwa razy dziennie).

Wyniki: Objętość podudzia kończyny bardziej dotkniętej chorobą zmniejszyła się średnio o 43.8 mL (n = 95) przy stosowaniu HCSE i o 46.7 mL (n = 99) przy terapii uciskowej, natomiast przy placebo zwiększyła się o 9.8 mL (n = 46) po 12 tygodniach terapii w grupie intention-to-treat (95% CI: HCSE: 21.1-66.4; kompresja: 30.4-63.0; placebo: 40.0-20.4). W porównaniu z placebo HCSE (p = 0.005) i kompresja (p = 0.002) doprowadziły do istotnego zmniejszenia obrzęku; wykazano równoważność obu terapii (p = 0.001). W tym projekcie badania nie można było jednak w procedurze testu statystycznego potwierdzić, że kompresja stanowi standard w zakresie zmniejszania obrzęku. Zarówno HCSE, jak i terapia uciskowa były dobrze tolerowane i nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń związanych z leczeniem. Wyniki te wskazują, że terapia pończochami uciskowymi i terapia HCSE są alternatywnymi metodami skutecznego leczenia pacjentów z obrzękiem wynikającym z przewlekłej niewydolności żylnej.

Cel badania: Wyciągi z nasion kasztanowca zwyczajnego (Aesculus hippocastanum L.) tradycyjnie stosowano w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną oraz w łagodzeniu związanych z nią objawów, w tym obrzęku podudzi. Uważa się, że skuteczność preparatów zawierających wyciąg z nasion kasztanowca zwyczajnego (HCSE) wynika w dużej mierze z hamującego wpływu na katalityczny rozkład proteoglikanów ściany naczyń włosowatych.

Wyniki: Uważa się, że skuteczność preparatów zawierających wyciąg z nasion kasztanowca zwyczajnego (HCSE) wynika w dużej mierze z hamującego wpływu na katalityczny rozkład proteoglikanów ściany naczyń włosowatych. Aesculaforce to HCSE ze świeżej rośliny, dostępny jako nalewka doustna, tabletki (20 mg lub 50 mg) oraz żel do stosowania miejscowego. Cztery badania kliniczne z udziałem pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną oraz 1 badanie z udziałem pacjentów z żylakami wykazały skuteczność tych preparatów, mierzoną obiektywnie zmniejszeniem obrzęku podudzi oraz subiektywnym złagodzeniem bólu nóg, uczucia ciężkości i świądu. Bezpieczny, dobrze tolerowany i akceptowany przez pacjentów preparat HCSE ze świeżej rośliny Aesculaforce stanowi realną alternatywę w leczeniu pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością żylną.

Cel badania: Działanie wyciągu z nasion kasztanowca zwyczajnego (standaryzowanego pod względem zawartości escyny; Venostasin retard) oceniono w randomizowanym, kontrolowanym placebo, naprzemiennym badaniu z podwójnie ślepą próbą, obejmującym 22 pacjentów z potwierdzoną przewlekłą niewydolnością żylną, mierząc współczynnik filtracji włośniczkowej oraz objętość wewnątrznaczyniową podudzia za pomocą pletyzmografii z okluzją żylną.

Wyniki: Trzy godziny po przyjęciu dwóch kapsułek Venostasin (600 mg; każda kapsułka zawierała 50 mg escyny) współczynnik filtracji włośniczkowej zmniejszył się o 22%, natomiast po podaniu identycznie wyglądającej kapsułki placebo wzrósł, ale tylko nieznacznie w ciągu trzech godzin. Różnica w działaniu Venostasin i placebo jest istotna statystycznie (P = 0.006). Objętość wewnątrznaczyniowa zmniejszyła się po Venostasin o 5% bardziej niż po placebo, ale różnica ta nie jest istotna statystycznie. Stwierdzono, że Venostasin hamuje powstawanie obrzęku poprzez zmniejszenie filtracji przezściennej, a tym samym łagodzi objawy związane z obrzękiem w chorobach żylnych nóg.

Cel badania: W randomizowanym, kontrolowanym placebo, równoległym badaniu z podwójnie ślepą próbą, obejmującym 40 pacjentów cierpiących na obrzęk żylny w przebiegu przewlekłej niewydolności żył głębokich, wykazano za pomocą hydropletyzmografii, że główna zmienna badana — zmniejszenie obrzęku po zastosowaniu wyciągu z nasion kasztanowca w porównaniu z placebo — była istotna statystycznie.

Wyniki: Dodatkowe pomiary obwodu nogi w tendencji potwierdzają wykazaną skuteczność kliniczną preparatu badanego, podobnie jak pomiary flebodynamometryczne (ciśnienie spoczynkowe, ciśnienie minimalne, czas ponownego napełniania). Mierząc objętość nogi przed prowokacją obrzęku i po niej, można było wykazać, że korzyść kliniczna dla pacjenta występuje we wszystkich codziennych sytuacjach (zarówno podczas ruchu, jak i w pozycji siedzącej lub stojącej). Leczenie środkiem chroniącym przed obrzękiem, takim jak wyciąg z nasion kasztanowca, jest zatem użytecznym uzupełnieniem terapii uciskowej. Badany preparat był dobrze tolerowany.